El VIH/sida ha tenido un impacto sustancial en la salud en la región de ALC desde principios de la década de 1980. La ONU ha establecido el objetivo de eliminar el sida como amenaza pública en el marco de los ODS para 2030, con una meta definida como la reducción del número de nuevas infecciones por VIH y de muertes relacionadas con el sida en un 90% en relación con 2010 (UNAIDS, 2014[1]).
En ALC26, la prevalencia en adultos de 15 a 49 años osciló entre el 0,2% en Guatemala y Honduras y el 1,6% en Haití, Surinam y Guyana en 2024 (Figura 3.26, panel izquierdo). Aunque la prevalencia general en la región es relativamente baja, el número de personas que viven con VIH supera los 2,1 millones en los países que reportan, la mayoría de las cuales vive en Brasil, con 1 100 000 personas, seguido de México con 400 000 y Colombia con 230 000 (Figura 3.26, panel izquierdo).
El acceso ampliado a la terapia antirretroviral (TAR) ha aumentado las tasas de supervivencia de las personas que viven con VIH, pero alrededor de la mitad de quienes son elegibles para el tratamiento del VIH en todo el mundo todavía no lo reciben. En ALC25, la cobertura estimada fue particularmente baja (<50%) en Surinam y Santa Lucía, mientras que es del 80% o más en Haití, Perú y Ecuador (Figura 3.27). Si bien algunos países con alta prevalencia (p. ej. Haití) están abordando el problema de la cobertura del tratamiento, la región sigue estando sustancialmente lejos del objetivo de tratar al 90% de las personas que viven con VIH/sida.
La tendencia de nuevas infecciones por VIH en los últimos años en la región de ALC ha aumentado en general un 10% entre 2010 y 2024. Sin embargo, los países del Caribe muestran una tendencia diferencial, ya que han logrado avances sustanciales en la reducción de nuevas infecciones por VIH desde 2010 (UNAIDS, 2024[2]). En 2024, más del 65% de las nuevas infecciones en la región de ALC se produjeron en Brasil, México y Venezuela, con Brasil representando por sí solo más de un tercio (42,3%) de las nuevas infecciones. Entre 2010 y 2024, Haití, Bahamas, Barbados y Ecuador redujeron las tasas de incidencia en más del 20% (Figura 3.27). Entre los países que reportan un aumento de la incidencia, Venezuela experimentó el mayor crecimiento, del 179%, seguido de Perú con el 51%, y Guatemala y El Salvador con más del 40%. Estos aumentos también se explican en parte por la expansión del acceso al diagnóstico y de los kits de autodiagnóstico.
Para cumplir las metas de VIH de ONUSIDA, alineadas con la meta 3.3 de los ODS sobre poner fin al sida como amenaza para la salud pública para 2030, debería ampliarse la disponibilidad de la profilaxis post exposición y del autodiagnóstico del VIH, mientras se mantiene el acceso a la PrEP (UNAIDS, 2024[2]). La rápida ampliación de la terapia antirretroviral (TAR) en ALC ofrece una oportunidad sin precedentes para implementar exitosamente intervenciones basadas en antirretrovirales para la prevención y el tratamiento, así como para integrar la TAR con otros servicios clave relacionados con la salud y los derechos sexuales y reproductivos, incluido el abordaje de la hepatitis B y C, la tuberculosis, la provisión de agujas y jeringas limpias, la terapia asistida con medicamentos y las enfermedades no transmisibles. Los beneficios de la TAR y de los servicios integrados solo pueden realizarse plenamente si las personas que viven con VIH son diagnosticadas y vinculadas exitosamente a la atención. Esto requerirá esfuerzos focalizados para eliminar las barreras entre las poblaciones desproporcionadamente afectadas por el VIH/sida, incluidos los trabajadores sexuales, sus clientes, los hombres que tienen sexo con hombres, las personas transgénero y las personas que se inyectan drogas, junto con colaboraciones con partes interesadas y la sociedad civil a nivel nacional y subnacional (Bekker et al., 2018[3]).
