A vacinação infantil continua sendo uma das intervenções de saúde mais eficazes e com melhor custo-benefício, além de um componente essencial das estratégias nacionais de prevenção de doenças (Chan et al., 2017[1]). Uma cobertura elevada e equitativa das campanhas de vacinação infantil é fundamental para interromper a transmissão de doenças e proteger todas as comunidades contra diversas doenças transmissíveis. Por isso, a cobertura é um importante indicador da qualidade dos cuidados de saúde. Esta seção apresenta a cobertura dos programas de vacinação contra difteria, tétano e coqueluche (DTP3), sarampo (primeira e segunda doses da vacina contra o sarampo, MCV1 e MCV2) e hepatite B (HepB3). Devido à sua importância e ao seu calendário, esses programas de vacinação representam um amplo espectro de desafios relacionados à vacinação de rotina para crianças.
Em 2024, a cobertura média da DTP3 na ALC foi de 86% (ALC32), abaixo do nível de 90% recomendado pela OMS para o desempenho do programa (Gráfico 7.4) e abaixo da média da OCDE de 93%. Dezessete dos 32 países da ALC atingiram ≥90% (por exemplo, Antígua e Barbuda, Costa Rica, Cuba, Jamaica, Santa Lúcia e Brasil), enquanto quatro permaneceram <70% (Suriname, Venezuela, Haiti e Bolívia). A média da ALC é superior à de 2021 (82%), mas não voltou à média regional de ~90% observada em 2018 (pré-pandemia).
Embora a primeira dose da vacina contra o sarampo (MCV1) tenha atingido uma média de 88% em 2024 na região, cerca de 5 a 10% das crianças não desenvolvem imunidade após a primeira dose, de modo que a segunda dose é necessária para garantir a imunidade nas crianças em risco (OMS, 2019[2]). A MCV2 foi notavelmente mais baixa, com 76% para a ALC32 (Gráfico 7.5). As médias da OCDE foram de 93% (MCV1) e 88% (MCV2). Dezesseis dos 32 países alcançaram ≥90% para a MCV1, mas apenas sete o fizeram para a MCV2 (Cuba, Guiana, São Vicente e Granadinas, Uruguai, São Cristóvão e Nevis, El Salvador e Jamaica). Doze países tiveram a MCV2 <70% (incluindo Brasil, Paraguai, Bahamas, Argentina, México, Haiti, Equador, Suriname, Venezuela e Bolívia). O objetivo de eliminação da OMS exige cobertura ≥95% para ambas as doses – poucos países da ALC mantêm atualmente esse nível tanto para a MCV1 quanto para a MCV2. A MCV1 aumentou de 83% em 2021, mas permanece abaixo da média regional de ~90% observada em 2018; a MCV2, em 76%, destaca uma lacuna persistente na segunda dose em relação ao desempenho pré-pandemia (90% em 2018).
A OMS recomenda três doses da vacina contra a hepatite B para todas as crianças, com uma dose ao nascimento administrada em tempo hábil como parte dos calendários nacionais de imunização (OMS, 2017[3]). A cobertura para essa vacina foi, em média, de 86% na ALC em 2024, contra 92% na OCDE (Gráfico 7.6). Dezesseis países da ALC atingiram ≥90%, mas quatro apresentaram cobertura <70% (Suriname, Venezuela, Haiti e Bolívia). Isso representa uma melhora em relação aos 81% de 2021, mas continua aquém dos níveis pré-pandemia (≈90% em 2018, quando comparável).
As lacunas persistentes na cobertura refletem barreiras tanto na prestação de serviços quanto no lado da demanda. Além das questões logísticas, a recomendação limitada por parte dos profissionais de saúde, a desinformação e as barreiras socioeconômicas continuam a dificultar a adesão à vacinação (Guzman-Holst et al., 2020[4]). O reforço da qualidade do programa (lembretes/marcação de consultas, alcance a áreas carentes, monitoramento contínuo da desistência entre a primeira e a segunda dose) e o envolvimento comunitário direcionado para combater a desinformação são prioridades para eliminar a lacuna da MCV2 e elevar a cobertura da DTP3 e da HepB3 acima dos parâmetros de referência da OMS.
