A expectativa de vida aos 60 anos resume os anos de vida restantes previstos após os 60 anos com base em tabelas de mortalidade por período, enquanto a expectativa de vida saudável (HALE) aos 60 anos ajusta esses anos levando em conta o tempo passado em condições de saúde não totalmente satisfatórias. Em conjunto, elas oferecem um panorama mais completo do envelhecimento do que a expectativa de vida por si só, distinguindo os ganhos em termos de sobrevivência dos ganhos em termos de saúde. As estimativas da OMS são produzidas utilizando métodos padronizados para melhorar a comparabilidade entre os países e fornecem estimativas finais de mortalidade por idade e sexo até 2021, captando o choque de mortalidade durante a pandemia de COVID-19.
A expectativa de vida restante aos 60 anos é menor na ALC do que na OCDE, e muitos países da ALC sofreram uma queda acentuada em 2021, coincidindo com o choque de mortalidade da COVID-19. Em média na ALC31, uma pessoa de 60 anos em 2021 poderia esperar viver mais 20,7 anos se fosse mulher e 17,5 anos se fosse homem (Gráfico 9.3) – cerca de 4,6 e 4,0 anos a menos do que a média da OCDE, respectivamente. Entre 2000 e 2021, a expectativa de vida aos 60 anos na ALC31 diminuiu de maneira geral (mulheres: de 21,6 para 20,7; homens: de 18,7 para 17,5), enquanto a média da OCDE permaneceu amplamente estável ao longo do período, com ganhos mais lentos em muitos países mesmo antes da pandemia. Os padrões por país são heterogêneos: vários países registraram reduções consideráveis até 2021 (especialmente entre os homens), enquanto outros continuaram a apresentar ganhos modestos. Em 2021, a expectativa de vida restante aos 60 anos foi mais alta na Costa Rica e no Chile e mais baixa na Bolívia, tanto para mulheres quanto para homens. Essas diferenças refletem uma combinação de fatores de longo prazo (como risco cardiometabólico, desempenho do sistema de saúde e condições socioeconômicas) e choques de curto prazo; as estimativas atualizadas do Global Burden of Disease (GBD) 2021 oferecem uma perspectiva consistente sobre as mudanças na mortalidade por causas específicas e seu impacto na expectativa de vida no período de 2020‑2021 (Naghavi et al., 2024[1]).
Uma vida mais longa não significa necessariamente mais anos com boa saúde. A expectativa de vida saudável aos 60 anos – do GHO da OMS – captura os anos esperados de vida em plena saúde, ajustados por doenças e incapacidades (ver "Definição e comparabilidade"). Na OCDE, a expectativa de vida saudável aos 60 anos é de 18,3 anos para as mulheres e 16,2 para os homens; na ALC31, é de cerca de 2,8 a 2,9 anos menor (15,5 e 13,4, respectivamente; Gráfico 9.4). As estimativas por país variam de 11,5 anos de vida saudável para mulheres no Haiti e 9,3 para homens na Bolívia a 18,5 para mulheres e 16,6 para homens na Costa Rica, com valores igualmente elevados no Chile (17,8 e 16,4) e no Panamá (18,1 e 15,9). Essa diferença se traduz em mais anos com limitações funcionais e maior demanda por cuidados continuados comunitários e residenciais. Embora a expectativa de vida saudável seja baseada em modelos, seu valor reside na integração de perdas de saúde fatais e não fatais em uma única métrica comparável; os resultados do GBD 2021 reforçam que os ganhos em expectativa de vida saudável frequentemente ficam atrás dos ganhos em expectativa de vida quando a morbidade não é reduzida tanto quanto a mortalidade (Ferrari et al., 2024[2]).
A divergência entre a expectativa de vida e expectativa de vida saudável em idades mais avançadas tem implicações diretas para o design do sistema de saúde e os cuidados continuados. Uma expectativa de vida saudável mais baixa frequentemente reflete maior prevalência e gravidade de comprometimento funcional e multimorbidade, que interagem para acelerar o declínio das funções físicas e cognitivas. Isso reforça a necessidade de cuidados primários integrados e centrados na pessoa, tendo como núcleo a prevenção, a revisão de medicamentos, a reabilitação e a manutenção da função (Calderón‐Larrañaga et al., 2018[3]). As disparidades de gênero também diminuem quando se foca nos anos saudáveis: na ALC31, as mulheres vivem cerca de 3,2 anos a mais do que os homens aos 60 anos em termos de expectativa de vida total (20,7 contra 17,5), mas apenas 2,1 anos a mais de vida saudável (15,5 contra 13,4), com diferenças muito pequenas na expectativa de vida saudável em alguns países (por exemplo, Haiti) e maiores em outros (por exemplo, Uruguai). Consistente com as evidências de uma dissociação parcial entre longevidade e longevidade saudável na ALC (Robledo, Cano-GutiéRrez and Garcia, 2022[4]), as séries HALE geralmente ficam atrás das atualizações da expectativa de vida e podem não capturar totalmente o período da COVID-19, dependendo do último ano do GHO da OMS utilizado nesta publicação.
