Gesundheit auf einen Blick 2025 (Auszugsweise Übersetzung)

2. Welche Krankheiten Männer und Frauen unterschiedlich betreffen – und warum dies von Bedeutung ist

Zentrale Erkenntnisse

Im OECD-Raum gibt es klare Geschlechterunterschiede bei der Gesundheit: Männer sterben jünger und Frauen leben zwar länger, verbringen aber einen größeren Teil ihres Lebens in schlechter Gesundheit. Dieser starke Kontrast macht deutlich, dass die Gesundheitssysteme vor einer doppelten Herausforderung stehen: Es gilt, nicht nur die Lebenserwartung zu verlängern, sondern auch die Lebensqualität in den gewonnenen Jahren zu verbessern. Dieses Kapitel liefert neue Erkenntnisse darüber, von welchen Krankheiten Männer und Frauen unterschiedlich betroffen sind und warum dies von Bedeutung ist. Es bietet länderübergreifende Einblicke in die gesundheitlichen Ungleichheiten zwischen Männern und Frauen im Hinblick auf die Gesundheitsergebnisse und Gesundheitsrisiken in den OECD-Ländern. Eine Erstanalyse liefert fünf wichtige Erkenntnisse:

• Frauen leben in allen OECD-Ländern länger als Männer, die Differenz schwankt aber im Ländervergleich zwischen drei und zehn Jahren. In den vergangenen zehn Jahren hat sich die Lücke bei der Lebenserwartung bei Geburt zwischen Männern und Frauen in den meisten OECD-Ländern verringert. In acht Ländern vergrößerte sich die Kluft jedoch – besonders in Mexiko (von 5,6 auf 6,5 Jahre), den Vereinigten Staaten (von 4,8 auf 5,3 Jahre), Lettland (von 9,6 auf 10,1 Jahre), Israel (von 3,6 auf 4,0 Jahre) und Island (von 3,2 auf 3,6 Jahre). Auch in Kanada, Costa Rica und im Vereinigten Königreich weitete sich der Abstand aus.

• Die Unterschiede bei den krankheitsspezifischen Sterberaten lassen verschiedene Ursachen für die vorzeitige Mortalität bei Männern und Frauen erkennen. Bei Männern sind äußere Ursachen wie Selbstmord, Unfälle und Gewalt der Hauptgrund für verlorene Lebensjahre. Sie machen 31 % der zehn häufigsten Ursachen vorzeitiger Todesfälle im OECD-Raum aus. Dies deutet auf dringenden Präventionsbedarf hin, da viele dieser Todesfälle vermeidbar und mit psychischen Problemen, Risikoverhalten und Risiken am Arbeitsplatz verbunden sind. Trotz eines Rückgangs in den letzten Jahrzehnten sind die Suizidraten bei Männern nach wie vor zwei- bis achtmal so hoch wie bei Frauen. Bei Frauen ist dagegen Krebs die häufigste Ursache verlorener Lebensjahre in den OECD-Ländern.

• Die Morbiditäts-/Mortalitätsdisparität: Frauen leben zwar länger, verbringen aber einen größeren Teil ihres Lebens in schlechter Gesundheit. In den OECD-Ländern leiden Frauen ab dem 60. Lebensjahr mehr Jahre unter gesundheitlichen Einschränkungen als Männer (6,3 Jahre gegenüber 5,0 Jahren) und verbringen folglich einen geringeren Anteil ihres Lebens in guter Gesundheit (74 % gegenüber 76 %). In den Niederlanden, Schweden, Belgien, Deutschland und Türkiye beträgt die Geschlechterdifferenz 3 Prozentpunkte, was wahrscheinlich auf Unterschiede beim Zugang zur Gesundheitsversorgung, beim Gesundheitsverhalten und bei den Risiken am Arbeitsplatz zurückzuführen ist. Die Daten der Patient-Reported Indicator Surveys (PaRIS) der OECD (OECD-Erhebungen über patientenberichtete Indikatoren) bestätigen, dass chronisch kranke Frauen ab 45 Jahren eigenen Angaben zufolge einen schlechteren physischen und psychischen Gesundheitszustand, geringeres Wohlbefinden sowie schlechtere soziale Funktionsfähigkeit aufweisen (OECD, 2025[1]). Vergleichbare Ergebnisse finden sich in der Europäischen Gesundheitsumfrage von Eurostat (EHIS).

• Geschlechtsspezifische Ungleichheiten in der Krankheitsanfälligkeit sind großenteils durch Verhaltensunterschiede und eine unterschiedliche Risikoexposition bedingt. Männer im OECD-Raum rauchen durchweg mehr, neigen mit doppelt so hoher Wahrscheinlichkeit zu starkem episodischem Alkoholkonsum, essen weniger Gemüse (außer in Mexiko und Korea) und sind häufiger übergewichtig oder adipös. Zudem sind sie einem höheren Risiko durch illegalen Drogenkonsum ausgesetzt. Demgegenüber sind Frauen laut eigenen Angaben in allen OECD-Ländern außer Dänemark, Finnland und Schweden weniger körperlich aktiv.

• Soziale Ungleichheiten im Gesundheitsbereich erklären einige Unterschiede zwischen Männern und Frauen. Die PaRIS-Daten zu Personen, die ihren Gesundheitszustand als gut oder ausgezeichnet bezeichnen, lassen klare Verteilungsmuster nach Bildungsniveau und Geschlecht erkennen. Im OECD-Durchschnitt sind Männer mit höherem Bildungsniveau eigenen Angaben zufolge gesünder. Der Abstand zwischen Gruppen mit niedrigem und mittlerem/hohem Bildungsniveau beträgt 13,2 Prozentpunkte. Bei Frauen ist der Unterschied mit durchschnittlich 15,2 Prozentpunkten sogar noch größer. Auch innerhalb der Bildungsniveaus sind Unterschiede festzustellen: Unter Personen mit niedrigem Bildungsniveau schätzen Männer ihren Gesundheitszustand im Durchschnitt besser ein als Frauen (um 4,3 Prozentpunkte); das Gleiche gilt unter Personen mit mittlerem/hohem Bildungsniveau (um 2,8 Prozentpunkte). Diese Ergebnisse stimmen mit den Ergebnissen der EHIS überein.

In diesem Kapitel werden sechs Kernbereiche hervorgehoben, in denen Handlungsspielraum besteht:

• Gezielte Prävention ist dringend notwendig, um die Zahl vorzeitiger Herz-Kreislauf-Todesfälle zu senken, insbesondere bei Männern. Öffentliche Gesundheitsstrategien sollten Ansätze umfassen, die speziell auf Männer zugeschnitten sind, wie z. B. frühzeitige Bluthochdruck- und Cholesterin-Screenings, Verhaltensänderungsprogramme sowie Bemühungen, um die Teilnahme von Männern an Präventionsmaßnahmen zu erhöhen. Eine Anpassung der Methoden zur Einschätzung, Diagnose und Behandlung kardiovaskulärer Risiken an die unterschiedlichen Bedürfnisse von Frauen und Männern könnte für ausgewogenere Gesundheitsergebnisse sorgen.

• Mit gezielten Maßnahmen über den gesamten Lebenszyklus könnten die Krebslast und die vorzeitigen krebsbedingten Todesfälle unter Frauen reduziert werden. Zu den Prioritäten zählen kosteneffiziente, bevölkerungsweite Maßnahmen zur Senkung des Tabak- und schädlichen Alkoholkonsums bei Männern sowie eine Verstärkung der Screening- und Früherkennungsmaßnahmen. Bei Frauen bestehen die Prioritäten darin, das Darmkrebs-Screening auszuweiten und einen gleichberechtigten Zugang zu Screenings für Brust- und Gebärmutterhalskrebs zu gewährleisten, insbesondere für unterversorgte Gruppen wie Frauen in ländlichen Gebieten sowie migrantische und einkommensschwache Bevölkerungsgruppen.

• Die Prävention äußerer Todesursachen muss Unterschieden zwischen Männern und Frauen besser Rechnung tragen. Äußere Ursachen – darunter Suizid, Unfälle und Gewalt – sind die Hauptgründe für vorzeitige Sterblichkeit unter Männern, vor allem im Erwerbsalter. Wichtig wären daher frühzeitige Interventionen durch niederschwellige, stigmafreie psychische Gesundheitsleistungen sowie gezielte Anstrengungen, um „Tod aus Verzweiflung“ im Zusammenhang mit Alkohol, Drogen und sozialer Isolation zu verhindern. Während Männer mit größerer Wahrscheinlichkeit durch Selbstmord sterben, sind bei Frauen laut eigenen Angaben Selbstmordgedanken und -versuche häufiger. Entsprechend müssen Präventionsbemühungen darauf abzielen, Diagnosedefizite bei Männern zu verringern und ihre Inanspruchnahme von Hilfsangeboten zu steigern sowie dem wachsenden Bedarf an psychischen Gesundheitsleistungen bei jungen Frauen durch aufsuchende Dienste, Peer-Support-Angebote und Akutversorgung zu begegnen.

• Die aus den PaRIS-Daten hervorgehenden unterschiedlichen Multimorbiditätsmuster für Männer und Frauen zeigen, dass bedarfsgerechte Versorgungspläne für verschiedene Kombinationen chronischer Erkrankungen erforderlich sind. Für Männer erfordert die Kombination von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und damit verbundenen Risiken eine integrierte Prävention und Behandlung von Herzproblemen. Männer wie auch Frauen haben oft eine Kombination unabhängiger Krankheitsbilder, bei Frauen handelt es sich aber häufiger um Kombinationen wie Arthrose und Atembeschwerden. Diese Unterschiede verdeutlichen, wie wichtig es ist, Versorgungspläne sowohl für miteinander verbundene als auch voneinander unabhängige Erkrankungen zu entwickeln, eine enge Abstimmung zwischen verschiedenen Fachgebieten zu gewährleisten und die Eigenverantwortung der Patient*innen für ihre Versorgung zu fördern.

• Die sozialen Gradienten des Zugangs zu und der Qualität von Gesundheitsdienstleistungen machen gezielte Interventionen für Menschen mit niedrigem Bildungsniveau wie auch sektorübergreifende Maßnahmen erforderlich. Maßnahmen für bestimmte Bevölkerungsgruppen und lokale Gemeinschaften, aufsuchende Dienste vor Ort, solidere Sicherheitsnetze und maßgeschneiderte Prävention können dazu beitragen, die gesundheitlichen Nachteile für Frauen und Männer mit niedrigem Bildungsniveau zu verringern. Ein breiterer Zugang zu Bildung ist entscheidend, um die geschlechtsspezifischen Ungleichheiten bei der Gesundheit (Gender Health Gaps) zu verringern.

• Gender Health Gaps erklären sich z. T. daraus, dass Frauen und Männer Gesundheitsleistungen unterschiedlich in Anspruch nehmen und erfahren. In der medizinischen Ausbildung und in Behandlungsleitlinien wird häufig übersehen, dass sich Krankheiten bei Männern und Frauen unterschiedlich manifestieren, was sich aus dem historischen Mangel an inklusiver Forschung erklärt. Die PaRIS-Daten bestätigen, dass Männer die Qualität der Gesundheitsversorgung eher positiv bewerten und stärkeres Vertrauen in das Gesundheitswesen bekunden.

Einleitung

Bei der Gesundheit von Männern und Frauen sind nach wie vor erhebliche Unterschiede festzustellen, die in Differenzen beim Krankheitsausbruch, Schweregrad und bei den Überlebensraten zum Ausdruck kommen. Diese Unterschiede ergeben sich aus einem komplexen Zusammenspiel von biologischen und sozioökonomischen Faktoren, Lebensgewohnheiten und Risikoexposition sowie potenziellen Ungleichheiten beim Zugang zu und den Erfahrungen mit der Gesundheitsversorgung. Um diese Ungleichheiten zu überwinden, müssen die Länder nicht nur sozioökonomische Lücken schließen. Sie müssen gleichzeitig auch sicherstellen, dass die Gesundheitspolitik und -versorgung den unterschiedlichen Bedürfnissen, Risiken und Verhaltensweisen von Männern und Frauen Rechnung tragen. Auf der OECD-Tagung der Gesundheitsminister*innen am 23. Januar 2024 forderten die Minister*innen die OECD auf, die Länder dabei zu unterstützen, durch bessere Daten und Analysen zu Gesundheitsdisparitäten, Patientenerfahrungen und Gesundheitsergebnissen geschlechtsspezifische Ungleichheiten im Gesundheitsbereich zu überwinden (OECD, 2024[2]). Die Förderung der Geschlechtergleichstellung ist auch für das Wirtschaftswachstum, eine stärkere Demokratie, den sozialen Zusammenhalt und das gesellschaftliche Wohlergehen von entscheidender Bedeutung. Dennoch bestehen nach wie vor erhebliche geschlechtsspezifische Ungleichheiten, insbesondere bei den wirtschaftlichen Ergebnissen; beispielsweise verdienen vollzeitbeschäftigte Frauen immer noch weniger als Männer (OECD, 2023[3]). Die Beseitigung des Geschlechtergefälles bei der Erwerbsbeteiligung könnte das Bruttoinlandsprodukt (BIP) der OECD-Länder bis 2060 im Durchschnitt um 9,2 % erhöhen – wohingegen ein Fortbestehen dieser Ungleichheiten den künftigen Wohlstand stark beeinträchtigen könnte (OECD, 2023[3]).

Dieses Kapitel liefert neue Erkenntnisse darüber, von welchen Krankheiten Frauen und Männer unterschiedlich betroffen sind und warum dies von Bedeutung ist. Es enthält eine länderübergreifende Analyse der geschlechtsspezifischen Gesundheitsungleichheiten im OECD-Raum bei Gesundheitsergebnissen, Lebensgewohnheiten und Risikofaktoren. Ziel ist es, Unterschiede bei der Krankheitsanfälligkeit zwischen Frauen und Männern aufzudecken, um den Politikverantwortlichen die Entwicklung einer gezielteren und effektiveren Gesundheitspolitik zu erleichtern. Die Analyse stützt sich auf aufgeschlüsselte Daten, insbesondere 1. routinemäßig erhobene Daten der OECD-Arbeitsgruppen Gesundheitsstatistik sowie Qualität und Ergebnisse des Gesundheitswesens, 2. Daten der PaRIS-Initiative1 und 3. Daten aus einer Analyse der einschlägigen Fachliteratur. Die meisten Gesundheitsmonitoringsysteme begrenzen die Datenerhebung auf Männer und Frauen, einige Länder erfassen aber auch Daten zu nicht binären Personen.

Dieses Kapitel besteht aus fünf Teilen. In den folgenden Abschnitten werden Unterschiede bei der Lebenserwartung von Männern und Frauen im Ländervergleich untersucht. „Wie unterscheiden sich die Todesursachen von Frauen und Männern?” befasst sich mit geschlechtsspezifischen Unterschieden bei den Todesursachen, mit besonderem Fokus auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE) und Krebs. In „Frauen haben eine höhere Lebenserwartung, leiden aber öfter unter langwierigen körperlichen und psychischen Erkrankungen“ werden geschlechtsspezifische Muster bei den gesunden Lebensjahren, dem körperlichen und psychischen Gesundheitszustand, dem Wohlbefinden, der sozialen Funktionsfähigkeit und der Multimorbidität betrachtet. „Gesundheitliche Ungleichheiten ergeben sich aus einem komplexen Zusammenspiel von biologischen und sozialen Faktoren und individuellen Lebensgewohnheiten sowie Ungleichheiten beim Zugang zu und bei den Erfahrungen mit der Gesundheitsversorgung“ untersucht die geschlechtsspezifischen Unterschiede bei den Risikofaktoren und sozioökonomischen Ungleichheiten, die sich auf die Gesundheit auswirken, und analysiert, inwieweit Gesundheitssysteme auf den Behandlungsbedarf je nach Geschlecht unterschiedlich reagieren. Im letzten Abschnitt sind die wichtigsten Schlussfolgerungen dargelegt.

Frauen leben in allen OECD-Ländern länger als Männer, die Differenz schwankt aber im Ländervergleich zwischen drei und zehn Jahren

In allen OECD-Ländern sterben Männer früher als Frauen. 2023 betrug die durchschnittliche Lebenserwartung bei Geburt für Frauen 83,7 Jahre und für Männer 78,5 Jahre. Es bestand also ein Geschlechtergefälle von 5,2 Jahren. Die geschlechtsspezifischen Unterschiede bei der Lebenserwartung bei Geburt (Abbildung 2.1) variieren in den OECD-Ländern zwischen drei und zehn Jahren, d. h. um mehr als das Dreifache. Die größten Differenzen waren 2023 in Lettland (10,1 Jahre), Litauen (9,0 Jahre) und Estland (8,8 Jahre) zu beobachten, was großenteils auf die besonders niedrige Lebenserwartung der Männer zurückzuführen war. Die geringsten Unterschiede wurden in den Niederlanden (3 Jahre), Norwegen (3,1 Jahre) sowie Schweden und Luxemburg (3,3 Jahre) festgestellt.

Abbildung 2.1. Die Differenz zwischen Männern und Frauen bei der Lebenserwartung bei Geburt variiert im OECD-Raum um mehr als das Dreifache

Lebenserwartung bei Geburt, 2023 (oder letztverfügbares Jahr)

Anmerkung: Die Balken stellen die Differenz zwischen den Werten für Männer und Frauen dar. *Beitritts-/Partnerland. 1. Daten von 2022. 2. Daten von 2024.

Quelle: OECD Health Statistics 2025, auf der Basis von Eurostat-Daten für die EU-Länder.

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In den wichtigsten Partner- und Beitrittsländern wiesen die geschlechtsspezifischen Unterschiede bei der Lebenserwartung bei Geburt ähnliche Muster auf wie in den OECD-Ländern, mit Differenzen von 3,1 bis nahezu 9 Jahren. In Thailand (8,7 Jahre) und Rumänien (7,8 Jahre) waren die Abstände am größten, was wiederum auf eine geringere Lebenserwartung der Männer zurückzuführen war. Indien und Indonesien weisen außergewöhnlich geringe geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Lebenserwartung auf. Dies liegt nicht daran, dass Männer hier gesünder sind, sondern daran, dass der Überlebensvorteil der Frauen durch gesellschaftliche, kulturelle und gesundheitliche Faktoren reduziert ist, insbesondere Müttersterblichkeit, ungleichen Zugang zur Gesundheitsversorgung und Krankheitslast.

Abbildung 2.2 veranschaulicht die Lebenserwartung im Alter von 65 Jahren für Männer und Frauen. Sie bestätigt den in den OECD-Ländern durchweg beobachteten Langlebigkeitsvorteil der Frauen. Dieser Vorteil verringert sich bei Betrachtung der Lebenserwartung im Alter von 65 Jahren (im Vergleich zur Lebenserwartung bei Geburt). Die Unterschiede zwischen den Ländern nehmen jedoch zu. Das Geschlechtergefälle im Alter von 65 schwankt im Ländervergleich um das Fünffache und liegt zwischen etwa 1 Jahr in Mexiko und mehr als 5,5 Jahren in Estland.

Abbildung 2.2. Die Differenz zwischen der Lebenserwartung von Männern und Frauen im Alter von 65 Jahren variiert um das Fünffache und reicht von rd. 1 Jahr bis zu mehr als 5 Jahren

Lebenserwartung im Alter von 65 Jahren, 2023 (oder letztverfügbares Jahr)

Anmerkung: Die Balken stellen die Differenz zwischen den Werten für Männer und Frauen dar. *Beitritts-/Partnerland. 1. Daten von 2022. 2. Daten von 2021. 3. Daten von 2020.

Quelle: OECD Health Statistics 2025, auf der Basis von Eurostat-Daten für die EU-Länder.

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In den meisten OECD-Ländern hat sich die Kluft bei der Lebenserwartung zwischen Männern und Frauen in den letzten zehn Jahren verringert, in acht OECD-Ländern hat sie sich aber deutlich ausgeweitet

Zwischen 2013 und 2023 ging die Differenz bei der Lebenserwartung zwischen Männern und Frauen im OECD-Durchschnitt geringfügig von 5,6 auf 5,2 Jahre zurück (Abbildung 2.3) Obwohl die durchschnittliche Geschlechterdifferenz stabil blieb, wurden in den meisten Ländern allmähliche Fortschritte bei der Verringerung des Abstands verzeichnet. Zurückzuführen ist dies hauptsächlich auf die steigende Lebenserwartung der Männer, die einem Rückgang der kardiovaskulären Mortalität zu verdanken ist (OECD/The King's Fund, 2020[4]; Raleigh, 2019[5]). In Litauen verringerte sich die Lücke beispielsweise um 2,1 Jahre (von 11,1 auf 9,0 Jahre). In Kolumbien, Belgien, Frankreich, Italien und Norwegen konnte der Abstand im selben Zeitraum um etwa ein Jahr verkürzt werden.

In acht OECD-Ländern hat das Geschlechtergefälle allerdings zugenommen, darunter insbesondere in Mexiko (von 5,6 auf 6,5 Jahre), den Vereinigten Staaten (von 4,8 auf 5,3 Jahre), Lettland (von 9,6 auf 10,1 Jahre), Israel (von 3,6 auf 4,0 Jahre) und Island (von 3,2 auf 3,6 Jahre). Auch in Kanada, Costa Rica und im Vereinigten Königreich weitete sich der Abstand aus. In einigen dieser Länder verlangsamte sich die Verbesserung der Ergebnisse bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Gleichzeitig sank die Lebenserwartung aufgrund von Infektionskrankheiten sowie psychischen und neurologischen Erkrankungen und (in Nordamerika) der Opioid-Krise.

Einige Beitritts- und Partnerländer verzeichneten eine deutliche Vergrößerung des Geschlechtergefälles bei der Lebenserwartung, wie z. B. Rumänien (+0,7 Jahre), Thailand (+0,6 Jahre) und Indonesien (+0,5 Jahre), weil sich der Gesundheitszustand der Männer verschlechterte. In manchen Fällen beträgt die Geschlechterdifferenz mehr als sieben Jahre, was deutlich über dem OECD-Durchschnitt liegt. Anderen gelang es dagegen, den Abstand zu verringern, darunter Brasilien (–0,7 Jahre), Argentinien (–‍0,5 Jahre) und Kroatien (–0,2 Jahre).

Abbildung 2.3. Das Geschlechtergefälle bei der Lebenserwartung hat sich zwischen 2013 und 2023 in den meisten OECD-Ländern verringert, in acht Ländern aber vergrößert

Anmerkung: *Beitritts-/Partnerland. 1. Daten von 2022. 2. Daten von 2024.

Quelle: OECD Health Statistics 2025, auf der Basis von Eurostat-Daten für die EU-Länder.

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Wie unterscheiden sich die Todesursachen von Frauen und Männern?

Die Mortalitätsmuster lassen unterschiedliche Ursachen für vorzeitige Sterblichkeit erkennen

Eine Analyse der zehn häufigsten Todesursachen, bei denen die Differenzen zwischen Männern und Frauen in den OECD-Ländern am größten sind, lässt erhebliche geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Zahl und Verteilung der Todesfälle nach Krankheitskategorien erkennen. Diese Unterschiede lassen sich aus drei komplementären Perspektiven betrachten: Unterschiede bei den absoluten Mortalitätsraten, proportionaler Beitrag zur Gesamtmortalität und Rangfolge der verschiedenen Todesursachen, wie in Tabelle 2.1 dargestellt.

2023 war die Sterblichkeit der Männer durchweg höher, insbesondere aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE), Krebs, Atemwegserkrankungen, Suizid und anderen äußeren Ursachen sowie Covid-19. Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs waren zwar sowohl bei Männern als auch bei Frauen für mehr als die Hälfte aller Todesfälle verantwortlich, bei Frauen trugen jedoch HKE und Neubildungen (einschließlich Krebs) in größerem Maße zur Sterblichkeit bei, was sich aus der höheren Belastung der Frauen durch altersbedingte Erkrankungen erklärt, die z. T. durch ihre längere Lebenserwartung bedingt sind. Die vorzeitige Mortalität, gemessen anhand der vor dem Alter von 75 Jahren verlorenen Lebensjahre (PYLL), weist große geschlechtsspezifische Unterschiede auf (Tabelle 2.2). 2023 war die Zahl der verlorenen Lebensjahre (PYLL) unter Männern in den OECD-Ländern nahezu doppelt so hoch wie unter Frauen (7 308 vs. 4 448 Jahre je 100 000 Einwohner*innen), wobei äußere Ursachen, HKE und Magen-Darm-Erkrankungen für die größten Differenzen sorgen. Proportional war Krebs unter Frauen die häufigste PYLL-Ursache (31 %), bei Männern waren es dagegen äußere Ursachen und Selbstmord (31 %), gefolgt von HKE (19 %). Äußere Ursachen, wie Unfälle, tätliche Angriffe und Selbstmord, machten einen wesentlich größeren Anteil der verlorenen Lebensjahre von Männern aus, was auf ihre höhere Risikoexposition zurückzuführen ist. Krebs lag bei den Frauen an der Spitze, bei den Männern dagegen an dritter Stelle.

Diese Ergebnisse verdeutlichen wichtige Politikprioritäten. Für Männer sind gezielte Maßnahmen erforderlich, um vermeidbare Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, psychische Probleme sowie Verletzungen oder Gewalt zu reduzieren. Bei Frauen ist die vorzeitige Mortalität großenteils auf Krebs zurückzuführen, was die Notwendigkeit rechtzeitiger Screenings, frühzeitiger Diagnosen und eines gleichberechtigten Zugangs zu Behandlungen unterstreicht. Um die Zahl der vorzeitigen Todesfälle in den OECD-Ländern zu verringern, bedarf es geschlechtersensibler Strategien, die den unterschiedlichen Mortalitätsmustern Rechnung tragen und deren Ursachen angehen.

Tabelle 2.1. Die krankheitsspezifischen Mortalitätsunterschiede lassen verschiedene Ursachen für die Sterblichkeit von Männern und Frauen erkennen

Rangfolge der zehn häufigsten Todesursachen nach absoluter Differenz (Männer – Frauen) bei den Sterberaten (je 100 000), in absteigender Reihenfolge, OECD-Durchschnitt, 2023 (oder letztverfügbares Jahr)

Ursachen1	Absolute Differenz bei den Sterberaten je 100 000 (Männer – Frauen)	Männer (Sterberate je 100 000)	Anteil2 an den Sterberaten von Männern (Rang)	Frauen (Sterberate je 100 000)	Anteil2 an den Sterberaten von Frauen (Rang)
Herz-Kreislauf-Erkrankungen	93	319	32 % (1)	226	34 % (1)
Neubildungen (einschließlich Krebs)	78	229	23 % (2)	151	23 % (2)
Äußere Ursachen3 (einschließlich Suizid)	52	89	9 % (4)	37	6 % (6)
Atemwegserkrankungen	39	103	10 % (3)	64	10 % (3)
Covid-19	29	69	7 % (5)	40	6 % (5)
Magen-Darm-Erkrankungen	18	51	5 % (7)	33	5 % (7)
Stoffwechselerkrankungen	11	57	6 % (6)	46	7 % (4)
Symptome, Befunde, unbestimmte Ursachen	9	40	4 % (8)	31	5 % (8)
Krankheiten des Urogenitalsystems	7	28	3 % (9)	21	3 % (9)
Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten	6	21	2 % (10)	15	2 % (10)
Insgesamt (alle Ursachen)	345	1 097		752

1. Bei den Mortalitätsursachen wird nur die höhere Aggregationsebene (allgemeine Kategorien) berücksichtigt, wie in der OECD Health Statistics Database dargestellt.

2. Anteil unter den zehn häufigsten Todesursachen.

3. Äußere Todesursachen umfassen Unfälle, Suizide, Tötungsdelikte und sonstige Ursachen.

Anmerkung: Die OECD-Durchschnittswerte wurden mit den OECD-Bevölkerungsdaten von 2022 gewichtet; Basis bilden die anhand der OECD-Bevölkerung von 2015 altersstandardisierten Länderraten. Neuseeland ist nicht berücksichtigt, da keine Daten für 2019–2023 vorliegen. Für Belgien, Deutschland, Finnland, Norwegen und Polen liegen keine Daten zu Symptomen, Befunden und unbestimmten Ursachen vor.

Quelle: OECD Health Statistics 2025, auf der Basis der Mortalitätsdatenbank der WHO.

Männer und Frauen unterscheiden sich häufig im Hinblick auf Zeitpunkt, Schweregrad und Ausgang bestimmter Krankheiten, was auf biologische Faktoren, Lebensgewohnheiten und Verhaltensweisen, den Zugang zu guter Gesundheitsversorgung oder eine Kombination dieser Faktoren zurückzuführen ist. Forschungsarbeiten zeigen, dass sich HKE bei Männern in der Regel 5–10 Jahre früher entwickeln, wobei koronare Herzkrankheiten häufig das erste Ereignis sind, während Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Schlaganfall erleiden (Heydari et al., 2022[6]; Peters und Woodward, 2022[7]) – teilweise aufgrund kleinerer Herzen und engerer Blutgefäße (Haupt, Carcel und Norton, 2024[8]). Männer erkranken und sterben auch mit 4,5-mal größerer Wahrscheinlichkeit an Speiseröhrenkrebs als Frauen (Haupt et al., 2021[9]). Hormonelle Unterschiede und andere Faktoren, insbesondere genetische Einflüsse, können ebenfalls zu Krankheitsanfälligkeiten beitragen. Die Daten zeigen, dass Frauen eher zu Depressionen und Alzheimer neigen, und Männer eher zu Parkinson, Schizophrenie und neurologischen Entwicklungsstörungen wie z. B. Autismus (Barth et al., 2023[10]; Haupt, Carcel und Norton, 2024[8]; Loke, Harley und Lee, 2015[11]). Die Symptome von Frauen werden häufig übersehen, was die Diagnose und Behandlung von Krankheiten wie Krebs und HKE verzögert (Din et al., 2015[12]; Maas und Appelman, 2010[13]). Männer erkranken aufgrund ihrer höheren Risikoexposition und der fehlenden östrogenen Schutzwirkung im Allgemeinen früher an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Bei Frauen nimmt das Risiko entsprechend nach den Wechseljahren stark zu (Merz und Cheng, 2016[14]; Stanhewicz, Wenner und Stachenfeld, 2018[15]).

Studien zeigen, dass Frauen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder -Risiken häufigere Fehldiagnosen, schlechtere Ergebnisse und höhere Mortalitätsraten nach akuten Ereignissen aufweisen (Wenzl et al., 2022[16]). Andere Einflussfaktoren – wie Alterung, Umweltfaktoren und Lebensgewohnheiten – dürften ebenfalls eine Rolle spielen, wenngleich ihre individuellen Effekte schwer zu isolieren sind (vgl. Abschnitt „Gesundheitliche Ungleichheiten ergeben sich aus einem komplexen Zusammenspiel von biologischen und sozialen Faktoren und individuellen Lebensgewohnheiten sowie Ungleichheiten beim Zugang zu und bei den Erfahrungen mit der Gesundheitsversorgung“).

In den folgenden Abschnitten werden länderübergreifend die Unterschiede bei den drei häufigsten Todesursachen untersucht: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen die häufigste Todesursache sind, äußere Ursachen (einschließlich Suizid), die häufigste Ursache vorzeitiger Todesfälle bei Männern, und Krebs, die häufigste Ursache für vorzeitigen Tod bei Frauen.

Tabelle 2.2. Gemessen anhand der verlorenen Lebensjahre sind Krebs bei Frauen und äußere Ursachen (darunter Suizid) bei Männern die Haupttodesursachen

Rangfolge der zehn häufigsten Todesursachen nach absoluter Differenz (Männer – Frauen) bei den verlorenen Lebensjahren (je 100 000), in absteigender Reihenfolge, OECD-Durchschnitt, 2023 (oder letztverfügbares Jahr)

Ursachen¹	Absolute Differenz bei den PYLL je 100 000 (Männer – Frauen)	Männer (PYLL je 100 000)	Anteil² an den PYLL von Männern (Rang)	Frauen (PYLL je 100 000)	Anteil² an den PYLL von Frauen (Rang)
Äußere Ursachen3 (einschließlich Suizid)	1 317	2 028	31 % (1)	711	21 % (2)
Herz-Kreislauf-Erkrankungen	713	1 268	19 % (2)	556	16 % (3)
Magen-Darm-Erkrankungen	251	468	7 % (4)	217	6 % (4)
Symptome, Befunde, unbestimmte Ursachen	202	355	5 % (5)	152	4 % (8)
Neubildungen (einschließlich Krebs)	154	1 215	18 % (3)	1 061	31 % (1)
Covid-19	133	327	5 % (7)	194	6 % (7)
Stoffwechselerkrankungen	120	336	5 % (6)	216	6 % (5)
Atemwegserkrankungen	112	316	5 % (8)	204	6 % (6)
Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten	73	167	3 % (9)	93	3 % (9)
Psychische Erkrankungen	71	115	2 % (10)	45	1 % (10)
Insgesamt (alle Ursachen)	3 260	7 308		4 048

1. Bei den Mortalitätsursachen wird nur die höhere Aggregationsebene (allgemeine Kategorien) berücksichtigt, wie in der OECD Health Statistics Database dargestellt.

2. Anteil unter den zehn häufigsten Todesursachen.

3. Äußere Todesursachen umfassen Unfälle, Suizide, Tötungsdelikte und sonstige Ursachen.

Anmerkung: PYLL ist eine Messgröße des Effekts verschiedener Mortalitätsursachen für die Altersgruppe 0–74 Jahre, die vorzeitigen Todesfällen unter jüngeren Menschen ein höheres Gewicht beimisst. Die OECD-Durchschnittswerte wurden mit den historischen OECD-Bevölkerungsdaten von 2022 gewichtet; Basis bilden die anhand der OECD-Bevölkerung von 2015 altersstandardisierten Länderraten. Neuseeland und Norwegen sind nicht berücksichtigt, da keine Daten für 2019–2023 vorliegen.

Quelle: OECD Health Statistics 2025, auf der Basis der Mortalitätsdatenbank der WHO.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache bei Männern und Frauen

HKE-Todesfälle umfassen Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Gefäßerkrankungen. Viele davon sind vermeidbar, da entscheidende Risikofaktoren – Bluthochdruck, Cholesterin, Rauchen, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel und ungesunde Ernährung – allgemein bekannt sind und durch Früherkennung und rechtzeitige Behandlung beeinflusst werden können.

HKE ist die häufigste Todesursache für Männer und Frauen im OECD-Raum, Männer sind jedoch sehr viel stärker betroffen. 2023 starben 93 Männer mehr je 100 000 (insgesamt 319) an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung als Frauen (226) (Tabelle 2.1). Während der Anteil der Herz-Kreislauf-Erkrankungen an den gesamten Todesfällen bei beiden Geschlechtern ähnlich ist (34 % bei Frauen, 32 % bei Männern), zeigen die absoluten Zahlen deutlich höhere Ziffern für Männer, insbesondere bei der vorzeitigen Mortalität. Männer sterben fast doppelt so häufig vorzeitig an HKE. Die verlorenen Lebensjahre belaufen sich bei Männern auf 1 268 je 100 000, verglichen mit 556 bei Frauen, was einer absoluten Differenz von 713 PYLL entspricht (Tabelle 2.2). HKE sind mit einem Anteil von 19 % an den verlorenen Lebensjahren die zweithäufigste Ursache für vorzeitigen Tod unter Männern, bei Frauen sind sie die dritthäufigste (16 %). Frühere OECD-Analysen zeigten, dass sich der Anstieg der Lebenserwartung vor der Pandemie in einigen Ländern verlangsamt oder umgekehrt hatte, da die Lebenserwartung der Männer aufgrund der stagnierenden Verbesserungen der HKE-Mortalitätsziffern langsamer zunahm als die der Frauen (OECD/The King's Fund, 2020[4]). Der demnächst erscheinende OECD-Bericht State of CVD in the EU (OECD, erscheint demnächst[17]) hebt hervor, dass die Zahl vorzeitiger HKE-Todesfälle (unter 65 Jahren) bei Männern 2–3-‍mal höher ist als bei Frauen. In den OECD-Ländern ist die durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen bedingte Sterblichkeit bei Männern fast doppelt so hoch wie bei Frauen. In Ländern wie Lettland, Litauen und Ungarn sind die Unterschiede sogar noch größer (Abbildung 2.4). Während die koronare Herzkrankheit (KHK) für den Großteil der Übersterblichkeit bei Männern verantwortlich ist, sind bei Schlaganfällen wesentlich geringere geschlechtsspezifische Unterschiede festzustellen. Dies lässt den Schluss zu, dass die Differenzen sowohl auf biologische als auch auf systemische Faktoren zurückzuführen sind. Große Schwankungen im Ländervergleich deuten ferner auf Unterschiede bei der Risikoexposition von Männern, bei der Prävention und bei der Effektivität der Gesundheitssysteme hin, wie im Abschnitt „Männer haben höhere Raucherquoten, schädlichen Alkoholkonsum und riskante Verhaltensweisen“ kurz erörtert wird. Bei alldem darf nicht außer Acht gelassen werden, dass sich ein Großteil der verfügbaren Daten stärker auf die Inzidenzen und Ergebnisse bei Männern konzentriert. Herz-Kreislauf-Ereignisse bei Frauen sind vergleichsweise weniger dokumentiert und erforscht. Dies dürfte ein umfassendes Verständnis der geschlechtsspezifischen Unterschiede erschweren (Burgess, 2022[18]).

Abbildung 2.4. Männer haben ein um 50 % höheres Sterberisiko durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Frauen

Altersstandardisierte Mortalitätsraten aufgrund von Krankheiten des Kreislaufsystems, 2023 (oder letztverfügbares Jahr)

Anmerkung: Die Balken stellen die Differenz zwischen den Werten für Männer und Frauen dar. *Beitritts-/Partnerland. 1. Daten von 2022. 2. Daten von 2021.

Quelle: OECD Health Statistics 2025, auf Basis von WHO Mortality Database.

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Bei Frauen ist Krebs die häufigste Ursache vorzeitiger Mortalität im OECD-Raum

Krebs war 2023 nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen die zweithäufigste Todesursache in den OECD-Ländern und für 23 % aller Todesfälle bei Männern und Frauen verantwortlich. Männer verzeichneten mit 78 Todesfällen mehr je 100 000 Einwohner*innen eine deutlich höhere Krebssterberate als Frauen (Tabelle 2.1). Die größten geschlechtsspezifischen Unterschiede wurden in Lettland, Litauen und Estland verzeichnet, wo die Krebssterblichkeit bei Männern mehr als doppelt so hoch war wie bei Frauen. Zurückzuführen ist dies wahrscheinlich auf eine höhere Risikoexposition der Männer und einen möglicherweise schlechteren Zugang zu rechtzeitiger Diagnose und Versorgung (Abbildung 2.5). Mexiko, Island und Schweden wiesen die geringsten Unterschiede auf, was auf ähnliche Risikoprofile und/oder einen gerechteren Zugang zu Gesundheitsleistungen für Männer und Frauen schließen lässt. Neben diesen Faktoren könnten geringe Unterschiede bei den Krebssterberaten auch Ausdruck schlechterer Gesundheitsergebnisse von Frauen sein (z. B. aufgrund von verzögerten Diagnosen, Behandlungsungleichheiten oder einer höheren Exposition gegenüber bestimmten Risiken), wodurch sich der Abstand aus negativen Gründen verringern würde.

Abbildung 2.5. Krebssterblichkeit in den OECD-Ländern, 2023 (oder letztverfügbares Jahr)

Anmerkung: Die Balken stellen die Differenz zwischen den Werten für Männer und Frauen dar. *Beitritts-/Partnerland. 1. Daten von 2022. 2. Daten von 2021.

Quelle: OECD Health Statistics 2025, auf Basis von WHO Mortality Database.

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Bei Frauen war Krebs die Hauptursache vorzeitiger Mortalität: Knapp ein Drittel (31 %) der verlorenen Lebensjahre (PYLL) entfiel auf diese Krankheit. Bei Männern stand Krebs hinter äußeren Ursachen, wie Suizid, und Herz-Kreislauf-Erkrankungen an dritter Stelle (18 %) (Tabelle 2.2). Obwohl Männer insgesamt eine größere Belastung durch vorzeitige Krebserkrankungen tragen, unterstreicht der höhere krebsbedingte PYLL-Anteil der Frauen, dass Krebs bei der vorzeitigen Mortalität von Frauen ebenfalls eine entscheidende Rolle spielt.

Frauen und Männer sterben an unterschiedlichen Krebsarten, was darauf hindeutet, dass sowohl biologische als auch Verhaltensfaktoren eine Rolle spielen – ebenso wie Lücken in der Prävention. Männer erkranken überverhältnismäßig häufig an Lungen-, Leber-, Magen- und Blasenkrebs. Lungenkrebs war 2023 die häufigste Todesursache bei Männern und Frauen. Aufgrund ihrer im historischen Vergleich höheren Raucherquoten sind Männer jedoch stärker betroffen (22,4 % vs. 17,1 %), auch wenn die steigenden Krebsraten bei Frauen auf einen gestiegenen Tabakkonsum zurückzuführen sind (Abbildung 2.6). Auch Leber-, Magen- und Blasenkrebs kommen bei Männern häufiger vor – bedingt durch Alkohol, Infektionen und Ernährungsgewohnheiten. Frauen sterben großtenteils an gynäkologischen Krebserkrankungen. Brustkrebs ist mit einem Anteil von 14,5 % aller Krebstodesfälle die zweithäufigste Todesursache, gefolgt von Eierstockkrebs mit 4,6 %. Diese Muster verdeutlichen, wie wichtig wirksames Screening, Früherkennung und Zugang zu rechtzeitiger Behandlung sind.

Von einigen Krebsarten sind Männer und Frauen gleichermaßen betroffen. Darmkrebs ist eine der häufigsten Todesursachen bei Frauen (11,0 %) und Männern (10,8 %), und Screenings sind von entscheidender Bedeutung, um die Mortalität zu senken (OECD, 2024[19]). Auf Bauchspeicheldrüsenkrebs, der für seine schlechte Prognose bekannt ist, entfallen 8,5 % der Krebstodesfälle bei Frauen und 7,2 % bei Männern. Dies unterstreicht die dringende Notwendigkeit verbesserter Frühdiagnoseinstrumente und wirksamerer Behandlungsverfahren. Prostatakrebs steht bei den krebsbedingten Todesfällen bei Männern an dritter Stelle (10,2 %). Zwar ermöglicht die Früherkennung hohe Überlebensraten, doch deutet eine unverändert hohe Mortalität darauf hin, dass es bei der Diagnose aggressiver Fälle und Gewährleistung einer rechtzeitigen, wirksamen Behandlung noch Herausforderungen zu bewältigen gibt (OECD, 2024[19]).

Abbildung 2.6. Männer und Frauen in den OECD-Ländern sterben an unterschiedlichen Krebsarten, 2023 (oder letztverfügbares Jahr)

Anmerkung: Anteil an allen krebsbedingten Todesfällen in den OECD-Ländern.

Quelle: OECD Health Statistics 2025, auf der Basis von WHO Mortality Database.

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Welche Krebserkrankungen auftreten, ändert sich mit dem Alter und unterscheidet sich zwischen den Geschlechtern. Der jüngste OECD-Bericht Beating Cancer Inequalities in the EU: Spotlight on Cancer Prevention and Early Detection (OECD, 2024[19]) untersucht Trends und Ungleichheiten bei der Krebslast. Bei Kindern (0–14 Jahre) sind Leukämie und Krebserkrankungen des Gehirns bzw. des zentralen Nervensystems die häufigsten Krebsarten (mit geringen Unterschieden zwischen Jungen und Mädchen) (Abbildung 2.7). In der Altersgruppe der 15-bis 49-Jährigen treten einige Krebsarten in bestimmten Gruppen häufiger auf: Bei Frauen dominiert Brustkrebs (41 %), bei Männern hingegen Hodenkrebs (14 %), was die Notwendigkeit gezielter Screening- und Sensibilisierungsmaßnahmen unterstreicht. Brustkrebs ist bei Frauen im mittleren Alter (50–69 Jahre) die häufigste Krebsart, bei Männern ist es Prostatakrebs, gefolgt von Lungen- und Darmkrebs. Unter den älteren Erwachsenen (über 70 Jahre) ist eine Vielzahl von Krebsarten zu beobachten. Bauchspeicheldrüsenkrebs tritt bei Frauen neben Brust-, Darm- und Lungenkrebs immer häufiger auf, wohingegen Männer aufgrund der kumulativen lebenslangen Risikobelastung sehr häufig an Prostata-, Lungen-, Darm- und Blasenkrebs erkranken.

Abbildung 2.7. Die häufigsten Krebsarten bei Männern und Frauen variieren je nach Altersgruppe

Prozentualer Anteil an den Neuerkrankungen insgesamt nach Altersgruppe, Männer und Frauen, OECD-Raum, 2022

Anmerkung: ZNS: zentrales Nervensystem, NH: Non-Hodgkin. *Umfasst Luftröhre, Bronchien und Lunge. **Malignes Melanom der Haut.

Quelle: Weltgesundheitsorganisation (WHO), International Agency for Research on Cancer, https://gco.iarc.who.int; Globocan 2022 (Version 1.1).

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Suizid, Unfälle und Gewalt sind die Hauptursachen vorzeitiger Sterblichkeit bei Männern

Äußere Ursachen wie Suizid, Unfälle und tätliche Gewalt sind die Hauptursachen vorzeitiger Sterblichkeit bei Männern. Männer verlieren aufgrund äußerer Ursachen 2 028 potenzielle Lebensjahre je 100 000 Einwohner*innen – fast dreimal so viele wie Frauen (711) –, was somit das größte geschlechtsspezifische Gefälle (1 317 Jahre) unter allen Ursachen darstellt (Tabelle 2.2). Diese Todesfälle machen bei Männern 31 % aller PYLL aus, gegenüber 21 % bei Frauen, bei denen äußere Ursachen an zweiter Stelle rangieren. Das Ausmaß der vermeidbaren Todesfälle aufgrund von äußeren Ursachen verdeutlicht den dringenden Präventionsbedarf. Viele dieser Todesfälle – ob durch Selbstmord, Unfälle oder tätliche Gewalt verursacht – sind vermeidbar und stehen in Zusammenhang mit psychischen Gesundheitsproblemen, Risikoverhalten und Risiken am Arbeitsplatz.

Gezielte Präventionsstrategien – insbesondere für Männer im Erwerbsalter – sind entscheidend, um die Zahl vermeidbarer Todesfälle zu reduzieren und gesundheitliche Ungleichheiten zu verringern. Suizid ist eine der häufigsten Todesursachen bei Männern, aber nicht bei Frauen, und die Suizidraten der Männer sind im OECD-Raum zwei- bis achtmal höher als die der Frauen (Abbildung 2.8). Die höchsten Raten verzeichnen Korea, Litauen, Ungarn, Slowenien und Lettland – mit jeweils über 27 Todesfällen je 100 000 Einwohner*innen. Hier sind auch die geschlechtsspezifischen Unterschiede besonders groß. In Korea beispielsweise liegt die Suizidrate der Männer bei über 30 Fällen je 100 000 Einwohner*innen, während die der Frauen weniger als 10 Fälle je 100 000 Einwohner*innen beträgt. Dagegen verzeichnen Türkiye, Griechenland und Israel die niedrigsten Suizidraten bei den Männern (unter 9 Fälle) und auch geringere geschlechtsspezifische Unterschiede. Die Suizidraten bei Männern sind in einigen Ländern zwar zurückgegangen (z. B. Japan, Korea und Ungarn), in anderen, darunter die Vereinigten Staaten, sind sie jedoch stabil geblieben oder gestiegen, was auf anhaltende oder neue Risiken hindeutet. Da Männer eher zu Risikoverhalten neigen, sind sie auch anfälliger für den „Tod aus Verzweiflung“ im Zusammenhang mit Alkohol- und Drogenkonsum (Health Canada, o. J.[20]; The King's Fund, 2024[21]).

Während die Suizidraten bei Frauen in den meisten Ländern stabil geblieben oder zurückgegangen sind, sind bei der Suizidabsicht kaum geschlechtsspezifische Unterschiede festzustellen: Pilotdaten zeigen, dass Frauen häufiger mit Selbstverletzungen (Abbildung 2.9) ins Krankenhaus eingewiesen werden, während Männer häufiger sterben, da sie potenziell tödlichere Methoden wählen (Vargas Lopes und Llena-Nozal, 2025[22]). In Frankreich beispielsweise haben Selbstverletzungen und Selbstmordversuche bei jungen Frauen seit 2020 stark zugenommen (Hazo et al., 2024[23]). Trotz Datenlücken zeigen Studien, dass Frauen häufiger Suizidversuche unternehmen, die Suizidversuche von Männern aber in der Regel schwerwiegender sind und somit zu höheren Sterberaten führen (Qu, Zhu und Chen, 2024[24]).

Abbildung 2.8. Die Suizidraten bei Männern sind nach wie vor zwei- bis achtmal höher als bei Frauen

Altersstandardisierte Mortalitätsraten durch vorsätzliche Selbstverletzung, 2023 (oder letztverfügbares Jahr)

Anmerkung: Die Balken stellen die Differenz zwischen den Werten für Männer und Frauen dar. *Beitritts-/Partnerland. 1. Daten von 2022. 2. Daten von 2021. 3. Daten von 2020.

Quelle: OECD Health Statistics 2025, auf der Basis von WHO Mortality Database.

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Abbildung 2.9. Frauen werden eher aufgrund von Selbstverletzungen ins Krankenhaus eingewiesen

Hospitalisierungen aufgrund von Selbstverletzungen, 2023

Anmerkung: Die Balken stellen die Differenz zwischen den Werten für Männer und Frauen dar. Die Daten für Portugal beziehen sich nur auf öffentliche Krankenhäuser (SNS-Krankenhäuser). Die Daten zu Selbstverletzungen beziehen sich auf alle Altersgruppen, mit Ausnahme von Frankreich und Kanada, wo diesbezügliche Daten erst ab dem Alter von 10 Jahren erhoben werden.

Quelle: OECD Mental Health Data Pilot Collection 2025 – wegen näherer Einzelheiten vgl. Statlink.

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Frauen haben eine höhere Lebenserwartung, leiden aber öfter unter langwierigen körperlichen und psychischen Erkrankungen

Frauen verbringen einen größeren Teil ihres Lebens mit gesundheitlichen Einschränkungen als Männer, haben jedoch eine höhere Lebenserwartung

Frauen leben im OECD-Raum länger als Männer, genießen aber nicht unbedingt mehr gesunde Lebensjahre. Folglich besteht eine zentrale Herausforderung der Gesundheitssysteme darin, nicht nur die Lebenserwartung, sondern auch die Qualität dieser zusätzlichen Lebensjahre zu verbessern. Eine neuere Studie (Patwardhan, V. et al, 2024[25]) ergab, dass Frauen zwischen 1990 und 2010 eine höhere morbiditätsbedingte Krankheitslast durch Schmerzen im unteren Rücken, depressive Störungen, Angststörungen, Kopfschmerzerkrankungen und Muskel-Skelett-Erkrankungen trugen, wohingegen bei Männern potenziell tödliche Ursachen wie Covid-19, Verkehrsunfälle und ischämische Herzkrankheiten stärker zur Summe der Krankheitslast aus Morbidität und Mortalität (disability-adjusted life years) beitrugen. Frauen leiden zudem häufiger unter chronischen Erkrankungen, darunter Angina Pectoris, Arthritis und Depressionen, sowie unter stärkeren funktionellen Einschränkungen aufgrund von Mobilitäts-‍, Seh- und Schlafstörungen (Boerma et al., 2016[26]). Auch wenn einige Studien darauf hindeuten, dass Unterschiede bei den Meldepraktiken möglicherweise einen Teil dieser Differenzen ausmachen, kann dies nur einen Bruchteil der beobachteten geschlechtsspezifischen Unterschiede erklären (Phillips, O’ Connor und Vafaei, 2023[27]).

Der Schlüsselindikator „gesunde Lebensjahre“ misst die Zahl der Jahre, die eine Person voraussichtlich in „voller Gesundheit“ leben wird, unter Berücksichtigung von Krankheitsprävalenz und Mortalitätsraten. Abbildung 2.10 veranschaulicht die Lebenserwartung und gesunden Lebensjahre von Frauen und Männern im Alter von 60 Jahren in den OECD-Ländern im Jahr 2021. Sie ermöglicht die Analyse von zwei wichtigen Aspekten: 1. Unterschiede zwischen Frauen und Männern bei den absoluten gesunden Jahren und 2. Anteil der gesunden Jahre an der Gesamtlebenserwartung. Obwohl 60-jährige Frauen länger leben, schrumpft die Genderlücke bei Betrachtung der gesunden Lebensjahre in fast allen OECD-Ländern oder kehrt sich sogar um. Im OECD-Durchschnitt leben 60-jährige Frauen noch 24,6 Jahre und somit 3,4 Jahre länger als 60-jährige Männer (21,2 Jahre), verbringen aber auch mehr Jahre (6,3 Jahre vs. 5,0 Jahren) mit Einschränkungen. Folglich verbringen Frauen einen geringeren Anteil der ihnen verbleibenden Lebensjahre in guter Gesundheit: Sie leben 26 % ihrer Lebenszeit nach dem 60. Lebensjahr in schlechter Gesundheit, gegenüber 24 % bei den Männern. In den Niederlanden, Schweden, Belgien, Deutschland und Türkiye beträgt die Geschlechterdifferenz 8 Prozentpunkte. Dies ist möglicherweise auf geschlechtsspezifische Unterschiede beim Zugang zur Gesundheitsversorgung, beim gesundheitsbewussten Verhalten oder bei den Risiken am Arbeitsplatz zurückzuführen.

Internationale Studien kommen außerdem zu dem Ergebnis, dass die Differenz zwischen Lebenserwartung und der um den Gesundheitszustand bereinigten Lebenserwartung (Healthspan-Lifespan-Gap) bei Frauen größer ist als bei Männern. Dies hängt damit zusammen, dass Frauen häufiger unter nicht tödlichen Krankheiten und/oder Behinderungen leiden, die die Lebensqualität verschlechtern, ohne die Lebenszeit zu verkürzen. Diese geschlechtsspezifischen Unterschiede wurden im Zeitraum 2009–2019 regelmäßig in 183 WHO-Mitgliedsländern, Regionen und Einkommensgruppen beobachtet, was eher auf ein allgemein gültiges Muster als regionsspezifische Sachverhalte hindeutet. Unter den OECD-Ländern wurden die größten geschlechtsspezifischen Unterschiede in Deutschland (3,6 Jahre), Spanien (3,4 Jahre), Frankreich (3,3 Jahre) und Portugal (3,2 Jahre) festgestellt (Garmany und Terzic, 2024[28]).

Eine Erklärung für diese Unterschiede ist der Überlebenden-Bias: Männer mit schwerwiegenden Gesundheitsrisiken (z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, riskante Verhaltensweisen, Unfälle) sterben häufig früher, was dazu führt, dass sich ältere Männerpopulationen überproportional aus den gesündesten Überlebenden zusammensetzen, was Vergleiche in späteren Lebensjahren verzerrt. Im Gegensatz dazu leben Frauen oft trotz chronischer, aber nicht tödlicher Erkrankungen, wie Arthritis und Depressionen, und trotz Multimorbidität länger. Forschungsarbeiten bestätigen, dass Frauen generell länger leben, sowohl mit als auch ohne Krankheit. Sie heben das Paradoxon eines längeren, aber von Krankheit geprägten Lebens hervor (Gordon et al., 2017[29]; Crimmins, Kim und Hagedorn, 2002[30]). Umfangreiche Kohortenstudien belegen, dass die männliche Mortalität die Ergebnisse stark beeinflusst. So erklärt sich das für Frauen angegebene höhere Demenzrisiko z. T. dadurch, dass viele Männer mit hohem Risiko bereits verstorben sind (Merrick und Brayne, 2024[31]; Van Oyen et al., 2012[32]). Politikmaßnahmen sollten dem „Überlebenden-Bias“ Rechnung tragen. Außerdem sind bessere Instrumente wie Multistate-Modelle erforderlich, um gesundheitliche Veränderungen nachzuverfolgen und Screening- und Pflegeleistungen sowie Dienstleistungen im Alter auszurichten.

Abbildung 2.10. Lebenserwartung mit gesundheitlichen Einschränkungen und gesunde Lebensjahre im Alter von 60 Jahren, 2021

Anmerkung: Anteil der Lebensjahre mit gesundheitlichen Einschränkungen (in %) im Verhältnis zur Gesamtlebenserwartung im Alter von 60 Jahren. Die Werte außerhalb der Balken entsprechen der Gesamt-Lebenserwartung mit 60. *Beitritts-/Partnerland.

Quelle: WHO Global Health Observatory 2025.

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Patientinnen ab 45 Jahren in der Primärversorgung geben durchweg einen schlechteren Gesundheitszustand, ein schlechteres Wohlbefinden und eine schlechtere soziale Funktionsfähigkeit an

Frauen geben im Allgemeinen einen schlechteren Gesundheitszustand an als Männer. Daten aus den an der PaRIS-Erhebung teilnehmenden Ländern zeigen, dass von Patient*innen in der Primärversorgung ab 45 Jahren mit mindestens einer chronischen Erkrankung Frauen durchweg einen schlechteren körperlichen und psychischen Gesundheitszustand angeben als Männer (OECD, 2025[1]). Unter den Personen, die laut eigenen Angaben an mindestens einer chronischen Erkrankung leiden, beurteilen Männer ihr Wohlbefinden in allen PaRIS-Teilnehmerländern deutlich besser. Der durchschnittliche geschlechtsspezifische Unterschied nach dem WHO-5-Fragebogen (WHO-5), ein Instrument, das zum Screening von Depressionen herangezogen werden kann, beträgt 4,7 Punkte (Kasten 2.1, Abbildung 2.11).

Kasten 2.1. OECD PaRIS: the Patient-Reported Indicator Surveys

Die PaRIS-Studie ist die weltweit größte internationale Datensammlung zu Ergebnissen und Erfahrungen in der Primärversorgung aus Patientensicht. Sie erfasst Daten von 107 011 Patient*innen in 1 816 Primärversorgungseinrichtungen in 19 Teilnehmerländern.104 Millionen dieser Patient*innen sind 45 Jahre und älter. Folgende Indikatoren werden in diesem Kapitel behandelt:

• Das Wohlbefinden wird anhand der Antworten auf fünf Aussagen zur Messung des Wohlbefindens auf einer Antwortskala von 0 bis 5 beurteilt (ich war ich froh und guter Laune, ich habe mich ruhig und entspannt gefühlt, ich habe mich aktiv und energisch gefühlt, mein Alltag war voller Dinge, die mich interessieren, ich habe mich beim Aufwachen frisch und ausgeruht gefühlt). Durchschnittliches Patientenergebnis (Umrechnung des Rohwerts von 0 bis 25 in eine Skala von 0 bis 100); ein Wert von ≥ 50 bedeutet, dass kein Risiko einer klinischen Depression besteht. Dateninstrument: WHO-5-Wohlbefindens-Index.

• Die soziale Funktionsfähigkeit wird anhand der Antworten auf folgende Frage beurteilt: „Bitte geben Sie an, wie gut Sie insgesamt in der Lage sind, Aktivitäten mit anderen Menschen nachzugehen und ihre Rollen im Alltag und in der Gemeinschaft auszufüllen? (dazu gehören Aktivitäten zu Hause, am Arbeitsplatz und in Ihrem Umfeld sowie Ihre Aufgaben als Elternteil, Kind, Ehepartner*in, im Berufsleben, im Freundeskreis usw.)“. Die Antwortmöglichkeiten reichen von schlecht (1) bis ausgezeichnet (5). Der Indikator verwendet den prozentualen Anteil der Patient*innen, die gut, sehr gut oder ausgezeichnet antworteten (im Vergleich zu einigermaßen oder schlecht). Dateninstrument: PROMIS Scale v1.2-Global Health.

• Der allgemeine Gesundheitszustand wird anhand der Antworten auf folgende Frage ermittelt: „Wie würden Sie Ihren Gesundheitszustand insgesamt beschreiben?“, wobei die Antwortmöglichkeiten von schlecht (1) bis ausgezeichnet (5) reichen. Der Indikator verwendet den prozentualen Anteil der Patient*innen, die gut, sehr gut oder ausgezeichnet antworteten (im Vergleich zu mittelmäßig oder schlecht). Dateninstrument: PROMIS Scale v1.2-Global Health.

• Die Versorgungsqualität aus Patientensicht wird anhand der Antworten auf die Frage ermittelt: „Wie beurteilen Sie insgesamt die medizinische Versorgung, die Sie in den vergangenen 12 Monaten durch Ihre Primärversorgungseinrichtung erhalten haben?“ Die Antwortmöglichkeiten reichen von „gut, sehr gut oder ausgezeichnet“ bis „mittelmäßig oder schlecht“.

• Das Vertrauen in das Gesundheitssystem wird anhand der Antworten auf die Frage ermittelt: „Inwieweit stimmen Sie der Aussage zu, dass dem Gesundheitssystem vertraut werden kann?“ Die Antwortmöglichkeiten reichen von „ich stimme voll und ganz zu, „ich stimme zu“ über „ich stimme weder zu noch nicht zu“ bis „ich stimme nicht zu, „ich stimme überhaupt nicht zu“.

Quelle: OECD (2025), Does Healthcare Deliver?: Results from the Patient-Reported Indicator Surveys (PaRIS), OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/c8af05a5-en.

Abbildung 2.11. In den meisten PaRIS-Teilnehmerländern bewerten Frauen ihr Wohlbefinden schlechter als Männer

Durchschnittswerte und absolute Differenz für Männer und Frauen nach dem WHO-5-Wohlbefindens-Index, 2023–2024

Anmerkung: Die Balken stellen die Differenz zwischen den Werten für Männer und Frauen dar. Ergebnisse für Patient*innen mit einer oder mehreren chronischen Erkrankungen. Der WHO-5-Wohlbefindens-Index reicht von 0 bis 100. Dabei steht 0 für das schlechteste Wohlbefinden und 100 für das beste. *Beitritts-/Partnerland. **PaRIS-Teilnehmerland. 1. Die Daten für Italien beziehen sich auf Patient*innen, die in ausgewählten Regionen in Facharztpraxen ambulant behandelt werden. 2. Die Stichprobe für die Vereinigten Staaten umfasst nur Patient*innen ab 65 Jahren. Mit Ausnahme von Luxemburg und den Vereinigten Staaten sind die Unterschiede statistisch signifikant (p > 0,05).

Quelle: OECD PaRIS 2024 Database.

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Abbildung 2.12. In den meisten PaRIS-Teilnehmerländern geben Frauen eine geringere soziale Funktionsfähigkeit an als Männer

Anteil der Patient*innen, die ihre sozialen Kompetenzen und Rollen im Alltag als positiv einschätzen, und absolute Differenz zwischen Männern und Frauen, 2023–2024, in %

Anmerkung: Die Balken stellen die Differenz zwischen den Werten für Männer und Frauen dar. Ergebnisse für Patient*innen mit einer oder mehreren chronischen Erkrankungen. PROMIS Scale v1.2-Global Health. *Beitritts-/Partnerland. **PaRIS-Teilnehmerland. 1. Die Daten für Italien beziehen sich auf Patient*innen, die in ausgewählten Regionen in Facharztpraxen ambulant behandelt werden. 2. Die Stichprobe für die Vereinigten Staaten umfasst nur Patient*innen ab 65 Jahren. Die Unterschiede sind nur in Portugal statistisch signifikant (p < 0,05).

Quelle: OECD PaRIS 2024 Database.

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Die Daten aus der PaRIS-Erhebung zeigen auch, dass von Patient*innen mit chronischen Erkrankungen Frauen in den meisten Ländern eine geringere soziale Funktionsfähigkeit angeben als Männer. Die Differenz beträgt durchschnittlich rd. 2,7 Prozentpunkte. (Abbildung 2.12). Die größten geschlechtsspezifischen Unterschiede wurden in Portugal (9,9 Prozentpunkte), Island (4,2 Prozentpunkte), Wales (3,9 Prozentpunkte), Norwegen (3,6 Prozentpunkte) und Spanien (3,5 Prozentpunkte) festgestellt. Einzig in Rumänien (1,2 Prozentpunkte) und der Schweiz (0,2 Prozentpunkte) fielen die Werte der Frauen geringfügig besser aus als die der Männer.

Die Ergebnisse der europäischen Gesundheitsumfrage (EHIS) von Eurostat und anderer vergleichbarer Erhebungen bestätigen diese Erkenntnisse. Sie veranschaulichen, dass Frauen signifikant häufiger mittelschwere bis schwere depressive Symptome aufweisen als Männer. Abbildung 2.13 zeigt, dass durchschnittlich 5 % der Männer und 8 % der Frauen von Symptomen einer mittelschweren oder schweren Depression berichten, mit geschlechtsspezifischen Unterschieden von 1 bis 7 Prozentpunkten. Am größten ist die Geschlechterlücke in Luxemburg, Island, Portugal und Estland, wo die Prävalenz bei Frauen um 5–7 Prozentpunkte höher ist als bei Männern. In relativen Unterschieden ausgedrückt sind die Raten bei Frauen um 23–113 % höher als bei Männern. Auch wenn es bei den Depressionsraten insgesamt starke Unterschiede gibt – sie reichen von unter 5 % in Korea, Griechenland und Tschechien bis über 13 % in Schweden und Island –, verzeichnen Frauen durchweg höhere Raten. Dies deutet darauf hin, dass diese Ungleichheiten auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen sind, darunter gesellschaftliche Rollenbilder, Geschlechternormen, die Belastung der Frauen durch Care-Arbeit sowie der Zugang zu Versorgung und gesellschaftlicher Unterstützung (Vargas Lopes und Llena-Nozal, 2025[22]).

Während Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit als Männer depressive und Angststörungen erleben und angeben, leiden Männer häufiger unter Verhaltensstörungen, Autismus-Spektrum-Störungen, einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) sowie Substanzgebrauchsstörungen (Connery et al., 2020[33]). Eine neuere Analyse einschlägiger Studien deutet darauf hin, dass Jungen und junge Männer seltener medizinische Versorgung in Anspruch nehmen, was spätere Diagnosen und unbehandelte psychische Erkrankungen nach sich ziehen kann (Sheikh A et al., 2025[34]). Die Suizidraten sind bei Männern mehr als dreimal so hoch wie bei Frauen, obwohl bei Frauen laut eigenen Angaben Suizidgedanken und -versuche häufiger sind (siehe Abschnitt „Suizid, Unfälle und Gewalt sind die Hauptursachen vorzeitiger Sterblichkeit bei Männern“). Kulturelle Normen spielen eine entscheidende Rolle. Die an Männer gerichtete Erwartung, stoisch zu reagieren, ist ein Hindernis für Präventivmaßnahmen, während Frauen durch die mit ihrer Care-Arbeit einhergehenden Belastungen und ihre mangelnde Einbeziehung in Gesundheitsentscheidungen nur begrenzten Zugang zur Gesundheitsversorgung haben. Dadurch vertieft sich ihre Unkenntnis bezüglich ihrer Bedürfnisse (Farhane-Medina et al., 2022[35]). Um diese Disparitäten zu überwinden, müssen Geschlechterrollen überdacht und systemische Veränderungen für eine gerechte Gesundheitsversorgung auf den Weg gebracht werden. Zurückzuführen sind diese Unterschiede auf biologische, psychologische und soziale Faktoren. So sind Frauen beispielsweise aufgrund von Schwangerschaft, Wochenbett und Wechseljahren sowie unbezahlter Care-Arbeit zusätzlichen psychischen Gesundheitsrisiken ausgesetzt (OECD, 2023[36]).

Abbildung 2.13. In allen Ländern leiden Frauen häufiger unter mittelschweren oder schweren Symptomen einer Depression, 2019 (oder nächstverfügbares Jahr)

Anmerkung: Die Balken stellen die Differenz zwischen den Werten für Männer und Frauen dar. Ergebnisse für Patient*innen ab 18 Jahren, mit Ausnahme von Korea (ab 19 Jahre). Die Ergebnisse wurden anhand von Erhebungsgewichtungen geschätzt und sind nicht altersstandardisiert. Personen mit einem Punktwert von 10 oder höher laut dem Patientenfragebogen (Patient Health Questionnaire – PHQ, Items 8 und 9), werden als Personen mit mittelschweren oder schweren depressiven Symptomen eingestuft. Dies entspricht auch einem positiven Screening-Ergebnis, das auf die Notwendigkeit einer weiterführenden klinischen Beurteilung hinweist. *Beitritts-/Partnerland. 1. Die Schätzungen für die kanadischen Provinzen und Territorien stammen aus einer Publikation und umfassen Daten aus dem Zeitraum 2015–2019.

Quelle: OECD-Schätzungen auf Basis der 3. Runde der europäischen Gesundheitsumfrage von Eurostat; National Health Interview Survey (NHIS) 2019 für die Vereinigten Staaten; Korea Community Health Survey 2019 für Korea; PHQ-9 für Kanada; Shields (2021[37]), „Symptoms of major depressive disorder during the covid-19 pandemic: Results from a representative sample of the Canadian –population“, https://doi.org/10.24095/HPCDP.41.11.04; Vargas Lopes und Llena-Nozal (2025[22]), „Understanding and addressing inequalities in mental health“, https://doi.org/10.1787/56adb10f-en.

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Laut der PaRIS-Erhebung der OECD leiden Männer und Frauen zwar insgesamt ähnlich häufig unter chronischen Erkrankungen (OECD, 2025[1]), Männer aber häufiger unter Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Herzerkrankungen (26,9 % vs. 16,8 %) und Bluthochdruck (58,5 % vs. 49,1 %). Frauen dagegen nennen häufiger Arthritis oder andere Gelenkprobleme (43,3 % vs. 29,1 %) sowie Depressionen, Angststörungen oder andere psychische Erkrankungen (19,5 % vs. 11,0 %).

Die PaRIS-Daten belegen, dass bei Kombinationen chronischer Erkrankungen bei Personen ab 45 Jahren in der Primärversorgung klare geschlechtsspezifische Muster zu beobachten sind. Männer leiden am häufigsten unter Erkrankungen, die mit kardiometabolischen Risiken in Zusammenhang stehen, wie Bluthochdruck, HKE, Diabetes und chronische Nierenerkrankungen, was die geschlechtsspezifischen Unterschiede bei genetischen, verhaltensbezogenen und umweltbedingten Risikofaktoren widerspiegelt. Sowohl Männer als auch Frauen weisen eine hohe Prävalenz für eine unabhängige Multimorbidität auf. Dabei handelt es sich um zwei oder mehr gleichzeitig vorkommende chronische Erkrankungen in verschiedenen Funktionssystemen des Körpers ohne Zusammenhang zwischen den Krankheitsbildern. Allerdings berichten Frauen häufiger von Kombinationen nicht miteinander in Verbindung stehender Erkrankungen wie Bluthochdruck und Arthritis sowie Asthma oder eine chronisch-obstruktive Lungenerkrankung und Arthritis. Diese Unterschiede unterstreichen die Notwendigkeit, bedarfsgerechtere Pflegepläne für bestimmte Kombinationen chronischer Erkrankungen zu entwickeln.

Abbildung 2.14. Bei Männern überwiegen verwandte chronische Erkrankungen, bei Frauen dagegen voneinander unabhängige chronische Erkrankungen

Anteil der Patient*innen in der Primärversorgung, 45 Jahre und älter, je Erkrankung oder Gruppe von Erkrankungen, 2023–2024, in %

Anmerkung: Zu den kardiometabolischen Erkrankungen zählen häufig auftretende Erkrankungen mit ähnlichen genetischen, verhaltens- oder umweltbedingten Ursachen. In der PaRIS-Erhebung umfasst diese Gruppe zwei oder mehr chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herz-Kreislauf- oder Herzerkrankungen, Diabetes und chronische Nierenerkrankungen, unter Ausklammerung anderer Erkrankungen (wie beispielsweise Arthritis oder psychische Erkrankungen). Zu den unabhängigen chronischen Erkrankungen zählen zahlreiche individuelle Erkrankungen, die sich nicht auf gemeinsame Ursachen zurückführen lassen. In der PaRIS-Erhebung umfasst die diskordante Gruppe zwei oder mehr chronische Erkrankungen (ohne psychische Erkrankungen), wozu mindestens eine der folgenden gehört: Arthritis, Atemwegserkrankungen, Alzheimer, neurologische Erkrankungen, chronische Lebererkrankung und/oder Krebs. *Statistisch signifikante Differenz (p < 0,05).

Quelle: OECD PaRIS 2024 Database.

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Gesundheitliche Ungleichheiten ergeben sich aus einem komplexen Zusammenspiel von biologischen und sozialen Faktoren und individuellen Lebensgewohnheiten sowie Ungleichheiten beim Zugang zu und bei den Erfahrungen mit der Gesundheitsversorgung

Männer haben höhere Raucherquoten, schädlichen Alkoholkonsum und riskante Verhaltensweisen

Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Krankheitsprävalenz sind zum großen Teil auf das Verhalten und die Exposition gegenüber wichtigen Risikofaktoren zurückzuführen. Männer weisen in allen Ländern ein höheres Risiko für Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Überdosierungen und sogenannte „Tode aus Verzweiflung“ (durch Alkohol, Drogen und Suizid) auf. Dies liegt vor allem an ihren höheren Raucherquoten, ihrem schädlichen Alkoholkonsum und ihren riskanten Verhaltensweisen wie auch ihrer geringeren Neigung zu einem gesunden Lebensstil. Tabelle 2.3 bietet einen Überblick über Schutz- und Risikofaktoren für die Gesundheit anhand geschlechtsspezifischer Unterschiede in Bezug auf Rauchen, schädlichen Alkoholkonsum, Übergewicht, Bewegungsmangel und Gemüsekonsum. Dabei treten fünf wesentliche geschlechtsspezifische Muster hervor.

1. Männer rauchen durchweg mehr als Frauen (außer in Island), wobei die größten Unterschiede bei den Raucherquoten (23–‍25 Punkte) in Türkiye, Lettland und Korea zu beobachten sind, während Länder wie Chile und Norwegen keine Unterschiede bei den Raucherquoten zwischen Männern und Frauen verzeichnen. Dank wirksamer Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums ist dieser pro Tag in den letzten zehn Jahren in den meisten OECD-Ländern zurückgegangen, die Nutzung von E-Zigaretten hat aber zugenommen (OECD, 2023[38]). Die neuesten Daten zum Zigarettenkonsum unter 15-Jährigen zeigen jedoch, dass der Raucheranteil unter Mädchen höher ist als unter Jungen (diese und andere unten aufgeführten Daten zu Jugendlichen entstammen der Erhebung Health Behaviour in School-aged Children).

2. Starker episodischer Alkoholkonsum wird von 34 % der Männer und 20 % der Frauen angegeben. Die größten Unterschiede im OECD-Raum werden in Griechenland (24 %) und Litauen (23 %) festgestellt. In den meisten OECD-Ländern geben jedoch 15-jährige Mädchen häufiger als Jungen an, mehr als einmal betrunken gewesen zu sein. Die größten Unterschiede zwischen den Geschlechtern sind dabei im Vereinigten Königreich, in Spanien und in Italien zu beobachten.

3. Männer haben in allen OECD-Ländern höhere Übergewichtsraten, wobei die Unterschiede in Luxemburg und Deutschland am größten (bis zu 20 Punkte) und in Türkiye, den Niederlanden und dem Vereinigten Königreich am geringsten (2–6 Punkte) sind. Unter den Jugendlichen weisen Jungen in fast allen Ländern höhere Übergewichts- und Fettleibigkeitsraten auf als Mädchen.

4. Frauen geben in den meisten OECD-Ländern eine geringere körperliche Aktivität an als Männer – außer in Dänemark, Finnland und Schweden, wo ihre Werte etwas höher liegen. Beim Bewegungsmangel reichen die geschlechtsspezifischen Unterschiede von knapp 1–‍2 Prozentpunkten (in Österreich, Estland, Korea, Neuseeland und dem Vereinigten Königreich) bis zu 16–19 Prozentpunkten (in Türkiye, Costa Rica und Chile). Unter den 15-Jährigen übertreffen die Jungen durchweg die Mädchen bei der Erfüllung der Empfehlungen zur täglichen Bewegung.

5. Männer essen im OECD-Raum durchweg weniger Gemüse als Frauen – außer in Mexiko und Korea. Während Länder wie Australien, Korea und Neuseeland einen hohen täglichen Gemüsekonsum aufweisen, mit geringen oder gar keinen geschlechtsspezifischen Unterschieden, ist dieser in anderen Ländern – wie Deutschland, Luxemburg und Finnland – insgesamt niedrig und der Unterschied zwischen den Geschlechtern groß (19–22 Prozentpunkte). Bei den 15-Jährigen ist das Muster eindeutig: In nahezu allen Ländern essen Mädchen häufiger täglich Gemüse als Jungen. Dies deutet auf frühe und anhaltende geschlechtsspezifische Unterschiede in den Ernährungsgewohnheiten hin.

Zudem ist die Gefahr des illegalen Drogenkonsums bei Männern größer, der eine der Hauptursachen für vermeidbare Todesfälle ist. In den meisten Ländern ist der Konsum von Opioiden unter Männern höher. In Europa dominiert dabei noch immer Heroin, obgleich die Besorgnis über synthetische Opioide zunimmt (EMCDDA, 2022[39]). Männer konsumieren auch häufiger Kokain (außer in Israel). Im OECD-Raum gaben 1,7 % der Männer an, im vergangenen Jahr Kokain konsumiert zu haben, gegenüber 0,7 % der Frauen.

Gesundheitliche Ungleichheiten zwischen Männern und Frauen hängen auch mit geschlechtsspezifischen Gesundheitsrisiken zusammen. Beispielsweise sind Frauen häufiger von körperlichen und psychischen Auswirkungen geschlechtsspezifischer Gewalt betroffen. Sie sind spezifischen Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt ausgesetzt und benötigen aufgrund ihrer höheren Lebenserwartung oft mehr Pflege im späteren Leben.

Tabelle 2.3. Übersicht über Schutz- und Risikofaktoren für die Gesundheit, 2023 (oder nächstverfügbares Jahr)

Land	Risikofaktoren								Schutzfaktor
	Rauchen (in %)		Starker episodischer Alkoholkonsum (in %)		Übergewicht (%)		Bewegungsmangel (%)2		Gemüsekonsum (%)
	Männer	Frauen	Männer	Frauen	Männer	Frauen	Männer	Frauen	Männer	Frauen
OECD	19	11	34	20	61	48	27	32	53	64
Argentinien*	28²	18²					37	42
Australien	9²	8²			64²	53²	26	30	98²	98²
Belgien	14	11	36	24	53	47	25	33	72	80
Brasilien*	12²	7²	29	16	60²	55²	36	46
Bulgarien*	38¹	21¹	40	13	64¹	46¹	36	38	48¹	49¹
Chile	16²	16²			70³	71³	32	48
China*	48²	2²					27	19
Costa Rica	10	3					42	59
Dänemark	12³	10³			59	48	15	14	37¹	54¹
Deutschland	18²	12²	33	22	63²	43²	15	15	36¹	56¹
Estland	18³	10³			62³	45³	19	20	41¹	52¹
Finnland	12²	11²	36	18	67²	55²	13	11	33²	55²
Frankreich	25	21	20	10	50¹	41¹	23	31	56¹	69¹
Griechenland	31¹	19¹	59	35	63²	47²	37	42	47¹	59¹
Indien*	14²	1²					41	57
Indonesien*	63²	3²					20	16
Irland	15³	12³	51	40	63³	50³	21	26	69³	77³
Island	5³	6³	38	29	68¹	50¹	25	30	52³	61³
Israel	21³	13³	9	3	62³	47³	25	31	82³	88³
Italien	23	16	34	15	55	38	41	49	53	62
Japan	26	7					45	56
Kanada	10	7	23²	17²	63	52	39	42	71	80
Kolumbien	14¹	6¹					28	41
Korea	27	4	48	26	41³	23³	58	63	99	98
Kroatien*	26¹	20¹	23	8	72¹	58¹	32	34	59¹	64¹
Lettland	35¹	12¹	44	24			18	19	39²	52²
Litauen	30¹	10¹	38	15	63²	55²	23	25	48¹	58¹
Luxemburg	16³	14³			59¹	38¹	15	16	28¹	47¹
Mexiko	12	5					25	31	53²	49²
Neuseeland	8³	6³					20	22	95³	96³
Niederlande	16	11	35	16	51	46	10	13	51	62
Norwegen	8³	8³	43	32	59²	44²	34	42	59²	74²
Österreich	24¹	18¹	28	16	60¹	43¹	22	24	39¹	55¹
Peru*	2	1					32	37
Polen	21¹	14¹	29	9	65¹	49¹	38	42	48¹	56¹
Portugal	20¹	9¹	27	10	59²	48²	50	62	36¹	47¹
Rumänien*	31¹	8¹			75¹	59¹	40	41	15¹	19¹
Schweden	9³	8³	47	41	58	45	11	10	58²	73²
Schweiz	18²	14²	32	18	52	34	20	24	55²	74²
Slowak. Rep.	27¹	15¹	43	23	67¹	49¹	24	27	43¹	52¹
Slowenien	19¹	16¹	22	7	64¹	49¹	21	24	50¹	63¹
Spanien	23²	17²	20	11	58²	43²	22	28	41²	52²
Südafrika*	35²	7²					39	48
Thailand*							29	33
Tschechien	20	12			68¹	49¹	26	29	35¹	49¹
Türkiye	41²	16²			57²	55²	35	54	38²	44²
Ungarn	28¹	22¹	21	5	65¹	52¹	31	35	40¹	49¹
Ver. Königreich	12	10	38	38	67²	61²	21	23
Ver. Staaten	9	7			73	64	30	43

1. Daten für 2019.

2. Daten für 2020–2022.

3. Daten für 2024.

Anmerkung: *Beitritts-/Partnerland. Wegen länderspezifischer Definitionen und Bevölkerungsgruppen vgl. Weblink zu den Metadaten im „Reader’s guide” (in der englischen Ausgabe). Rauchen (in %): Anteil der Bevölkerung ab 15 Jahren, der angibt, täglich Tabak zu rauchen. Starker episodischer Alkoholkonsum (in %): Anteil der Personen ab 15 Jahren, die laut eigenen Angaben im vergangenen Jahr mindestens einmal im Monat ≥ 48 g Alkohol für Frauen und ≥ 64 g für Männer (5 oder mehr Getränke für Frauen und 6 oder mehr für Männer) bei einer einzigen Gelegenheit konsumiert haben. Die Ergebnisse können von nationalen Quellen abweichen. Übergewicht: Prozentualer Anteil der Bevölkerung ab 15 Jahren, der angibt, übergewichtig zu sein (Body-Mass-Index [BMI] ≥ 25), einschließlich derjenigen, die Fettleibigkeit (BMI ≥ 30) angeben. Bewegungsmangel (in %): Anteil der Erwachsenen ab 18 Jahren (grobe Schätzung), die weniger als 150 Minuten Bewegung pro Woche haben oder weniger als 75 Minuten pro Woche Sport treiben oder eine gleichwertige körperliche Aktivität ausüben. Daten für 2022. Gemüsekonsum (in %): Anteil der Bevölkerung ab 15 Jahren, der mindestens eine Portion Gemüse pro Tag verzehrt, ohne Saft und Kartoffeln.

Quelle: Für Rauchen, Übergewicht und Gemüsekonsum: OECD Health Statistics 2025; für Bewegungsmangel: WHO 2022; starker episodischer Alkoholkonsum (in %): European Social Survey 2023 (European Social Survey European Research Infrastructure [ESS ERIC], 2025), ergänzt durch nationale Datenquellen für Australien, Brasilien, Kanada, Korea und die Vereinigten Staaten.

In Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Bildungsniveau fallen die geschlechtsspezifischen Unterschiede in Bezug auf Gesundheit und Wohlbefinden größer aus, d. h., Frauen mit niedrigem Bildungsniveau sind zusätzlich benachteiligt

Gesundheitliche Ungleichheiten werden durch das Zusammenspiel zwischen Geschlecht und sozioökonomischem Status geprägt. Menschen mit geringem Einkommen und niedrigerem Bildungsniveau sind eher von schlechter körperlicher und psychischer Gesundheit betroffen, zeigen häufiger ungesunde Verhaltensweisen und haben oft nur begrenzten Zugang zur Gesundheitsversorgung (OECD, 2019[40]; OECD/Europäische Union, 2022[41]). Zu diesen Benachteiligungen kommen mitunter psychische Belastungen durch Arbeitslosigkeit, Arbeitsplatzunsicherheit und schlechte Wohnverhältnisse hinzu (OECD, 2021[42]).

Wenngleich viele soziale Disparitäten auf geschlechtsspezifischen Ungleichheiten beruhen, deuten neuere Daten darauf hin, dass die bildungsbedingten Gesundheitsunterschiede in der Lebenserwartung bei Männern größer sind. Im OECD-Raum beträgt der Unterschied in der Lebenserwartung zwischen Männern mit hohem und niedrigem Bildungsniveau 8,2 Jahre, verglichen mit 5,2 Jahren bei Frauen (Murtin und Lübker, 2022[43]). Selbst nach Bereinigung um Alter und Multimorbidität bestätigen die PaRIS-Daten die anhaltenden geschlechtsspezifischen und sozioökonomischen Gesundheitsunterschiede (OECD, 2025[1]). Abbildung 2.15 veranschaulicht die Differenz in Prozentpunkten im Anteil der Patient*innen in der Primärversorgung ab 45 Jahren, die ihren Gesundheitszustand als gut bis ausgezeichnet bezeichnen, differenziert nach Bildungsniveau (niedrig vs. mittel/hoch) bei Männern und Frauen. Ähnliche Unterschiede zeigen sich auch in der sozialen Funktionsfähigkeit. Daraus lassen sich folgende zentrale Erkenntnisse ableiten.

• In den OECD-Ländern, die an der PaRIS-Erhebung teilgenommen haben, besteht ein deutlicher Bildungsgradient in der Gesundheit. Unter den Patient*innen in der Primärversorgung ab 45 Jahren fallen die Unterschiede bei Frauen insgesamt größer aus als bei Männern: So ist der Anteil der Frauen mit mittlerem/hohem Bildungsniveau, die ihren Gesundheitszustand als gut bis ausgezeichnet bewerten, im Durchschnitt um 15,2 Prozentpunkte größer als der Anteil der Frauen mit niedrigem Bildungsniveau, bei den Männern beträgt die Differenz vergleichsweise 13,2 Prozentpunkte. Diese Unterschiede sind in den Vereinigten Staaten und in Griechenland besonders ausgeprägt, wo das Bildungsgefälle bei Frauen 10 Prozentpunkte größer ist als bei Männern. In Ländern wie Tschechien, den Niederlanden und Italien ist die Differenz zwischen dem Gesundheitszustand nach Bildungsniveau bei Männern allerdings größer als bei Frauen.

• Unter den Patient*innen ab 45 Jahren in der Primärversorgung, die ein niedriges Bildungsniveau angeben, melden Männer im Durchschnitt einen etwas besseren Gesundheitszustand als Frauen, wobei die Unterschiede stark variieren – von 11,9 Prozentpunkten in den Vereinigten Staaten und Griechenland (wo Männer mit niedrigem Bildungsniveau einen besseren Gesundheitszustand angeben als Frauen) bis zu 2,4 Prozentpunkten in Tschechien (wo das Gegenteil der Fall ist). In den Gruppen mit mittlerem/hohem Bildungsniveau bewerten Männer ihren Gesundheitszustand in der Regel ebenfalls besser – zwischen 0,8 und 5,7 Prozentpunkte höher als Frauen. Ähnliche Muster zeigen sich bei der sozialen Funktionsfähigkeit. Die größten bildungsbedingten Ungleichheiten betreffen häufig Frauen stärker, insbesondere in Portugal, Spanien und Frankreich.

Abbildung 2.15. Die Unterschiede im Gesundheitszustand zwischen Personen mit mittlerem/hohem Bildungsniveau und niedrigem Bildungsniveau variieren in den OECD-Ländern, die an der PaRIS-Erhebung teilgenommen haben, um mehr als das Vierfache

Differenz in Prozentpunkten beim Bildungsniveau der PaRIS-Teilnehmenden, die einen guten bis ausgezeichneten Gesundheitszustand angeben, 2023–2024

Anmerkung: Der Balken zeigt die Differenz zwischen den Werten von Personen, die ein hohes oder mittleres Bildungsniveau angeben, und denjenigen, die ein niedriges Bildungsniveau angeben. Mit Ausnahme von Tschechien sind alle Unterschiede innerhalb der Länder nach Bildungsniveau bei Männern statistisch signifikant. Mit Ausnahme von Tschechien, Italien und den Niederlanden sind alle Unterschiede innerhalb der Länder nach Bildungsniveau bei Frauen statistisch signifikant. 1. Die Daten für Italien beziehen sich auf Patient*innen, die in ausgewählten Regionen in Facharztpraxen ambulant behandelt werden. 2. Die Stichprobe für die Vereinigten Staaten umfasst nur Patient*innen ab 65 Jahren. *Beitritts-/Partnerland. **Teilnahme an der PaRIS-Erhebung.

Quelle: OECD PaRIS 2024 Database.

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Gesundheitliche Ungleichheiten erklären sich z. T. durch Unterschiede bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und den Versorgungserfahrungen von Frauen und Männern

Geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Erkennung und Diagnose von Symptomen erklären einen Großteil der Unterschiede in der medizinischen Behandlung. In der medizinischen Ausbildung und in den medizinischen Leitlinien wird häufig übersehen, dass sich Krankheiten bei Männern und Frauen unterschiedlich äußern. Dies hat historische Gründe und ist auf die vergangene Praxis nicht inklusiver Forschung zurückzuführen. Beispielsweise geben Frauen mit Herzinfarkt oder Schlaganfall möglicherweise unspezifische Symptome wie Rückenschmerzen oder Übelkeit an, was zu verzögerten Diagnosen führen kann (Temkin et al., 2023[44]; American Heart Association, o. J.[45]; American Heart Association, 2019[46]). Auch bei Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, (Din et al., 2015[12]; Maas und Appelman, 2010[13]), Arthrose (Templeton, 2021[47]) und psychischen Problemen werden ihre Symptome häufiger übergangen. Bei Letzteren können komplexe Traumata als bipolare Störung fehldiagnostiziert werden (Department of Health and Social Care, 2018[48]). Männer sind ebenfalls von Diagnoseverzerrungen betroffen. So wird Osteoporose bei ihnen trotz hoher Frakturraten und Mortalität oft übersehen (Adler, 2014[49]).

Abbildung 2.16. 30-Tage-Sterblichkeitsrate bei Herzinfarkt, 2023 (oder nächstverfügbares Jahr)

30-Tage-Sterblichkeitsrate nach Krankenhausaufnahme aufgrund eines akuten Myokardinfarkts bei Personen ab 45 Jahren, je 100 Patient*innen (Tod im selben Krankenhaus wie die Erstaufnahme, nicht verknüpfte Daten)

Anmerkung: Nicht verknüpfte Daten umfassen nur Todesfälle, die in dem Krankenhaus eingetreten sind, in dem der*die Patient*in ursprünglich aufgenommen wurde. Die Balken stellen die Differenz zwischen den Werten für Männer und Frauen dar. *Beitritts-/Partnerland. 1. Daten von 2024. 2. Daten für 2020–2022.

Quelle: OECD Health Statistics 2025.

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Auch der Zugang zu angemessener und zeitnaher medizinischer Versorgung variiert zwischen Männern und Frauen. Ein Indikator für die Versorgungsqualität ist beispielsweise die 30-Tage-Sterblichkeit nach einer Krankenhausaufnahme aufgrund eines akuten Myokardinfarkts (AMI) oder Schlaganfalls, der auch die vorklinische Versorgung, die Überweisungsmodalitäten, die Dauer des Aufenthalts und den Schweregrad der Erkrankung berücksichtigt. Im Durchschnitt weisen Frauen nach einem AMI eine etwas höhere 30-Tage-Sterblichkeitsrate auf als Männer. Die größten Unterschiede verzeichnen dabei Mexiko (28 vs. 20 Todesfällen je 100 Hospitalisierungen), Luxemburg (12,4 vs. 5,8), Portugal (7,7 vs. 5,6) und Chile (9,5 vs. 7,5) (Abbildung 2.16). Bei ischämischen Schlaganfällen sind die Unterschiede in der Sterblichkeit zwischen Männern und Frauen weniger ausgeprägt und variieren stärker im Ländervergleich (Abbildung 2.17).

Abbildung 2.17. 30-Tage-Sterblichkeitsrate bei ischämischem Schlaganfall, 2023 (oder nächstverfügbares Jahr)

30-Tage-Sterblichkeitsrate nach Krankenhausaufnahme aufgrund eines ischämischen Schlaganfalls bei Personen ab 45 Jahren, je 100 Patient*innen (Tod im selben Krankenhaus wie die Erstaufnahme, nicht verknüpfte Daten)

Anmerkung: Nicht verknüpfte Daten umfassen nur Todesfälle, die in dem Krankenhaus eingetreten sind, in dem der*die Patient*in ursprünglich aufgenommen wurde. Die Balken veranschaulichen die Unterschiede zwischen den Werten für Männer und Frauen. *Beitritts-/Partnerland. 1. Daten von 2024. 2. Daten von 2022. 3. Daten von 2021.

Quelle: OECD Health Statistics 2025.

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Die Daten der PaRIS-Erhebung untermauern, dass Männer und Frauen unterschiedliche Erfahrungen mit der Gesundheitsversorgung machen. Wie Abbildung 2.18 veranschaulicht, bewerten Männer die Versorgungsqualität generell häufiger positiv als Frauen, obwohl geschlechtsspezifische Unterschiede – mit Ausnahme Sloweniens – nur selten signifikant sind. Beim Vertrauen in das Gesundheitssystem zeigt sich dagegen ein anderes Bild: In einem Drittel der Länder beträgt der geschlechtsspezifische Unterschied mehr als 10 % und in allen bis auf zwei Ländern mehr als 5 %, wobei Männer durchweg ein stärkeres Vertrauen bekunden. Künftige Arbeiten der OECD werden vergleichen, wie effizient die Länder eine zeitnahe und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung für Frauen und Männer bereitstellen. Dabei sollen Möglichkeiten aufgezeigt werden, wie Behandlungsvoreingenommenheit abgebaut und der Zugang zur Versorgung allgemein verbessert werden kann.

Geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Diagnose tragen zusätzlich zu gesundheitlichen Ungleichheiten bei. Klinische Leitlinien basieren häufig auf klinischen Studien mit überwiegend männlichen Teilnehmern. Das kann dazu führen, dass Behandlungsprotokolle für Patientinnen möglicherweise ungeeignet sind. Trotz ähnlicher Bedürfnisse kann es so zu unterschiedlichen Verschreibungen kommen. Beispielsweise hat der Wirkstoff Lecanemab, der für seine Fähigkeit gepriesen wird, die Abnahme der Leistungsfähigkeit des Gehirns bei Alzheimer zu verlangsamen, bei Männern eine größere Wirksamkeit gezeigt (Buckley, Gong und Woodward, 2023[50]). Chemotherapien wirken bei Frauen aufgrund der langsameren Ausscheidung der Medikamente besser (Haupt, Carcel und Norton, 2024[8]). Andererseits berichten Frauen auch über stärkere Nebenwirkungen von Herz-Kreislauf-Medikamenten sowie Psychopharmaka (Lacroix et al., 2023[51]; Farkouh et al., 2021[52]; Raparelli et al., 2017[53]; Tamargo et al., 2017[54]). Teilweise erklärt sich dies durch biologische Faktoren wie Körperzusammensetzung und Stoffwechsel. Seit 1980 werden Arzneimittel mehr als dreimal häufiger vom Markt genommen, weil sie ein Risiko für die Patientensicherheit von Frauen darstellen (World Economic Forum, 2024[55]).

Versorgungsunterschiede können durch Ineffizienzen im Gesundheitssystem und Voreingenommenheiten bei den Gesundheitsdienstleistern entstehen. Neueste Erkenntnisse zeigen, dass Patient*innen, die von Ärztinnen behandelt werden, oft bessere Ergebnisse aufweisen, darunter eine geringere Sterblichkeit und weniger Komplikationen, wie Studien aus den Vereinigten Staaten, Kanada, Schweden und Japan belegen (Greenwood, Carnahan und Huang, 2018[56]; Dahrouge et al., 2016[57]; Wallis et al., 2017[58]; Blohm et al., 2023[59]; Okoshi et al., 2022[60]). Als Reaktion darauf gehen Länder wie Australien, Frankreich und Irland geschlechtsspezifische Ungleichheiten im Rahmen nationaler Strategien und Reformen der medizinischen Ausbildung an (Australian Government, 2019[61]; HCE, 2020[62]; NWC, 2021[63]).

Abbildung 2.18. Obgleich Männer und Frauen die Versorgungsqualität ähnlich bewerten, haben weniger Frauen Vertrauen in das Gesundheitssystem

Absolute Differenz zwischen dem Anteil der Frauen und Männer mit positiven Erfahrungen hinsichtlich der Qualität der Primärversorgung und des Vertrauens in das Gesundheitssystem, 2023–2024

Anmerkung: Die Balken stellen die Differenz zwischen den Werten für Männer und Frauen dar. Anmerkung: Patient*innen mit einer oder mehreren chronischen Erkrankungen. 1. Die Daten für Italien beziehen sich auf Patient*innen, die in ausgewählten Regionen in Facharztpraxen ambulant behandelt werden. *Beitritts-/Partnerland. **PaRIS-Teilnehmerland. 2. Die Stichprobe für die Vereinigten Staaten umfasst nur Patient*innen ab 65 Jahren. Qualität aus Patientensicht: Mit Ausnahme Sloweniens (p < 0,05) ist die Differenz statistisch nicht signifikant. Vertrauen: Mit Ausnahme von Portugal, Rumänien, Spanien und den Vereinigten Staaten (p < 0,05) ist die Differenz statistisch signifikant.

Quelle: OECD PaRIS 2024 Database.

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Nach wie vor gibt bei Gesundheitsdaten und in der Forschung Lücken, insbesondere bei Erkrankungen, von denen Frauen oder Männer überdurchschnittlich häufig betroffen sind. Forschungsarbeiten, die sich mit spezifisch weiblichen Gesundheitsproblemen wie Menstruationsstörungen, Beckenbodenerkrankungen, Gewalt gegen Frauen, Diabetes und Bluthochdruck in der Schwangerschaft, postpartaler Depression, Endometriose und Menopause befassen, erhalten vergleichsweise weniger Mittel (Temkin et al., 2023[44]; Mirin, 2021[64]; As-Sanie et al., 2019[65]). Autoimmunerkrankungen treten zwar häufiger bei Frauen auf, betreffen jedoch auch viele Männer und sollten deshalb nicht als spezifisch weibliches Gesundheitsproblem betrachtet werden. Unfruchtbarkeit, Osteoporose aufgrund von altersbedingtem Testosteronmangel sowie einige psychische Gesundheitsprobleme bleiben bei Männern aufgrund von Stigmatisierung und sozialen Normen oft unterdiagnostiziert (Rinonapoli et al., 2021[66]). Die OECD arbeitet daran, diese Lücken durch eine bessere Datenerhebung und Leistungsmessung im Rahmen des überarbeiteten Health System Performance Assessment framework (HSPA) zu schließen (OECD, 2024[67]).

Schlussbetrachtungen

Diese Analyse verdeutlicht die geschlechtsspezifischen Gesundheitsunterschiede in den OECD-Ländern: Männer sterben früher und Frauen leben länger, verbringen aber einen größeren Teil ihres Lebens in schlechter Gesundheit. Männer sind einer höheren vorzeitigen Sterblichkeit ausgesetzt, die oft Folge von vermeidbaren Ursachen wie Suizid, Unfällen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist. Bei Frauen ist die häufigste Ursache vorzeitiger Sterblichkeit dagegen Krebs. Geschlechtsspezifische Unterschiede im Gesundheitsverhalten tragen zu diesen Kategorisierungen bei. Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie rauchen, viel trinken und übergewichtig sind. Frauen leiden dagegen häufiger an chronischen Erkrankungen. Sozioökonomische Benachteiligungen, insbesondere von jungen Frauen mit niedrigem Bildungsniveau, verstärken die geschlechtsspezifischen Unterschiede in Bezug auf Gesundheit und Wohlbefinden zusätzlich. Gesundheitliche Ungleichheiten erklären sich z. T. aus Unterschieden bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und Versorgungserfahrungen zwischen Frauen und Männern.

Ein demnächst erscheinender Bericht stellt künftige Arbeiten der OECD zum Thema Gender und Gesundheit vor. Untersucht wird, wie gut die Gesundheitssysteme der OECD-Länder Frauen bzw. Männer versorgen, in welchen Ländern der Gender-Bias Diagnosen und Behandlungen beeinflusst und welche Krankheiten nach wie vor unzureichend erforscht bzw. untererfasst sind. Gleichzeitig werden Möglichkeiten zur Verringerung von Behandlungslücken und zur Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsleistungen aufgezeigt und Prioritäten im Bereich der Forschung und der Datenerhebung hervorgehoben. Unter der Leitung der Arbeitsgruppe Healthcare Quality and Outcomes weitet die OECD derzeit die Datenerhebung aus. Besonderes Augenmerk liegt dabei auf der Entwicklung von Gesundheitsindikatoren für Frauen.

Literaturverzeichnis

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Anmerkung

← 1.  Der PaRIS-Flaggschiff-Bericht (OECD, 2025[1]) vergleicht 10 Schlüsselindikatoren zwischen den teilnehmenden Ländern. Dazu zählen der allgemeine Gesundheitszustand, das Wohlbefinden, der körperliche Gesundheitszustand, die psychische Verfassung, die soziale Funktionsfähigkeit, das Vertrauen in das Gesundheitswesen, die Qualität und Koordination der medizinischen Versorgung sowie die Überzeugung der Befragten, für ihre eigene Gesundheit und ihr Wohlbefinden sorgen zu können. Erfasst werden dabei individuelle Daten aus Erhebungen bei Patient*innen und Gesundheitsdienstleistern sowie soziodemografische Information (z. B. Alter, Bildung, Geschlecht, Einkommen und Komorbiditäten). Links zu den Fragebögen: https://www.oecd.org/health/paris/PaRIS-patient-questionnaire.pdf und https://www.oecd.org/health/paris/PaRIS-provider-questionnaire.pdf.