A mobilidade internacional de profissionais de saúde é moldada por uma combinação de fatores de "repulsão" (por exemplo, remuneração, condições de trabalho, progressão na carreira e segurança) e fatores de "atração" (por exemplo, demanda, recrutamento ativo e reconhecimento de qualificações). A mobilidade pode gerar benefícios (aquisição de habilidades, remessas e vínculos com a diáspora), mas também pode acelerar a escassez, especialmente onde a capacidade de treinamento é limitada. As análises da OCDE, portanto, usam as taxas de expatriamento para distinguir grandes países de origem com um número considerável de profissionais no exterior de estados menores, onde a mobilidade para o exterior representa uma grande parcela da força de trabalho nascida no país (OECD, 2025[1]).
A expatriação de médicos para países da OCDE é maior para a ALC33 como um todo (20,1%) do que para a média da OCDE (10,2%), com uma exposição muito alta concentrada em vários estados do Caribe (Gráfico 8.16). As taxas mais altas são observadas em Granada (68,6%), na Jamaica (57,7%), em São Vicente e Granadinas (56,2%) e na Dominica (50,9%); as taxas permanecem elevadas no Suriname (46,0%), na Guiana (43,5%) e no Haiti (40,1%). Em contraste, a maioria dos países continentais maiores tem taxas de um dígito - Cuba (8,6%), Panamá (8,1%), Colômbia (7,4%) e Equador (6,5%) - e taxas muito baixas no México (2,2%) e no Brasil (1,2%). Esse padrão implica que os riscos para a capacidade de atendimento doméstico são impulsionados menos por onde se encontram os maiores contingentes e mais por onde a emigração constitui uma grande fração da força de trabalho médica nascida no país.
O perfil de exposição é ainda mais pronunciado para enfermeiros, com a taxa de expatriação da ALC33 atingindo 34,5%, em comparação com uma média da OCDE38 de 8,7% (Gráfico 8.17). Vários países apresentam taxas extremamente altas - Jamaica (89,9%), Haiti (85,2%), Guiana (78,4%), Granada (74,5%) e Dominica (72,0%) - seguidos por Belize (65,8%), Santa Lúcia (64,5%), São Vicente e Granadinas (64,1%) e Trinidad e Tobago (61,6%). As taxas também são altas em Barbados (52,2%), em São Cristóvão e Nevis (51,5%), no Suriname (49,1%), em Antígua e Barbuda (43,3%) e nas Bahamas (43,0%). Por outro lado, vários grandes países têm exposição relativamente baixa - Brasil (1,0%), Paraguai (1,3%), Argentina (1,5%), Uruguai (3,5%) e Chile (4,6%) - com um grupo próximo à média da OCDE (Costa Rica 8,6%; México 9,5%; Equador 9,6%). De um modo geral, os resultados relativos à enfermagem indicam que a mobilidade para fora do país pode representar um choque sistêmico na oferta para um subconjunto de países, em particular os pequenos estados insulares.
A mobilidade para fora do país para países da OCDE é estruturalmente diferente em toda a região: (1) grandes quantidades absolutas provenientes dos principais países (impulsionadas em grande parte pela escala e pelos corredores de longa data) e (2) taxas de expatriamento muito elevadas em vários estados do Caribe – especialmente para enfermeiros – onde a migração pode exceder a força de trabalho empregada internamente. As análises da OCDE destacam, por exemplo, que mais enfermeiros de Antígua e Barbuda, Barbados, Belize, Dominica, Granada, Guiana, Haiti, Jamaica e São Vicente trabalham noutros países do que internamente. A escassez de força de trabalho não é "causada" apenas pela migração – o investimento na educação, no emprego e nas condições de trabalho continua a ser a principal alavanca – mas a migração pode agravar significativamente a escassez para países de origem e ocupações específicas (OECD, 2025[1]). Isso apoia uma resposta política dupla: fortalecer a atração e retenção de talentos nacionais (salários, planos de carreira, carga de trabalho e segurança), ao mesmo tempo que se melhora a governança da mobilidade (recrutamento ético, acordos bilaterais e melhores dados) para apoiar a sustentabilidade tanto nos sistemas de origem quanto nos de destino.
