La vacunación infantil sigue siendo una de las intervenciones de salud más efectivas y costo-efectivas, y un componente central de las estrategias nacionales de prevención de enfermedades (Chan et al., 2017[1]). Una cobertura alta y equitativa de las campañas de vacunación infantil es esencial para interrumpir la transmisión de enfermedades y proteger a todas las comunidades frente a diversas enfermedades transmisibles. Por ello, la cobertura es un indicador importante de la calidad de la atención sanitaria. Esta sección presenta la cobertura de los programas de vacunación contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP3), el sarampión (primera y segunda dosis de la vacuna que contiene el componente del sarampión, MCV1 y MCV2) y la hepatitis B (HepB3). Por su importancia y su calendario, estos programas de vacunación representan todo el espectro de desafíos relacionados con la vacunación rutinaria de los niños.
En 2024, la cobertura promedio de DTP3 en ALC fue del 86% (ALC32), por debajo del nivel del 90% recomendado por la OMS para el desempeño de los programas (Figura 7.4) y por debajo del promedio de la OCDE del 93%. Diecisiete de los 32 países de ALC alcanzaron ≥90% (por ejemplo, Antigua y Barbuda, Costa Rica, Cuba, Jamaica, Santa Lucía y Brasil), mientras que cuatro se mantuvieron por debajo del 70% (Surinam, Venezuela, Haití y Bolivia). El promedio de ALC es más alto que en 2021 (82%), pero no ha regresado al promedio regional de ~90% observado en 2018 (prepandemia).
Si bien la primera dosis de la vacuna que contiene el componente del sarampión (MCV1) promedió 88% en 2024 en la región, alrededor del 5‑10% de los niños no desarrollan inmunidad tras la primera dosis, por lo que se requiere la segunda dosis para asegurar la inmunidad en quienes están en riesgo (OMS, 2019[2]). La MCV2 fue notablemente menor, del 76% en ALC32 (Figura 7.5). Los promedios de la OCDE fueron del 93% (MCV1) y del 88% (MCV2). Dieciséis de los 32 países alcanzaron ≥90% en MCV1, pero solo siete lo lograron en MCV2 (Cuba, Guyana, San Vicente y las Granadinas, Uruguay, San Cristóbal y Nieves, El Salvador y Jamaica). Doce países tuvieron una MCV2 por debajo del 70% (incluidos Brasil, Paraguay, Bahamas, Argentina, México, Haití, Ecuador, Surinam, Venezuela y Bolivia). La meta de eliminación de la OMS exige una cobertura ≥95% para ambas dosis; pocos países de ALC sostienen actualmente ese nivel tanto en MCV1 como en MCV2. La MCV1 ha aumentado desde el 83% en 2021, pero se mantiene por debajo del promedio regional de ~90% observado en 2018; la MCV2, en el 76%, pone de relieve una brecha persistente en la segunda dosis en relación con el desempeño prepandémico (90% en 2018).
La OMS recomienda tres dosis de la vacuna contra la hepatitis B para todos los niños, con una dosis oportuna al nacer como parte de los calendarios nacionales de inmunización (OMS, 2017[3]). La cobertura de esta vacuna promedió 86% en ALC en 2024, frente al 92% en la OCDE (Figura 7.6). Dieciséis países de ALC alcanzaron ≥90%, pero cuatro tuvieron una cobertura por debajo del 70% (Surinam, Venezuela, Haití y Bolivia). Esto representa una mejora respecto del 81% en 2021, pero sigue estando por debajo de los niveles prepandémicos (≈90% en 2018 donde son comparables).
Las brechas persistentes de cobertura reflejan barreras tanto en la prestación de servicios como del lado de la demanda. Más allá de los problemas logísticos, la limitada recomendación por parte de los proveedores, la desinformación y las barreras socioeconómicas continúan obstaculizando la aceptación de la vacunación (Guzman-Holst et al., 2020[4]). Fortalecer la calidad de los programas (recordatorios/citaciones de citas, alcance hacia las zonas desatendidas, monitoreo continuo del abandono entre la dosis 1 y la dosis 2) y la participación comunitaria focalizada para contrarrestar la desinformación son prioridades para cerrar la brecha de MCV2 y elevar la cobertura de DTP3 y HepB3 por encima de los umbrales de la OMS.
