Buenas prácticas en la institucionalización de las cuentas de salud

Anexo C. Panorama de las experiencias nacionales de la institucionalización de las cuentas de salud

En el siguiente anexo se ofrece un resumen por países de las experiencias con respecto a la implementación y la institucionalización de las cuentas de salud en trece países de la OCDE. Se presentan en cuadros siguiendo la estructura del marco de la OMS sobre institucionalización de las cuentas de salud, que incluye la gobernanza, la implementación técnica, la difusión y el uso de datos.

Véase la página siguiente con las tablas por países.

Australia

Aspectos clave de las cuentas de salud		Las cuentas nacionales de salud de Australia emplean una definición nacional, así como clasificaciones y categorías nacionales (en los ámbitos del gasto y las fuentes de financiamiento). Los resultados de las CNS se desglosan por estado y territorio (estas jurisdicciones también son proveedores de datos importantes). Las tablas del SCS de 2011 se completan tras la publicación de los datos de las CNS. La labor relacionada de las CNS asigna el gasto en salud a las enfermedades y a los grupos de población (p. ej., población indígena).
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	El Instituto Australiano de Salud y Bienestar (AIHW) es responsable de elaborar las cuentas de salud. No existe ningún mandato legal explícito para la elaboración de cuentas de salud, sino que forma parte del mandato general del AIHW.
	Organización y coordinación	La presentación de datos por parte de las jurisdicciones se rige por el Comité Asesor sobre Gasto en Salud, en el que están representados los principales proveedores de datos, lo que permite llegar a acuerdos sobre la presentación anual de datos. Entre las fuentes adicionales de datos importantes están Medicare (MBS) y los esquemas de beneficios de las farmacéuticas (PBS), así como los datos de los hospitales proporcionados por el AIHW. La mayoría de los datos privados se obtienen de la Asociación Australiana de Hospitales Privados (PAHA), así como de fondos de seguros de salud sobre la base de la buena voluntad. Los datos sobre los medicamentos de venta directa se adquieren de IQVIA.
	Asesoramiento	El Comité Consultivo sobre Gasto en Salud incluye a las principales partes interesadas (desde las jurisdicciones hasta los hospitales privados y las instituciones como la Autoridad Independiente de Precios Sanitarios y de Atención a la Vejez (IHACPA)) y se reúne dos veces al año para supervisar el desarrollo de la producción de las cuentas sanitarias, incluida la validación de los datos. Se consultan a un grupo técnico consultivo (un subgrupo del comité consultivo) cuestiones metodológicas específicas.
Implementación técnica	Calendario del proceso	En total, la producción de cuentas de salud es un proceso de un año, y los datos sobre las CNS y el SCS se elaboran de manera secuencial. Las solicitudes de datos se envían a finales del cuarto trimestre (t) a las jurisdicciones, a las que se pide que envíen los datos a finales del primer trimestre (t+1), y los datos se recopilan de todos los proveedores de datos a finales del segundo trimestre (t+1). Después de procesar los datos y realizar los cálculos, los datos de las cuentas nacionales de salud se publican en el cuatro trimestre (t+1). La producción del SCS se inicia inmediatamente después de la presentación de las CNS y finaliza en el plazo para la presentación internacional en el segundo trimestre (t+2)
	Procesamiento de datos	Generalmente, el AIHW se encarga de recopilar y procesar los datos. Las jurisdicciones remiten plantillas de datos normalizadas, que más adelante procesa el AIHW. SAS se emplea para recopilar los datos de PBS y MBS directamente y para procesar tablas de Excel
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	El AIHW valida los datos, por ejemplo, mediante la evaluación de las tasas de crecimiento y las tendencias. El Comité Consultivo es un instrumento adicional para el aseguramiento de la calidad. Con cada publicación, se aporta una “declaración de calidad de los datos”.
	Institucionalización del conocimiento	El informe sobre gasto en salud incluye una amplia sección metodológica que también sirve para aumentar la capacidad del nuevo personal. Existe un manual de procedimientos operativos estándar para el personal interno. El “pseudocódigo” en SAS documenta el proceso para el personal interno
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Los datos sobre gasto en salud se publican anualmente en dos informes: el informe insignia del AIHW, “Australia's Health”, que engloba la salud en general e incluye datos de alto nivel sobre las CNS, y el informe detallado “Health Expenditure Australia”. La publicación va acompañada de un comunicado de prensa y el Departamento de Salud tiene acceso anticipado a los contenidos, así como al informe. Las tablas de datos se ponen a disposición en el sitio web del AIHW. Tras la publicación de los datos, se reciben diferentes solicitudes de información adicional de las partes interesadas, como el gobierno, el mundo académico y el público general.
	Usos recientes de los datos	Las partes interesadas emplean datos sobre temas como las comparaciones interregionales, la sostenibilidad de los sistemas de salud y la proporción del gasto privado
	Mecanismos de retroalimentación	Cada año, se elabora un resumen de las solicitudes de datos para que se tengan en cuenta en el informe siguiente. El sistema de solicitudes de datos se está actualizando para comprender mejor el uso que el público hace de los datos. El consejo consultivo ofrece retroalimentación sobre los futuros avances

Austria

Aspectos clave de las cuentas de salud		En Austria, las cuentas de salud se elaboran exclusivamente según los conceptos, las definiciones y las categorías del SCS 2011. Cada cinco años se elabora un desglose del gasto en salud por edad y género. Las cuentas de salud se elaboran en estrecha colaboración con las cuentas nacionales.
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	Statistics Austria, contratada por el Ministerio de Salud, se encarga de elaborar las cuentas de salud. La puesta en servicio de las cuentas de salud se basa en contratos trianuales renovables. Se aplica el Reglamento (UE) 2021/1901 de la Comisión.
	Organización y coordinación	La cooperación entre Statistics Austria y los proveedores de datos no está formalizada y no implica contratos, sino que depende de la cooperación voluntaria, como la que existe con las cuentas nacionales, los representantes federales del Estado, los proveedores de servicios de salud y la asociación de seguros. Las cuentas basadas en el SCN y en el SCS se elaboran bajo la misma dirección en Statistics Austria, lo que facilita la cooperación sobre muchos datos, por ejemplo, el gasto privado.
	Asesoramiento	Un consejo técnico consultivo para el SCS se reúne anualmente. El consejo incluye a representantes de los principales proveedores de datos y usuarios como los ministerios, los institutos de investigación y los esquemas de seguros sociales. El equipo de cuentas de salud elabora informes sustanciales como información para los miembros del consejo. La función del consejo ha cambiado con el tiempo. Inicialmente, se centraba en debatir cuestiones metodológicas. Actualmente, es más un foro para debatir los resultados y el contexto político. Un grupo adicional de expertos realiza de forma periódica revisiones por pares centradas en la metodología de las cuentas de salud según el procedimiento estándar de Statistics Austria.
Implementación técnica	Calendario del proceso	Ciclo total de la producción de cuentas de salud es de 12 meses. Entre octubre y enero, se adquieren y procesan los datos públicos y privados. En febrero, se publican los resultados del SCS (para el año t‑2) y se termina el informe que se presenta al Ministerio de Salud. En marzo, se presenta el informe al consejo técnico consultivo y se preparan los datos para presentarlos a las organizaciones internacionales. En abril y mayo, se preparan las estimaciones para el ejercicio t‑1 y, en junio, se publican. Entre julio y agosto, se calcula el análisis de los gastos hospitalarios adicionales y, en septiembre, se publican como parte de las obligaciones de “monitorización de las metas”. En octubre, se celebra la reunión con el consejo técnico consultivo del SCS.
	Procesamiento de datos	Statistics Austria se encarga de procesar los datos para que se ajusten a la metodología del SCS, pues los datos obtenidos de los proveedores de datos no se ajustan totalmente a los conceptos del SCS. En la recopilación de las cuentas de salud, se emplea una combinación de enfoques ascendentes (en su mayoría, gasto público a través de estados financieros y de los gobiernos) y descendentes (en su mayoría, gasto privado a través de las cuentas nacionales). En las diferentes fases del procesamiento de datos de las cuentas de salud, se emplean Excel y SAS.
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	La producción de cuentas de salud sigue las directrices de aseguramiento de la calidad de Statistics Austria. Las diferentes fuentes de datos de “entrada” siguen sus propios mecanismos de aseguramiento de la calidad. Se llevan a cabo comprobaciones de la coherencia entre las tablas del SCS y los formularios complementarios del gasto del SCS, como las series temporales.
	Institucionalización del conocimiento	Existe documentación estándar, en particular definiciones y métodos, a disposición. El informe provisional, que se elabora anualmente para el Ministerio de Salud y el consejo consultivo, contiene información metodológica sobre los cálculos y las revisiones. No existe ningún manual interno centralizado para el personal.
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Los datos de las cuentas de salud se anuncia y publican mediante comunicados de prensa, en el sitio web de Statistics Austria y en los medios sociales. Se elaboran también breves hojas informativas en las que se presentan brevemente los datos. El Ministerio de Salud recibe evaluaciones adicionales, por ejemplo, para monitorizar las reformas.
	Usos recientes de los datos	Los datos del SCS se emplean para monitorizar las metas de gasto público según se define en el “acuerdo de gobernanza basada en metas” entre la federación, los estados y los regímenes de seguridad social. El Tribunal de Cuentas de Austria emplea los datos sobre el gasto en salud para elaborar informes de cuentas sobre temas sanitarios. Los datos sobre gasto en salud se suelen citar en los debates políticos.
	Mecanismos de retroalimentación	El consejo técnico consultivo ofrece opiniones sobre las posibles mejoras. La documentación estándar con respecto a los métodos está sujeta a una revisión por partes cada pocos años por parte del consejo consultivo de Statistics Austria. Statistics Austria mantiene un contacto cercano con los proveedores de datos sobre diferentes temas.

Canadá

Aspectos clave de las cuentas de salud		En Canadá, National Health Expenditure (NHEX) emplea sus propias dimensiones (sectores y uso de los fondos) en su publicación anual. Los datos sobre el gasto en salud se asignan a provincias y territorios, así como a grupos de edad. Las tablas basadas en el SCS 2011 se pueden asignar fácilmente a las clasificaciones del gasto nacional en salud y se rellenan basándose en los resultados del informe de NHEX más reciente.
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	El Instituto Canadiense de Información Sanitaria (CIHI) es el organismos responsable de la producción de cuentas de salud en Canadá. El CIHI es una organización sin fines de lucro independiente creada por los gobiernos federales, provinciales y territoriales. Este no tiene el mandato legal explícito de producir cuentas de salud, pero puede deducirse de su mandato general. Las partes interesadas perciben el valor de los datos de las cuentas de salud.
	Organización y coordinación	Normalmente, la cooperación con los proveedores de datos se basa en la “buena voluntad”, sin acuerdos formalizados. Los datos de las provincias (como los estados financieros auditados) y otras fuentes gubernamentales están públicamente disponibles. La cooperación con los proveedores de datos privados es relativamente fluida. Consideran que los datos sobre gasto nacional en salud son útiles y reconocen que el hecho de contribuir a esta labor también puede ser de su interés.
	Asesoramiento	Un grupo trabajo técnico que incluye al personal técnico de las jurisdicciones provinciales se reúne dos veces al año para debatir temas técnicos y metodológicos sobre las cuentas de salud. Un grupo consultivo se reúne una vez al año para hablar, principalmente, sobre los resultados de las cuentas de salud, las estrategias de difusión y el contexto normativo general.
Implementación técnica	Calendario del proceso	El ciclo total de producción de las cuentas de salud es de 12 meses (de diciembre a noviembre). La adquisición de datos comienza en diciembre para el año t‑1 y continúa en el primer trimestre del año t para la producción de las cifras reales de gasto para el año t‑2. En el segundo trimestre del año t, las previsiones para el año t‑1 se producen según los presupuestos gubernamentales. En el tercer trimestre del año t, se analizan las tendencias de las series temporales en el contexto normativo; las estimaciones del año t‑1 se comparten con las provincias y los territorios. En el cuarto trimestre del año t, se publican en la base de datos y en el informe nuevos datos que incluyen las previsiones para el t‑1. El trabajo relacionado con los datos publicados basados en las tablas del SCS 2011 en el cuatro trimestre del año t‑1 se lleva a cabo en el primer trimestre del año t, y los datos se presentan a la OCDE a finales de marzo.
	Procesamiento de datos	Generalmente, el procesamiento de datos se lleva a cabo en el CIHI. Los datos que se envían al CIHI proceden de fuentes gubernamentales y privadas en formatos muy diversos, por lo que es necesario armonizarlos utilizando NHEX/SCS como marco de referencia. Los diferentes pasos de procesamiento de datos se llevan a cabo predominantemente con MS-Excel.
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	El CIHI valida los datos recibidos de las provincias mediante el análisis de las tendencias. Las provincias tienen la oportunidad de validar los resultados de las cuentas de salud y las previsiones elaboradas por el CIHI antes de la publicación. En cuanto al gasto previsto para el t‑1, los proveedores de datos privados tiene la oportunidad de comparar las estimaciones del CIHI con su conocimiento del sector.
	Institucionalización del conocimiento	Las notas explicativas incorporadas en los archivos de Excel orientan al personal durante el proceso de producción. Las notas metodológicas detalladas están a disposición del público. Ningún manual interno exhaustivo
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	La difusión incluye comunicados de prensa, entrevistas, productos en línea como tablas de datos y un informe, así como infografías. El CIHI informa a los ministerios federales y provinciales sobre los datos aprovechando la neutralidad percibida y la confianza del CIHI como institución independiente.
	Usos recientes de los datos	Los resultados de las cuentas de salud se utilizan con frecuencia en los debates sobre políticas, en particular en el Parlamento. Los datos de las cuentas de salud sirvieron de base para la nueva política de cobertura pública de productos farmacéuticos (Pharmacare).
	Mecanismos de retroalimentación	El Instituto Canadiense de Información Sanitaria (CIHI) es el organismos responsable de la producción de cuentas de salud en Canadá. El CIHI es una organización sin fines de lucro independiente creada por los gobiernos federales, provinciales y territoriales. Este no tiene el mandato legal explícito de producir cuentas de salud, pero puede deducirse de su mandato general. Las partes interesadas perciben el valor de los datos de las cuentas de salud.

Chile

Aspectos clave de las cuentas de salud		Chile ha mantenido la producción histórica de cuentas satélite de salud (CSS), y el trabajo en curso de producción de CSS sirve de base para la producción de cuentas de salud basadas en el SCS 2011.
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	El Ministerio de Salud (Departamento de Economía de la Salud) es responsable de elaborar las cuentas de salud (así como las cuentas satélite de salud). La elaboración de las cuentas de salud fue impulsada inicialmente por un comité interinstitucional integrado por la Superintendencia de Salud, el Banco Central, el Fondo Nacional de Salud (FONASA), la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) y la OPS, a partir de una resolución de 2004. Esta resolución será actualizada.
	Organización y coordinación	No existe una base formalizada para la coordinación entre el equipo de cuentas de salud y los proveedores de datos. La recogida de datos se basa en la buena voluntad tanto de los proveedores de datos públicos como privados. Las solicitudes de datos a instituciones públicas se envían por correo electrónico. Suelen proporcionar los datos de manera oportuna debido a la larga cooperación y a las necesidades de datos demostradas. La obtención de datos de proveedores privados es más compleja. Se solicitan de forma voluntaria y suelen limitarse a los macrodatos.
	Asesoramiento	El comité interinstitucional ha estado inactivo durante la pandemia, pero está previsto que reinicie su función supervisora.
Implementación técnica	Calendario del proceso	El proceso de recopilación de datos se inicia dos o tres meses antes del nuevo año para anticipar posibles retrasos de los proveedores de datos. Los proveedores de datos suelen enviar los datos durante el primer trimestre (t+1), a partir de los cuales se construye una base de datos intermedia basada en la CSS. A continuación, las CSS se consolidan en tablas del SCS a tiempo para su presentación a las organizaciones internacionales en torno al segundo trimestre.
	Procesamiento de datos	El Ministerio de Salud procesa los datos compartidos por las instituciones, principalmente de la Dirección de Presupuestos del Ministerio de Hacienda, cuya partida presupuestaria 16 incluye los saldos presupuestarios de las instituciones de salud pública, como la Superintendencia de Salud y el FONASA. Las transmisiones de datos son relativamente homogéneas. Mientras que los titulares de los datos suelen transmitirlos en formato MS-Excel, el tratamiento de datos en el equipo de cuentas de salud se realiza principalmente utilizando R. El proceso de asignación de datos basados en CSS a la metodología del SCS está muy automatizado. Los datos incluidos en la partida presupuestaria 16 son muy detallados, lo que permite desglosar los resultados del SCS a nivel regional y municipal. Para las distintas fases de producción se utilizan diversas herramientas informáticas (Excel, R).
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	El comité interinstitucional ha participado anteriormente en la validación de los datos de la CSS y el SCS. A través del comité pendiente de reanudar sus actividades, el Ministerio de Salud colabora con el Ministerio de Hacienda, el INE, el Banco Central, el FONASA y otras instituciones pertinentes para validar los datos.
	Institucionalización del conocimiento	Chile trabaja actualmente en la preparación de cuadernos de cálculo y notas técnicas para documentar distintos aspectos del proceso de elaboración de las cuentas de salud.
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Los productos incluyen boletines de economía de la salud, artículos estadísticos analíticos, infografías, informes en la página web https://ies.minsal.gob.cl/, anuarios estadísticos, así como más documentos metodológicos y artículos de investigación. Los productos están destinados a cubrir todo el espectro, desde el público en general hasta los expertos técnicos.
	Usos recientes de los datos	Los datos de las cuentas de salud se han utilizado recientemente en el debate en materia de políticas sobre el gasto directo.
	Mecanismos de retroalimentación	El comité es actualmente la principal fuente de retroalimentación.

Costa Rica

Aspectos clave de las cuentas de salud		Aunque Costa Rica comenzó la producción de sus cuentas de salud siguiendo una metodología de cuentas satélite, actualmente las cuentas se elaboran exclusivamente con base en el marco SCS. Desde 2018, Costa Rica ha venido produciendo desgloses por enfermedad utilizando las clasificaciones “DIS” de la Herramienta de Producción de Cuentas de Salud (HAPT) de la OMS, y actualmente está trabajando en las estimaciones para el período 2021‑2022.
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	El Ministerio de Salud (Unidad de Economía de la Salud, UECS) es responsable de la elaboración de las cuentas de salud. Actualmente, no existe un mandato legal para la producción de cuentas de salud en Costa Rica más allá de la solicitud de datos por parte de organismos internacionales. Se encuentra en redacción un decreto que podría exigir a los proveedores de datos a compartir información con el Ministerio de Salud.
	Organización y coordinación	Un total de 50 entidades proporcionan datos al Ministerio de Salud, siendo la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) la principal. Otras incluyen planes dirigidos al personal de instituciones públicas, la Superintendencia General de Seguros (SUGESE) y el Instituto Nacional de Seguros (INS). No existe una base formal de coordinación entre el equipo de cuentas de salud y los proveedores de datos. La recopilación de datos se basa en la buena voluntad (el decreto mencionado anteriormente podría cambiar esta situación).
	Asesoramiento	El Consejo Nacional de Cuentas de Salud (CONACUSA) —conformado por el Ministerio de Salud, la CCSS, la Universidad de Costa Rica, el INS, el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), el Ministerio de Hacienda, la SUGESE, el Banco Central y la Unión Nacional de Gobiernos Locales (UNGL)— brindó inicialmente apoyo metodológico y técnico durante la etapa de desarrollo de las cuentas de salud de Costa Rica. Tras un período de inactividad, el consejo ha sido reactivado, aunque las discusiones son principalmente de alto nivel y orientadas a políticas públicas.
Implementación técnica	Calendario del proceso	Las solicitudes de datos (en un formato específico) se realizan en junio-julio para los datos del año t‑1, con un plazo de un mes para las instituciones más pequeñas. A la CCSS se le solicita la entrega de datos en octubre. Los datos entregados por la CCSS son desagregados por HC y HP y reenviados a la CCSS, quién procesa los datos y envía el conjunto final de datos a mediados de diciembre. Los datos de otras instituciones se ajustan según sea necesario. Entre enero y marzo (t+1), los datos son desagregados aún más por otras unidades ejecutoras (como los bancos de sangre). Posteriormente, se envían al IHAT para su validación y publicación internacional. En diciembre (t+1), los resultados se publican en el sitio web del Ministerio de Salud.
	Procesamiento de datos	Los datos de la CCSS están parcialmente procesados, y el Ministerio de Salud aplica desagregaciones adicionales. El Ministerio procesa, analiza y estima los datos provenientes del resto de proveedores. Los datos de la CCSS se incorporan directamente en la Herramienta de Producción de Cuentas de Salud (HAPT) de la OMS, mientras que algunas otras fuentes de datos requieren ajustes realizados en MS Excel. El Ministerio de Salud se apoya en la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) del INEC para estimar el gasto de bolsillo (OOP). La obtención de datos se realiza por diversos medios, incluidas entrevistas y el intercambio de archivos.
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	El aseguramiento de la calidad implica la revisión de tasas de crecimiento en todas las bases de datos, la aclaración de posibles discrepancias, así como las verificaciones de calidad internacionales del proceso de validación de IHAT.
	Institucionalización del conocimiento	El equipo de la UECS está desarrollando actualmente un manual que describe, en detalle, la producción de las cuentas de salud.
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Si bien la publicación anual de los resultados de las cuentas de salud aún no ha sido institucionalizada, los datos estarán disponibles públicamente en el sitio web del Ministerio de Salud en diciembre de 2025 para el año t‑2 y se prevé que esta publicación se convierta en una práctica regular del ciclo anual de producción de cuentas de salud. A pesar de ello, las autoridades públicas han tenido acceso a los datos de gasto en salud cuando los han solicitado. Para el gasto en COVID‑19, se contrató un equipo externo de comunicación para dirigirse a diferentes públicos.
	Usos recientes de los datos	Los datos de gasto en salud fueron utilizados para la elaboración de la Política Nacional de Salud 2023‑2033 (por ejemplo, el gasto en atención curativa).
	Mecanismos de retroalimentación	Los usuarios pueden contactar con el departamento de comunicación del Ministerio de Salud para cualquier comentario o consulta sobre las cuentas de salud.

Francia

Aspectos clave de las cuentas de salud		Las cuentas nacionales de salud de Francia y las cuentas basadas en el SCS se producen en serie, las CNS antes que las cuentas del SCS.
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	La Dirección de Investigación, Estudios, Evaluación y Estadísticas (DREES) del Ministerio de Salud se encarga de elaborar las cuentas de salud. Un decreto de 1970 sentó las bases de un comité de cuentas de salud, lo que proporcionó también el mandato para el trabajo de las cuentas de salud. Se aplica el Reglamento (UE) 2021/1901 de la Comisión.
	Organización y coordinación	La DREES es el servicio estadístico oficial del Ministerio de Salud. Como tal, forma parte del servicio estadístico oficial dirigido por el Instituto Nacional de Estadística (INSEE), que facilita el acceso a los datos. No se han firmado acuerdos formales con los proveedores de datos y la puesta en común de estos se basa en la buena voluntad, con la excepción del Banco de Francia en lo que respecta a los datos sobre el gasto en seguros privados. La dependencia de proveedores privados de datos es limitada.
	Asesoramiento	La comisión de cuentas de salud se ha creado por decreto ministerial, que también regula la participación en la comisión. La comisión se reúne anualmente y acoge a más de 60 participantes de unas 35 instituciones para debatir temas que van desde los cambios metodológicos, la interpretación de los datos y las posibles mejoras de las cuentas de salud consideradas en un contexto de políticas más amplio.
Implementación técnica	Calendario del proceso	El total del proceso de producción de las cuentas de salud es de alrededor de un año. La extracción de datos tiene lugar durante el segundo trimestre del año t. Los datos se procesan y completan con fuentes adicionales durante el tercer trimestre del año t, y se publican a finales del tercer trimestre. Las tablas basadas en el SCS 2011 se elaboran a partir de la publicación nacional durante el cuarto trimestre del año t. El trabajo suplementario necesario del SCS 2011 tiene lugar durante el primer trimestre del año t+1.
	Procesamiento de datos	La DREES es la principal responsable del tratamiento de datos, con el objetivo de depender menos de socios como los hospitales y la CNAM (Caja Nacional del Seguro de Enfermedad). Como resultado, la DREES tiene una visión más “micro” de los datos para los proveedores. La DREES recopila datos de la principal base de datos de gastos sanitarios (Sistema Nacional de Datos Sanitarios francés) sin necesidad de transmisión de datos. R es la herramienta principal para el procesamiento de datos en todas las fases del ciclo de producción.
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	La DREES realiza controles de calidad a nivel de los resultados, pues comprueba, por ejemplo, la verosimilitud de las tasas de crecimiento de todos los componentes del gasto. El comité de cuentas de salud también puede considerarse un instrumento externo para garantizar la calidad.
	Institucionalización del conocimiento	Los métodos están documentados y se recurre a personal experimentado para formar al personal nuevo. La apuesta por la automatización reduce la dependencia de la transmisión de conocimientos
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Cada año se publica un importante informe sobre cuentas de salud (que incluye un componente metodológico), así como comunicados de prensa y conferencias con periodistas, infografías, un vídeo y contenidos en las redes sociales. También hay disponibles archivos sin formato. Un equipo especializado de la DREES se encarga de las relaciones con la prensa. Los datos se presentan en comisión a las distintas partes interesadas. Reunión informativa con el Ministro de Salud sobre los resultados y las tendencias del gasto en salud.
	Usos recientes de los datos	La Dirección de Seguridad Social (DSS) del Ministerio de Salud ha solicitado datos para fundamentar las reformas. Se espera que los datos de las cuentas de salud proporcionen información para el proceso parlamentario del gasto anual de la seguridad social (PLFSS).
	Mecanismos de retroalimentación	El comité de cuentas de salud ofrece su opinión. La DREES recibe continuamente comentarios de los usuarios de los datos.

Alemania

Aspectos clave de las cuentas de salud		Las CNS alemanas (GAR) siguen en general el desglose del SCS en funciones, proveedores y sistemas de financiamiento, pero las categorías de las dimensiones difieren. Las cuentas GAR y las basadas en el SCS se elaboran simultáneamente, pero el agregado total (gasto corriente en salud) es idéntico. Las cuentas de trabajo sanitario y las cuentas de enfermedad están vinculadas a GAR a través de la clasificación alemana de proveedores.
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	La responsable de elaborar las cuentas de salud es la División de Salud de la Oficina Federal de Estadística Alemana (Destatis). La elaboración de las cuentas de gastos en salud está regulada por la Ley de Estadísticas de Gastos Sanitarios y Personal (GAPStatG) de 2021, la Ordenanza de Estadísticas Sanitarias y de Personal (GAPStatV) de 2023 y la Ley Federal de Estadísticas (BStatG) de 1987 GAPStatV de 2023, en combinación con la Ley Federal de Estadística (BStatG) de 1987 Se aplica el Reglamento (UE) 2021/1901 de la Comisión.
	Organización y coordinación	Históricamente, la cooperación con los proveedores de datos era principalmente informal y se basaba en la “buena voluntad”. El equipo de cuentas de salud puede apoyarse en muchas estadísticas oficiales recogidas en Destatis. Un nuevo decreto de 2023 establece los datos y el plazo en el que los distintos titulares de datos tienen que proporcionarlos para la elaboración de las CNS. Sin embargo, este decreto no hizo más que legalizar la práctica común.
	Asesoramiento	Los cambios metodológicos se debaten específicamente con el Comité de Expertos en Estadísticas de Salud y Servicios Sociales, que se reúne de manera periódica con expertos, proveedores de datos y el Ministerio de Salud
Implementación técnica	Calendario del proceso	La recogida de datos de las distintas fuentes comienza a finales del tercer trimestre. Tras la adquisición de los datos, el gasto en salud se divide en funciones, proveedores y regímenes de financiamiento según las clasificaciones de las CNS y el SCS en procesos de cálculo separados (pero que se producen simultáneamente). Los datos de las CNS se publican a principios del segundo trimestre del año siguiente, aproximadamente al mismo tiempo que la presentación de los datos basados en el SCS 2011. Después, se necesitará más tiempo para calcular y publicar el análisis de las fuentes de financiamiento (finales del segundo trimestre).
	Procesamiento de datos	Para la elaboración de las CNS se utilizan unas 50 fuentes de datos de 25 proveedores de datos. El proceso de recogida de datos está normalizado, pero no está automatizado, sino que se basa en solicitudes de datos individuales (que se presentan en diversos formatos). Destatis se encarga principalmente del tratamiento de los datos y del cálculo final de las cuentas de salud. La mayoría de los datos de entrada se presentan en Excel; los cálculos auxiliares para elaborar las claves de asignación se producen en MS-Excel, el gasto sanitario se calcula con MS-Access, y se utiliza SAS para producir el resultado final y las tablas de los SCS.
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	Cada etapa del proceso de producción de cuentas de salud va acompañada de mecanismos de comprobación de la calidad.
	Institucionalización del conocimiento	Un manual metodológico aborda los aspectos metodológicos de la elaboración de las cuentas de salud
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Los datos completos de las cuentas de gasto sanitario se publican en forma de tablas interactivas en el sitio web de la Sistema Federal de Vigilancia de la Salud (GBE) y en Destatis. Los resultados resumidos de las cuentas de gastos sanitarios se publican anualmente en uno o varios comunicados de prensa. Artículos analíticos adicionales publicados de forma irregular (pueden formar parte de una publicación más amplia de estadísticas sanitarias) Las consultas de los usuarios, incluidas las de las partes interesadas, se abordan de forma bilateral.
	Usos recientes de los datos	El equipo de cuentas de salud no lleva un seguimiento sistemático del uso de los datos.
	Mecanismos de retroalimentación	La información obtenida de las consultas de los usuarios y del comité de expertos se analiza e incorpora al proceso de elaboración de las cuentas de salud

Corea

Aspectos clave de las cuentas de salud		La primera cuenta nacional de salud (tabla bidimensional por fuente de financiación y función) incluyendo gasto en salud de fuentes privadas fue publicada a mediados de 1990. Sin embargo, no existía ninguna metodología de contabilidad sanitaria normalizada antes de que se implantara en Corea el manual SCS, que se prefirió a efectos de comparabilidad internacional. En consecuencia, las cuentas basadas en el SCS son las únicas CNS disponibles en Corea.
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	La elaboración de las cuentas de salud en Corea es responsabilidad conjunta de un consorcio compuesto por la Universidad de Yonsei, el Instituto de Salud y Asuntos Sociales de Corea (KIHASA), el Servicio Nacional de Seguros de Salud (NHIS) y el Servicio de Revisión y Evaluación de Seguros de Salud (HIRA), y está dirigida por un profesor como investigador principal de la institución principal (la Universidad de Yonsei). El consorcio recibe el encargo de elaborar las cuentas de salud sobre la base de contratos anuales emitidos por el Ministerio de Salud y Bienestar Social. Se designó a las estadísticas de las cuentas nacionales de salud como parte de las estadísticas nacionales en virtud de la Ley de Estadística.
	Organización y coordinación	Se formaliza la cooperación entre los distintos socios del consorcio. Cada socio del consorcio trabaja de forma independiente en las tareas que se le asignan y entrega sus resultados a la institución principal, donde se validan y se siguen procesando. La institución principal es responsable de la adquisición de todos los datos que no sean responsabilidad de otros socios del consorcio. En cuanto a los datos de seguro privado de salud, se ha establecido satisfactoriamente una cooperación con la asociación de seguros privados.
	Asesoramiento	El Foro Coreano de Cuentas Sanitarias se reúne anualmente y congrega a diversos expertos en el ámbito del gasto en salud, lo que permite debatir sobre buenas prácticas, cuestiones de actualidad y aspectos técnicos, además de contribuir a la difusión de los resultados del gasto en salud.
Implementación técnica	Calendario del proceso	El ciclo anual de elaboración de las cuentas de salud comienza en julio, tras la última publicación de las Estadísticas de Salud de la OCDE. Se elabora un plan anual de cooperación entre los socios del consorcio para aplicar el plan de trabajo anual, y se reflexiona también sobre las experiencias de años anteriores. A continuación, se recopilan y procesan los datos de los proveedores pertenecientes y no pertenecientes al consorcio (como los centros sanitarios públicos). La adquisición y el tratamiento de los datos continúan hasta abril del año siguiente, cuando los resultados del año t‑2 (y los datos revisados en caso necesario) y año t‑1 (datos preliminares) se presentan a la OCDE y reciben la validación del IHAT. Posible revisión de los datos en función de los comentarios del IHAT.
	Procesamiento de datos	Todos los socios del consorcio procesan de forma independiente los datos que deben producir en el marco de su colaboración. Cada socio del consorcio envía sus resultados a la institución principal en un formato específico. La institución principal recopila y procesa los datos de las instituciones no pertenecientes al consorcio. El tratamiento final de los datos, incluidos los cálculos y la creación de tablas de salida en la institución principal, se realiza con MS-Excel.
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	Los resultados totales de las CNS se validan con las estadísticas anunciadas oficialmente. Cada miembro del consorcio cuenta con sus propias medidas de garantía de calidad. La institución principal valida el trabajo realizado por los demás miembros del consorcio. El Foro Coreano de Cuentas de la Salud también puede considerarse un instrumento de garantía de calidad.
	Institucionalización del conocimiento	Cada socio del consorcio tiene su propio manual metodológico interno.
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Cada año se publica un informe sobre las cuentas nacionales de salud, que coincide con las cuentas del SCS presentadas a la OCDE. De forma periódica, se publican análisis en profundidad en revistas académicas coreanas e internacionales. Uso frecuente de datos en los medios de comunicación.
	Usos recientes de los datos	A menudo se cita una previsión de gasto en salud a 10 años vista para subrayar la necesidad de frenar el gasto en el futuro. Datos mencionados a menudo en los debates sobre políticas, incluidos los relativos a la cobertura sanitaria, la sostenibilidad financiera y las políticas farmacéuticas.
	Mecanismos de retroalimentación	El foro de las cuentas de salud proporciona información anualmente

Países Bajos

Aspectos clave de las cuentas de salud		En los Países Bajos, las cuentas nacionales de salud se refieren al “gasto en salud y asistencia social” (que también incluye otros gastos sociales como el cuidado infantil). Las categorías nacionales difieren de las del SCS 2011, pero pueden establecerse fácilmente. Las cuentas de enfermedad se elaboran a partir de los resultados de las cuentas de salud, pero este trabajo se lleva a cabo en un organismo diferente, el Instituto Nacional de Salud Pública y Medioambiente (RIVM).
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	Statistics Netherlands (CBS), el Instituto Nacional de Estadística, es responsable de elaborar las cuentas de salud. Se aplica el Reglamento (UE) 2021/1901 de la Comisión. No existe ningún otro mandato legal Las cuentas de salud y de asistencia social se incluyen en el Programa Estadístico Plurianual
	Organización y coordinación	En general, la cooperación estándar con los titulares de los datos se ha formalizado mediante acuerdos. De acuerdo con la Ley de Estadísticas de los Países Bajos, el CBS puede solicitar los datos necesarios a los registros públicos y a algunos organismos privados, incluidos los datos del registro para los datos de reclamaciones de seguros (por ejemplo, Vektis). El equipo de cuentas de salud se basa en mucha información recogida directamente de la CBS. Algunas empresas privadas (como Vektis) están obligadas por ley a proporcionar determinados tipos de datos (por ejemplo, de reclamaciones de seguros), pero el CBS las contrata para proveer tablas de datos personalizadas.
	Asesoramiento	No existe un grupo consultivo oficial, pero se han creado grupos especiales de expertos en relación con los cambios metodológicos (por ejemplo, para debatir el desglose de la ALP sanitaria y social)
Implementación técnica	Calendario del proceso	La elaboración de las cuentas de salud es un proceso que dura aproximadamente 6 meses. Los datos están disponibles de manera progresiva durante todo el año, y algunos datos los produce el CBS y los datos adicionales necesarios se solicitan a diversos proveedores de datos, tras lo cual comienza el procesamiento de los datos. Los resultados preliminares para el año t‑2 (incluida la división precio-volumen) se comparten con las cuentas nacionales (en el sector Q) a principios del primer trimestre y con las organizaciones internacionales a mediados o finales del primer trimestre. Durante el segundo trimestre, se elaboran las estimaciones del año t‑1 y las revisiones de los años t‑2 y t‑3 a medida que se dispone de más datos provenientes de los ministerios.
	Procesamiento de datos	CBS emplea un programa informático personalizado basado en R y una base de datos SQL para elaborar las cuentas de salud. El código R maneja tanto las tablas normalizadas de los proveedores de datos internos como datos más heterogéneos de proveedores de datos externos basados en las estructuras de datos La elaboración de cuentas basadas en las CNS y en los SCS forma parte de un proceso único por el que las CNS se asignan directamente a las SCS sin necesidad de recopilar o procesar más datos. Se utilizan fuentes de datos ―de diversos grados de detalle, desde el nivel de proveedor hasta el de municipio― para asignar a los agentes sanitarios, los proveedores, los sistemas de financiamiento y las funciones sanitarias basadas en los SCS. Entre las herramientas utilizadas en las distintas fases del proceso de producción figuran MS-Excel, R, Python y SAS (este último siendo retirado progresivamente).
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	Se realizan algunas comprobaciones de calidad en los microdatos que se utilizan como entrada para la producción de las cuentas de salud (por ejemplo, garantizar que no haya valores negativos). En el caso de los macrodatos recopilados, los controles de calidad se centran en los totales y la coherencia general
	Institucionalización del conocimiento	No existe un manual interno completo para todo el proceso de producción. La transmisión de conocimientos es principalmente “aprender haciendo”, pero existen diversas notas y registros metodológicos sobre fuentes, entradas y salidas, y plazos.
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Se publican dos conjuntos de datos, gasto sanitario y social (CNS) y gasto sanitario (SCS), así como análisis, comunicados de prensa y reuniones informativas con los ministerios y las partes interesadas. Los informes se elaboran específicamente, en el pasado por encargo de la Oficina de Análisis de Política Económica de los Países Bajos (CPB).
	Usos recientes de los datos	Debate sobre el gasto en ALP, ya que los Países Bajos son los que más gastan en este ámbito según los datos del SCS de 2011.
	Mecanismos de retroalimentación	El CBS dispone de un servicio de información con el que se contacta con frecuencia; esto se utiliza para inferir la claridad de presentación de los datos y metadatos. Se producen intercambios específicos con el ministerio sobre temas como las deficiencias de datos

España

Aspectos clave de las cuentas de salud		Las cuentas nacionales de salud (Estadísticas de Gasto Sanitario Público, EGSP), recopiladas por el Ministerio de Salud, se elaboran con datos de las 17 comunidades autónomas (CC. AA.) mediante la adopción de un enfoque “ascendente”. Solo incluyen el gasto público. Las cuentas basadas en el SCS 2011 se elaboran de forma centralizada con un enfoque “descendente” ―basándose en las CNS―, pero también incluyen el gasto privado y ALP (HC3)
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	El Ministerio de Salud (Subdirección General de Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondos de Compensación) es responsable de la elaboración de las cuentas sanitarias. Cuentas de salud incluidas en el Plan Nacional de Estadística (actualizado cada cuatro años), que se aprueba por real decreto y tiene carácter obligatorio. Se aplica el Reglamento (UE) 2021/1901 de la Comisión.
	Organización y coordinación	La principal cooperación es entre el Ministerio de Salud y las CC. AA., que proporcionan las tablas solicitadas por el Ministerio de Salud basadas en la clasificación COFOG. Se espera que las CC. AA. entreguen los datos sobre el gasto de acuerdo con la Ley General de Sanidad (14/1986). Los datos de gasto de las CC. AA. están normalizados y permiten comparaciones interregionales. Parte de la información está a disposición del público (por ejemplo, del Ministerio de Hacienda), mientras que el resto de los proveedores de datos se rigen por “acuerdos entre caballeros”. Otros proveedores de datos son el Instituto Nacional de Estadística (INE), las aseguradoras privadas, los proveedores de seguros de los funcionarios (el principal es Muface) y otras direcciones del Ministerio de Salud.
	Asesoramiento	Inicialmente, los trabajos sobre las cuentas nacionales de salud fueron promovidos por grupos de expertos dirigidos por académicos. Durante la fase de implantación del SCS 2011 se crearon grupos de trabajo dependientes de la Subdirección con la colaboración del INE y del Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) para establecer criterios y mecanismos de adaptación de la metodología del SCS 2011. Actualmente, no existe ningún grupo directivo que asesore sobre la elaboración de las cuentas de salud.
Implementación técnica	Calendario del proceso	El ciclo global de producción de las cuentas de salud es de unos 5 o 6 meses. Las cuentas nacionales de salud se elaboran en primer lugar solicitando datos a instituciones centrales como el Ministerio de Salud y el Ministerio de Hacienda, y se espera que las CC. AA. presenten los datos antes del 15 de noviembre. Tras la validación, se registran los datos de las CC. AA. y se elaboran y publican en la página web del Ministerio de Salud antes del 31 de marzo los datos resumidos y el informe de EGSP. Tras la solicitud del CCCS para la presentación del SCS en enero, se contacta con diversas entidades como el INE y las subunidades pertinentes del Ministerio de Salud para estimar el gasto privado. Los datos del SCS 2011 se envían al IHAT a finales de abril.
	Procesamiento de datos	Para las CNS y las EGSP, el Ministerio de Salud codifica cada agente de gasto en salud, que elabora sus propias tablas para cada C. A. El procesamiento lo realiza cada C. A. y lo coteja y valida el Ministerio de Salud. Para las cuentas basadas en el SCS, el Ministerio de Salud desglosa las estimaciones de gasto de primer nivel utilizando los datos del EGSP para el gasto público y otras fuentes de información como las encuestas de presupuestos familiares (el INE proporciona información sobre el gasto de los hogares de tres dígitos) para el gasto privado y la ALP, así como las clasificaciones pertinentes (funciones y proveedores) El procesamiento de datos se basa en MS-Excel.
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	Para las CNS y las EGSP, el Ministerio de Salud valida los datos presentados por cada C. A. (incluidas las tasas de crecimiento). En el caso de las cuentas basadas en SCS, las tablas finales se validan con las organizaciones internacionales pertinentes, por ejemplo, la OCDE, incluido el uso de herramientas de validación incorporadas antes de su presentación.
	Institucionalización del conocimiento	La transferencia de conocimientos sobre la elaboración de cuentas de salud suele realizarse de una persona a otra, pero existen algunas notas metodológicas.
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Los resultados se publican en el sitio web del Ministerio de Salud como parte de “Sanidad en un vistazo”, producido por la Subdirección de Información Sanitaria y que incluye infografías, así como en dos informes diferentes, uno para las CNS y las EGSP y otro para el SCS
	Usos recientes de los datos	Los datos de las EGSP se utilizaron como base para un análisis del gasto en salud presentado en una conferencia de los Presidentes de las CC. AA. (en 2004). El Ministerio de Salud llevó a cabo una colaboración técnica con el Ministerio de Inclusión y Seguridad Social para calcular el gasto en salud potencial de los refugiados ucranianos. El gasto en sanidad como porcentaje del PIB es actualmente objeto de un importante escrutinio político
	Mecanismos de retroalimentación	Los comentarios y las peticiones se dirigen a través de la Oficina de Información del Ministerio de Salud, a través del gabinete de prensa, o las CC. AA. directamente a la Subdirección.

Suiza

Aspectos clave de las cuentas de salud		En Suiza, las CNS utilizan las mismas dimensiones (servicios, proveedores, sistemas y fuentes de financiamiento) que el SCS 2011, pero con algunas diferencias en las categorías aplicadas. La versión de las cuentas nacionales de salud y las cuentas de salud basadas en el SCS 2011 se elaboran en paralelo.
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	Las cuentas de salud se elaboran en la División de Salud de la Oficina Federal de Estadística (OFS) suiza Las cuentas de salud forman parte de un Programa Estadístico Plurianual elaborado de conformidad con la Ley Federal de Estadística.
	Organización y coordinación	El artículo 23 de la Ley Federal Suiza de Asistencia Sanitaria Obligatoria (LAMal) designa a la OFS como organismo encargado de recopilar los datos de aseguradoras, proveedores de servicios y población para elaborar estadísticas. Las cuentas de salud pueden acogerse a esta estipulación legal para el uso de datos. La coordinación entre organismos federales —como la Oficina Federal de la Seguridad Social y la Administración Financiera Federal— es muy fluida. Los acuerdos y contratos de caballeros rigen la cooperación con proveedores privados de datos, con algunas restricciones en cuanto al uso de datos detallados.
	Asesoramiento	En la actualidad, la elaboración de las cuentas de salud no va acompañada de ningún consejo consultivo o de expertos.
Implementación técnica	Calendario del proceso	La elaboración de las cuentas de salud es un proceso que dura aproximadamente 6 meses. La recopilación de datos se lleva a cabo durante el primer trimestre y culmina con la presentación de los datos basados en el SSCS 2011 al IHAT a finales de marzo. La versión suiza de las CNS se publica oficialmente a principios del segundo trimestre. El tiempo transcurrido entre el segundo y el cuarto trimestre se dedica a atender solicitudes especiales, como la elaboración de datos a nivel cantonal, así como a intercambios con IHAT sobre la validación de datos basados en el SCS 2011.
	Procesamiento de datos	Algunos datos de entrada son de acceso público, otros se reciben por correo electrónico de proveedores específicos en función de la solicitud. El formato de transmisión de datos de los proveedores varía: MS-Excel, PDF o archivos sin formato. El nivel de procesamiento de datos que debe llevar a cabo la OFS depende del tipo de datos: los datos sobre el gasto dental y hospitalario ya están publicados y, por tanto, procesados, mientras que los datos sobre el gasto público en sanidad son detallados y requieren algunos ajustes. La codificación de las transacciones en la clasificación nacional y en el SCS 2011 se realiza de forma simultánea en la base de datos. R se utiliza en todos los pasos del procesamiento de datos.
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	Los resultados se someten a controles de calidad de los datos, que incluyen la comparación de las tasas de crecimiento y la coherencia con los datos publicados por un instituto de investigación suizo (KOF),la Oficina Federal de Salud Pública (BAG) y otras estadísticas de la OFS.
	Institucionalización del conocimiento	Los códigos de procesamiento de datos en R incluyen comentarios que deben orientar al personal en el proceso de producción. Se está preparando un documento metodológico que incluye un documento técnico para uso interno y otro de alto nivel para el público externo.
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Los resultados de las cuentas de salud se publican en el sitio web de la OFS e incluyen cuadros interactivos, comunicados de prensa y correo de noticias. No se emplea ninguna estrategia de divulgación específica aparte de los canales de la OFS. Los medios de comunicación extraen y difunden los puntos clave del comunicado de prensa.
	Usos recientes de los datos	En los debates actuales sobre la participación gubernamental en el financiamiento de la asistencia ambulatoria se utilizaron los datos no provenientes de la OFS. seno obstante, se encargó a la OFS que unificara sus datos con aquellos utilizados en la debate político.
	Mecanismos de retroalimentación	No existe un mecanismo formalizado de retroalimentación, sino más bien especial (por ejemplo, intercambio con el Colegio de Dentistas para aclarar la metodología de las CNS)

Reino Unido

Aspectos clave de las cuentas de salud		Las cuentas de salud se elaboran a partir de los conceptos, clasificaciones y categorías del SCS 2011 para el conjunto del Reino Unido. Para ello es necesario recopilar datos de las cuatro administraciones (Inglaterra, Gales, Escocia e Irlanda del Norte), ya que los asuntos sanitarios están descentralizados.
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	La Oficina de Estadística Nacional (ONE) es responsable de la elaboración de las cuentas de salud en el Reino Unido. El mandato legal a través del Reglamento (UE) de la Comisión era aplicable hasta el brexit, se mantuvo en la legislación del Reino Unido por la integración provisional de la legislación de la CE, pero actualmente no hay mandato legal. Cuentas de salud producidas debido a su valor percibido y al riesgo reputacional asociado a la no producción frente a compromisos con organizaciones internacionales. Existe la posibilidad de que las cuentas de salud reciban la acreditación oficial de la Oficina de Regulación Estadística (OSR), lo que crearía un requisito para la producción de datos.
	Organización y coordinación	Existen acuerdos de buena voluntad entre la ONE y las cuatro administraciones sanitarias, así como otros departamentos gubernamentales. Algunos acuerdos de nivel de servicio (SLA) se utilizan para proveedores privados. En cuanto a otros proveedores —como una organización independiente de inteligencia empresarial y la Association of British Insurers (ABI)—, el equipo de adquisiciones de la ONE recurre a acuerdos de alianza en materia de datos para recibir datos y asesoramiento, con acuerdos de nivel de servicio redactados para los aspectos más técnicos.
	Asesoramiento	Un grupo directivo —basado en un acuerdo escrito que incluye un mandato claro— sirve de plataforma para presentar y debatir los resultados, las cuestiones metodológicas y como control de calidad externo. Incluye tanto a las partes interesadas gubernamentales como a las no gubernamentales. Otro grupo de expertos compuesto por personas de las administraciones sanitarias presta apoyo en labores metodológicas como los desgloses por proveedor y función.
Implementación técnica	Calendario del proceso	La producción de las cuentas de salud en el Reino Unido lleva unos 6 meses. Se establece un proceso con las administraciones sanitarias que incluye plantillas de escritorio y hojas de tratamiento, así como reuniones relativas al análisis de los desgloses, a partir de noviembre. La adquisición de datos, así como su procesamiento, tiene lugar entre noviembre y febrero, tanto de las cuentas nacionales como de proveedores de datos privados. El control de calidad de los datos se lleva a cabo durante el mes de marzo e incluye comparaciones entre países, evaluación de las tasas de crecimiento y debates bilaterales con los productores de datos. El grupo director celebra “sesiones de curiosidad” durante el mes de abril, antes de la publicación de los datos
	Procesamiento de datos	Se puede acceder fácilmente a las principales fuentes de datos de la ONE y la Tesorería de Su Majestad. La ONE procesa todos los datos de entrada recibidos de proveedores privados Para el gasto público, los desgloses HC/HP se realizan por administraciones nacionales (en el caso de Irlanda del Norte, Escocia y Gales) y luego se alinean con un total de control calculado por la ONE a partir de datos del Tesoro. Generalmente, la transmisión de datos se realiza en MS-Excel El procesamiento de los datos se realiza en Excel y parte del control de calidad, en Python
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	Proceso continuo de aseguramiento de la calidad Cada administración sanitaria nacional lleva a cabo su propio aseguramiento de la calidad. Reuniones bilaterales entre la ONE y las administraciones sanitarias sobre tasas de crecimiento, etc. Reuniones con expertos externos Triangulación con las cuentas nacionales y el Tesoro
	Institucionalización del conocimiento	Notas metodológicas incorporadas en plantillas Excel en cada paso Manual que ofrece una visión general de la cronología, con otro manual actualmente elaborado relativo a la producción de cuentas de salud para evitar el impacto de la “fuga de cerebros”
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Boletín de Cuentas de Salud del Reino Unido acompañado de tablas de referencia publicadas en el sitio web de la ONE. Artículos analíticos ad hoc con comparaciones entre países, que atraen la atención de los medios de comunicación. Nota de prensa ONE estándar Informe elaborado por el Ministerio de Salud y Asistencia Social y compartido con los ministros
	Usos recientes de los datos	Datos utilizados en la reunión con NHS Inglaterra y la Oficina para la Mejora de la Salud y la Superación de las Disparidades en relación con el gasto en atención preventiva. La Health Foundation realizó un análisis sobre el uso de la sanidad privada
	Mecanismos de retroalimentación	En cada publicación se facilitan datos de contacto para enviar comentarios y el sitio web de la ONE ofrece la posibilidad de enviar comentarios. Los comentarios pueden tenerse en cuenta en la revisión de las CNS, pero son específicos

Estados Unidos

Aspectos clave de las cuentas de salud		Las Cuentas Nacionales de Gasto en Salud (NHEA) utilizan definiciones y clasificaciones nacionales para elaborar estimaciones del gasto sanitario por tipo de bien o servicio, fuente de financiamiento y tipo de base de patrocinadores. Las NHEA se desglosan además por estado individual y por edad y sexo (cada cinco años). Las NHEA se asignan a tablas basadas en el SCS 2011 tras su publicación.
Gobernanza	Mandato y fundamento jurídico	La Oficina del Actuario de los Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), una agencia federal del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), es responsable de la elaboración de las cuentas de salud en Estados Unidos. En la actualidad no existe ningún requisito jurídico explícito para la elaboración de cuentas de salud, pero puede derivarse de manera implícita un mandato a través del amplio mandato de la CMS en general. La producción de CNS aporta valor a la hora de comprender las tendencias sanitarias y la repercusión de las políticas, además de utilizarse para comparaciones internacionales. Además, diversas disposiciones legislativas exigen el uso de las tendencias del gasto nacional en salud para ajustar los parámetros de las prestaciones del seguro y evaluar los programas del CMS.
	Organización y coordinación	Los datos sobre gasto en salud se recopilan y comparten entre distintos organismos, como la Oficina del Censo de los Estados Unidos, la Oficina de Análisis Económico, la Oficina de Estadísticas Laborales, la Agencia de Investigación y Calidad Sanitarias y los Centers for Medicare & Medicaid Services, entre otros. Los datos se solicitan de manera formal e informal entre dichos organismos, mientras que existen acuerdos formales con algunos proveedores privados de datos (incluida la compra de datos).
	Asesoramiento	No existe un consejo consultivo oficial que oriente la elaboración de las cuentas de salud. En su lugar, las NHEA se someten a revisiones cada cinco años para reevaluar las fuentes y los métodos, en las que se solicita la opinión de una amplia gama de agentes en relación con la metodología de cálculo, así como con las prácticas de difusión.
Implementación técnica	Calendario del proceso	El ciclo de la producción de cuentas de salud es de aproximadamente 6 meses. La adquisición de datos comienza en mayo con la recogida de datos de los programas públicos, así como de otras fuentes, antes de ser procesados. En noviembre, se prepara el material de difusión para su publicación en el sitio web de los CMS. Los nuevos datos, incluidas las estimaciones para el año t‑1, se publican en diciembre (normalmente en Health Affairs y en el sitio web de los CMS) Las tablas basadas en el SCS 2011 empiezan a rellenarse después (basándose en las nuevas tablas de las NHEA) y estos datos se envían a la OCDE a finales de marzo.
	Procesamiento de datos	La Oficina del Actuario es responsable de los cálculos necesarios para elaborar las NHEA, aunque se utilizan algunos datos de entrada importantes que deben revisarse y ajustarse minuciosamente para que se ajusten a las clasificaciones de las NHEA. Las herramientas utilizadas en el proceso de producción incluyen principalmente MS-Excel, pero también SAS (para el análisis de grandes bases de datos) y EViews (como repositorio de datos)
	Mecanismos de aseguramiento de la calidad	Los controles de calidad de los datos los realizan internamente los miembros del equipo de cuentas de salud. Los datos se comprueban y validan durante todo el proceso de producción. Cada cinco años se lleva a cabo una revisión de las NHEA, también para comprobar la calidad de las estimaciones
	Institucionalización del conocimiento	En la actualidad no existe un manual interno completo, aunque sí documentación individual sobre cómo se elabora y valida cada estimación. Un documento de “definiciones, fuentes y métodos” de acceso público describe cómo se elaboran las NHEA. También puede ser útil para el nuevo personal interno.
Difusión y uso	Difusión y participación de las partes interesadas	Todas las estimaciones y todos los materiales relacionados se publican en el sitio web de los CMS. En la revista Health Affairs se publica un artículo analítico en el que se resumen los datos de gasto en salud —tanto históricos como previsiones— y se organiza una rueda de prensa informativa para los medios de comunicación
	Usos recientes de los datos	Oficina del Actuario de los CMS no elabora análisis desde una perspectiva de políticas; cuando se solicitan, se ofrecen presentaciones a los usuarios de los datos, incluidos los responsables de la formulación de políticas, los investigadores y los medios de comunicación. Los responsables de la formulación de políticas son uno de los principales usuarios de los datos, ya que los utilizan para elaborar modelos y controlar las tendencias del gasto, especialmente tras cambios en las políticas o durante emergencias sanitarias.
	Mecanismos de retroalimentación	En el sitio web de los CMS se reciben comentarios, así como durante el comunicado de prensa, las conferencias y las presentaciones. Las revisiones exhaustivas (cada 5 años) también brinda la oportunidad de recibir comentarios sobre las fuentes y los métodos.