Sistemas sólidos de informação em saúde são a base dos sistemas de saúde de alto desempenho, permitindo a continuidade dos cuidados, a avaliação do desempenho e a elaboração de políticas baseadas em evidências. A OCDE enfatizou que a capacidade de vincular dados em diferentes contextos de cuidados de saúde e de apoiar seu uso secundário é essencial para monitorar a qualidade, melhorar os resultados e reforçar a prestação de contas (OECD, 2023[1]). Da mesma forma, a OMS destaca que sistemas de informação em saúde integrados e interoperáveis são cruciais para promover a cobertura universal de saúde e impulsionar a melhoria do sistema (WHO, 2021[2]).
O Gráfico 5.1 mostra a capacidade dos países de vincular os dados do nível do paciente entre os contextos de cuidados de saúde. A capacidade varia amplamente entre os países da ALC. A Costa Rica, Peru e o Paraguai relatam um vínculo quase abrangente entre conjuntos de dados de cuidados primários, hospitais, prescrições e mortalidade, permitindo o acompanhamento ao longo da via de atendimento. Em contrapartida, vários outros países relatam apenas vínculos limitados, muitas vezes restritos a ligações entre hospitais e mortalidade (Chile) ou entre hospitais e prescrições (Brasil), refletindo sistemas de informação mais fragmentados.
Em toda a região, os vínculos mais comuns ligam dados hospitalares com registros de mortalidade e dados hospitalares com dados de prescrição. Em contrapartida, os vínculos envolvendo os cuidados primários – particularmente as ligações entre os cuidados primários e os dados de prescrição ou hospitalares – estão disponíveis de forma menos consistente. Essas lacunas restringem a capacidade de avaliar a continuidade dos cuidados e os resultados a longo prazo além do ambiente hospitalar e limitam a produção de avaliações de desempenho precisas que podem efetivamente impulsionar a melhoria da qualidade.
A incorporação de usos secundários de dados de saúde nas estruturas legais e políticas nacionais é outra dimensão crítica da capacidade de dados de saúde. O Gráfico 5.2 mostra uma variação substancial entre os países quanto à inclusão explícita de usos secundários, como monitoramento da qualidade, planejamento do sistema ou pesquisa, em planos, leis ou estratégias nacionais, em diferentes contextos de prestação de cuidados. Alguns países relatam um reconhecimento formal mais amplo de usos secundários em múltiplos contextos, enquanto outros indicam disposições mais limitadas ou específicas para cada contexto, frequentemente concentradas em dados hospitalares. Essas diferenças refletem diferentes níveis de desenvolvimento de políticas em relação à governança e ao uso estratégico de dados de saúde.
O uso regular de dados de saúde para avaliação e melhoria da qualidade permanece desigual em toda a região. Embora oito dos 12 países respondentes relatem o uso rotineiro de dados hospitalares e de mortalidade para publicar ou monitorar indicadores de qualidade, a divulgação sistemática com base em dados de cuidados primários, prescrição, cuidados continuados ou registro de câncer é menos comum. Em alguns casos, os dados podem existir e até ser passíveis de vinculação, mas ainda não são sistematicamente traduzidos em indicadores de qualidade comunicados publicamente. Isso sugere que a disponibilidade de dados e a capacidade de vinculação não levam automaticamente ao uso sistemático para monitoramento de desempenho. O fortalecimento da capacidade analítica e dos arranjos institucionais para inteligência em saúde continua sendo um próximo passo importante em muitos países.
