Boas práticas na institucionalização das contas de saúde

Anexo C. Visão geral das experiências dos países na institucionalização das contas de saúde

O anexo a seguir fornece um resumo de cada país das experiências relativas à implementação e institucionalização de contas de saúde em treze países da OCDE. Os resumos estão em formato de tabela e seguem a estrutura da OMS sobre institucionalização de contas de saúde, incluindo governança, implementação técnica e divulgação e uso de dados.

Veja a próxima página para ler as tabelas de países.

Austrália

Aspectos principais das contas de saúde		As Contas Nacionais de Saúde da Austrália usam uma definição nacional e classificações e categorias nacionais (para áreas de despesas e fontes de fundos). Os resultados das CNS são divididos por estado e território (essas jurisdições também são importantes fornecedoras de dados). As tabelas baseadas no SHA 2011 são preenchidas após a publicação dos dados das CNS. O trabalho relacionado das CNS é alocar gastos com saúde por doenças e grupos populacionais (por exemplo, população indígena)
Governança	Mandato e jurídico	O Instituto Australiano de Saúde e Bem-Estar (AIHW) é responsável por produzir as contas de saúde. Não há um mandato legal explícito para produzir contas de saúde, mas faz parte do mandato mais amplo do AIHW.
	Organização e coordenação	Os envios de dados das jurisdições são regidos pelo Comitê Consultivo de Despesas com Saúde, no qual os principais provedores são representados, permitindo acordos relativos ao envio anual desses dados. Outras fontes de dados importantes incluem o Medicare (MBS) e o Pharmaceuticals Benefits Schemes (PBS), bem como dados hospitalares disponíveis no AIHW. A maioria dos dados privados é obtida da Australian Private Hospitals Association (APHA) e de fundos de seguro saúde com base em boa-fé. Os dados sobre medicamentos sem receita são adquiridos da IQVIA.
	Conselho	O Comitê Consultivo de Despesas com Saúde inclui as principais partes interessadas (de jurisdições a hospitais privados e instituições como a Independent Health and Aged Care Pricing Authority (IHACPA)) e se reúne duas vezes por ano, supervisionando o desenvolvimento da produção de contas de saúde e a validação dos dados. Um grupo consultivo técnico, um subgrupo do comitê consultivo, é consultado quanto a questões metodológicas específicas
Implementação técnica	Cronograma do processo	A produção geral de contas de saúde é um processo de um ano, com dados das CNS e do SHA produzidos em sequência. Solicitações de dados enviadas no final do quarto trimestre (t) às jurisdições, que devem enviar dados até o final do primeiro trimestre (t+1), com dados coletados de todos os provedores de dados até o final do segundo trimestre (t+1). Após o tratamento e o cálculo, os dados das CNS são publicados no quarto trimestre (t+1) A produção do SHA começa imediatamente após o envio das CNS e é finalizada no prazo de relatórios internacionais no segundo trimestre (t+2)
	Tratamento de dados	Os dados geralmente são compilados e tratados pelo AIHW. As jurisdições retornam modelos de dados padronizados, que são tratados pelo AIHW. O SAS é usado para recuperar dados PBS e MBS diretamente e para processar tabelas do Excel
	Mecanismos de controle de qualidade	O AIHW valida dados ao, por exemplo, avaliar taxas de crescimento e tendências. O Comitê Consultivo é um instrumento adicional para controle de qualidade. Uma “declaração de qualidade de dados” é publicada junto a cada lançamento.
	Institucionalização do conhecimento	O relatório de despesas com saúde inclui uma vasta seção metodológica que também serve para desenvolver a capacidade de novos funcionários. Há um manual de procedimentos operacionais padrão para funcionários internos. O “pseudocódigo” no SAS documenta o processo para os funcionários internos
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Os dados sobre gastos com saúde são publicados anualmente em dois relatórios: o relatório principal do AIHW chamado “Australia’s Health”, que discute a saúde em geral e inclui dados de alto nível das CNS, e o relatório detalhado “Health Expenditure Australia”. A publicação é acompanhada de um comunicado à imprensa, e o Departamento de Saúde tem acesso antecipado ao conteúdo e ao relatório. As tabelas de dados estão disponíveis no site do AIHW. Após a publicação dos dados, são recebidas várias solicitações de informações adicionais de partes interessadas, como o governo, a academia e o público em geral
	Usos recentes de dados	As partes interessadas usam dados sobre tópicos como comparações inter-regionais, sustentabilidade do sistema de saúde e participação privada nos gastos
	Mecanismos de feedback	Um resumo das solicitações de dados é produzido a cada ano para ser considerado no relatório seguinte. O sistema de solicitação de dados é atualizado para entender melhor como o público usa os dados. O conselho consultivo fornece feedback sobre desenvolvimentos futuros

Áustria

Aspectos principais das contas de saúde		Na Áustria, as contas de saúde são produzidas exclusivamente com base nos conceitos, definições e categorias do SHA 2011. Um detalhamento dos gastos com saúde por idade e gênero é produzida a cada cinco anos. As contas de saúde são produzidas em colaboração com as Contas Nacionais.
Governança	Mandato e jurídico	O Statistics Austria é responsável pela produção de contas de saúde, contratada pelo Ministério da Saúde (MoH). O comissionamento de contas de saúde é baseado em contratos renováveis de três anos. Aplica-se o Regulamento (UE) 2021/1901 da Comissão
	Organização e coordenação	A cooperação entre o Statistics Austria e os provedores de dados não é formalizada e não envolve contratos, mas depende da cooperação voluntária, como com contas nacionais, representantes estaduais federais, provedores de serviços de saúde e associações de seguros. As contas baseadas no SNA e no SHA são preparadas pela mesma direção do Statistics Austria, facilitando a cooperação em muitos dados, como despesas privadas
	Conselho	Um conselho consultivo técnico da SHA se reúne anualmente. O conselho inclui representantes dos principais provedores e usuários de dados, como ministérios, institutos de pesquisa e planos de previdência social. A equipe de contas de saúde produz relatórios substanciais como informação para os membros do conselho. O papel do conselho mudou. Inicialmente, o foco era discutir questões metodológicas. Agora, ele se transformou em um fórum para discutir os resultados e o contexto político. Um outro grupo de especialistas realiza revisões ad hoc por pares regulares com foco na metodologia das contas de saúde, conforme procedimento padrão do Statistics Austria.
Implementação técnica	Cronograma do processo	O ciclo total de produção da conta de saúde é de 12 meses. Entre outubro e janeiro, dados públicos e privados são adquiridos e tratados. Em fevereiro, os resultados do SHA (para o ano t‑2) são publicados, e o relatório para o Ministério da Saúde é finalizado e submetido ao Ministério da Saúde. O relatório é enviado ao conselho consultivo técnico em março, e os dados são preparados para envio a organizações internacionais. As estimativas para o ano t‑1 são preparadas em abril/maio e publicadas em junho. Outras análises de gastos hospitalares são calculadas entre julho e agosto e publicadas em setembro como parte das obrigações de “monitoramento de metas”. Em outubro, ocorre a reunião com o conselho consultivo técnico da SHA
	Tratamento de dados	O Statistics Austria é responsável por tratar os dados para se adequarem à metodologia do SHA, pois os obtidos dos provedores de dados não estão completamente alinhados com os conceitos SHA. Uma combinação das abordagens de baixo para cima (principalmente gastos públicos por meio de demonstrações financeiras e governamentais) e de cima para baixo (principalmente gastos privados por meio de contas nacionais) é usada para compilar contas de saúde. O Excel e o SAS são usados nas diferentes etapas de tratamento dos dados de contas de saúde.
	Mecanismos de controle de qualidade	A produção de contas de saúde segue as diretrizes de garantia de qualidade do Statistics Austria. Várias fontes de dados de “entrada” têm seus próprios mecanismos de controle de qualidade. Verificações de consistência são realizadas entre as tabelas finais do SHA e as formas suplementares de despesas do SHA, como séries temporais.
	Institucionalização do conhecimento	A documentação padrão, incluindo definições e métodos, está disponível publicamente. O relatório intermediário, elaborado anualmente para o Ministério da Saúde e o conselho consultivo, contém informações metodológicas sobre cálculos e revisões. Não há um manual de pessoal centralizado interno
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Os dados das contas de saúde são anunciados e divulgados por meio de comunicados à imprensa, do site do Statistics Austria e de atividades nas redes sociais. Pequenos papéis informativos que apresentam os dados brevemente são produzidos. O Ministério da Saúde recebe avaliações adicionais para, por exemplo, monitorar reformas
	Usos recentes de dados	Os dados do SHA são usados para monitorar gastos públicos conforme definido pelo “Acordo de Governança Baseado em Metas” entre a federação, os estados e os fundos de seguridade de saúde social. O Tribunal de Contas da Áustria usa dados de gastos com saúde para produzir relatórios de auditoria sobre tópicos relacionados à saúde. Dados sobre gastos com saúde são frequentemente citados em discussões políticas
	Mecanismos de feedback	O conselho consultivo técnico fornece feedback sobre possíveis melhorias. A documentação padrão referente aos métodos é apresentada para revisão por pares com determinada frequência pelo conselho consultivo do Statistics Austria. O Statistics Austria mantém contato próximo com provedores de dados sobre diversas questões.

Canadá

Aspectos principais das contas de saúde		No Canadá, o National Health Expenditure (NHEX) usa suas próprias dimensões (Setores e Uso de fundos) na publicação anual. Os dados sobre gastos com saúde são alocados em províncias, territórios e faixas etárias. As tabelas baseadas no SHA 2011 podem ser facilmente mapeadas para classificações do NHEX e são preenchidas com base nos resultados do relatório mais recente do NHEX.
Governança	Mandato e jurídico	O Instituto Canadense para Informações de Saúde (CIHI) é o órgão responsável pela produção de contas de saúde no Canadá. O CIHI é uma organização independente sem fins lucrativos criada pelos governos federal, provincial e territorial. O CIHI não tem um mandato legal explícito para a produção de contas de saúde, mas isso pode ser inferido do mandato geral do CIHI. As partes interessadas consideram que há valor nos dados das contas de saúde.
	Organização e coordenação	A cooperação com provedores de dados geralmente é baseada na boa-fé, sem acordos formalizados. Dados de províncias (como demonstrações financeiras auditadas) e outras fontes do governo ficam, em geral, disponíveis publicamente. A cooperação com provedores de dados privados é bastante tranquila. Há valor percebido nos dados de despesas nacionais com saúde e o reconhecimento de que contribuir com esse trabalho também pode ser do interesse deles.
	Conselho	Um grupo de trabalho técnico com uma equipe técnica de jurisdições provinciais se reúne duas vezes por ano para discutir questões técnicas e metodológicas de contas de saúde. Um grupo consultivo se reúne uma vez por ano para discutir principalmente os resultados de contas de saúde, as estratégias de divulgação e o contexto político mais amplo.
Implementação técnica	Cronograma do processo	O ciclo total de produção das contas de saúde é de 12 meses (de dezembro a novembro) A aquisição de dados começa em dezembro do ano t‑1 e continua no primeiro trimestre do ano t para a produção dos números de gastos reais do ano t‑2. No segundo trimestre do ano t, as previsões para o ano t‑1 são produzidas com base nos orçamentos do governo. No terceiro trimestre do ano t, as tendências das séries temporais são analisadas no contexto político; as estimativas do ano t‑1 são compartilhadas com províncias e territórios. No quarto trimestre do ano t, novos dados, incluindo previsões t‑1, são publicados no banco de dados e no relatório. O trabalho nas tabelas do SHA 2011 com base nos dados publicados no quarto trimestre do ano t‑1 ocorre no primeiro trimestre do ano t, com os dados sendo enviados à OCDE até o final de março.
	Tratamento de dados	Os dados são geralmente tratados pelo CIHI. Os dados são enviados para o CIHI em muitos formatos diferentes, tanto de governos quanto de fontes privadas, exigindo harmonização usando o NHEX/SHA como referência. As várias etapas do tratamento dos dados são realizadas principalmente com o MS-Excel.
	Mecanismos de controle de qualidade	Os dados de entrada recebidos das províncias são validados pelo CIHI por meio de análise de tendências. As províncias podem validar os resultados e as previsões das contas de saúde produzidos pelo CIHI antes da publicação. No caso dos gastos previstos para o período t‑1, os provedores de dados privados podem comparar as estimativas do CIHI com seu conhecimento do setor.
	Institucionalização do conhecimento	Notas explicativas incorporadas em arquivos do Excel orientam a equipe durante o processo de produção. Notas metodológicas detalhadas são disponibilizadas publicamente. Não há um manual interno abrangente
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	A divulgação inclui comunicados à imprensa, entrevistas, produtos on-line, como tabelas de dados e um relatório, e infográficos. Os ministérios federais e provinciais são informados pelo CIHI sobre os dados, alavancando a neutralidade percebida e a confiança do CIHI como uma instituição independente
	Usos recentes de dados	Os resultados das contas de saúde são usados com frequência em discussões políticas, inclusive no parlamento. Dados de contas de saúde informaram novas políticas sobre cobertura pública de produtos farmacêuticos (Pharmacare)
	Mecanismos de feedback	O feedback é obtido por meio de conselhos de especialistas e pelo site do CIHI. Revisão do produto NHEX (National Health Expenditure Database) a cada cinco anos com um consultor para obter feedback

Chile

Aspectos principais das contas de saúde		O Chile manteve a produção histórica de contas satélite de saúde (HSA), e o trabalho contínuo de produção das HSA serve como base para a produção das contas de saúde baseadas no SHA 2011.
Governança	Mandato e jurídico	O Ministério da Saúde (Departamento de Economia da Saúde) é responsável pela produção de contas de saúde (bem como contas satélite de saúde). A produção de contas de saúde foi inicialmente promovida por um comitê interinstitucional que incluía a Superintendência da Saúde, o Banco Central, o Fundo Nacional de Saúde (FONASA), a Comissão Econômica para a América Latina e o Caribe (CEPAL) e a OPAS, com base em uma resolução de 2004. Esta resolução será atualizada.
	Organização e coordenação	Não existe uma base formalizada para a coordenação entre a equipe de contas de saúde e os provedores de dados. A coleta de dados é baseada na boa vontade dos provedores de dados públicos e privados. As solicitações de dados a instituições públicas são enviadas por e-mail. Elas geralmente fornecem os dados em tempo útil devido à cooperação de longa data e às necessidades comprovadas de dados. A obtenção de dados de provedores privados é mais complexa. Eles são solicitados de forma voluntária, normalmente limitados a dados de nível macro.
	Conselho	O comitê interinstitucional ficou inativo durante a pandemia, mas está previsto retomar a sua função de supervisão.
Implementação técnica	Cronograma do processo	O processo de coleta de dados é iniciado 2 a 3 meses antes do novo ano para antecipar possíveis atrasos por parte dos provedores de dados. Os dados geralmente são enviados pelos provedores de dados durante o primeiro trimestre (t+1), a partir do qual é construído um banco de dados intermediário baseado em HSA. As contas HSA são então consolidadas em tabelas SHA a tempo de serem enviadas a organizações internacionais por volta do segundo trimestre.
	Tratamento de dados	O Ministério da Saúde processa dados compartilhados por instituições, principalmente do Escritório de Orçamento do Ministério das Finanças, cujo Item Orçamentário 16 inclui saldos orçamentários de instituições de saúde pública, como a Superintendência de Saúde e o FONASA. As transmissões de dados são relativamente homogêneas. Enquanto os detentores dos dados geralmente transmitem dados no formato MS-Excel, o processamento de dados na equipe de contas de saúde é feito principalmente em R. O processo de mapeamento de dados baseados em HSA com a metodologia SHA é altamente automatizado. Os dados incluídos no Item Orçamentário 16 são muito detalhados, o que permite uma desagregação dos resultados do SHA em nível regional e municipal. Uma variedade de ferramentas de TI é utilizada para as diferentes etapas de produção (Excel, R).
	Mecanismos de controle de qualidade	O comitê interinstitucional já participou da validação dos dados do HSA e do SHA no passado. Por meio do comitê que será reativado, o Ministério da Saúde colabora com o Ministério das Finanças, o INE, o Banco Central, o FONASA e outras instituições relevantes para a validação cruzada dos dados.
	Institucionalização do conhecimento	O Chile está atualmente a trabalhar na preparação de registros de cálculos e notas técnicas para documentar diferentes aspectos do processo de produção de contas de saúde.
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Os produtos incluem informações sobre SHA em boletins de economia da saúde, artigos estatísticos analíticos, infográficos, relatórios na plataforma web https://ies.minsal.gob.cl/, além de documentos mais metodológicos e artigos de investigação. Os produtos visam abranger todo o espectro, desde o público em geral até peritos técnicos.
	Usos recentes de dados	Dados de contas de saúde foram usados ​​recentemente em discussões políticas sobre gastos diretos em saúde.
	Mecanismos de feedback	O comitê é atualmente a principal fonte de feedback

Costa Rica

Aspectos principais das contas de saúde		Embora a Costa Rica tenha iniciado a produção de contas de saúde seguindo a metodologia HSA, atualmente as contas de saúde são produzidas exclusivamente com base na SHA. Desde 2018, a Costa Rica produz desagregações por doenças seguindo as classificações "DIS" da Ferramenta de Produção de Contas de Saúde (HAPT) da OMS e está atualmente trabalhando em estimativas para 2021‑22.
Governança	Mandato e jurídico	O Ministério da Saúde (Unidade de Economia da Saúde, UECS) é responsável pela produção de contas de saúde. Atualmente, não há uma obrigação legal para a produção de contas de saúde na Costa Rica, além da solicitação de organizações internacionais para recebimento de dados. Está sendo elaborado um decreto que pode exigir que os provedores de dados compartilhem dados com o Ministério da Saúde.
	Organização e coordenação	Um total de 50 agências fornecem dados ao Ministério da Saúde, sendo o Fundo Costarriquenho de Seguridade Social (CCSS) o maior. Outras incluem planos dedicados a funcionários de instituições públicas, a Autoridade Geral de Seguros (SUGESE) e o Instituto Nacional de Seguros (INS). Não há uma base formalizada para a coordenação entre a equipe de contas de saúde e os provedores de dados. A coleta de dados é baseada em boa vontade (o decreto mencionado acima pode alterar isso).
	Conselho	O Conselho Nacional de Contas de Saúde (CONACUSA) – formado pelo Ministério da Saúde, o CCSS, a Universidade da Costa Rica, o INS, o Instituto Nacional de Estatística e Censo (INEC), o Ministério da Fazenda, a SUGESE, o Banco Central e a União Nacional de Governos Locais (UNGL) – inicialmente forneceu apoio metodológico e técnico durante a fase de desenvolvimento das contas de saúde da Costa Rica. Após um período de inatividade, o conselho foi reativado, embora as discussões sejam, em sua maioria, de alto nível e de natureza política.
Implementação técnica	Cronograma do processo	As solicitações de dados (em formato específico) ocorrem em junho e julho para dados t‑1, com instituições menores tendo um prazo de 1 mês. O CCSS é solicitado a fornecer os dados até outubro. Os dados fornecidos pelo CCSS são desagregados por HC e HP, enviados e tratados novamente pelo CCSS, que então envia o conjunto de dados final até meados de dezembro. Os dados de outras instituições são ajustados conforme necessário. Entre janeiro e março (t+1), os dados são desagregados por outras unidades executivas (como bancos de sangue). Os dados são então enviados ao EICS para validação e publicação internacional. Em dezembro (t+1), os resultados são publicados no site do Ministério da Saúde.
	Tratamento de dados	Os dados do CCSS são parcialmente processados, com o Ministério da Saúde aplicando desagregações adicionais. O Ministério da Saúde processa, analisa e estima os dados dos demais provedores de dados. Os dados do CCSS são inseridos diretamente na Ferramenta de Produção de Contas de Saúde (HAPT) da OMS, enquanto algumas fontes de dados exigem alguns ajustes realizados no MS Excel. O Ministério da Saúde utiliza a Pesquisa de Orçamento Familiar (ENIGH) do INEC para estimar os gastos com recursos orçamentários. Os dados são obtidos por diversos meios, incluindo entrevistas e partilha de arquivos de dados.
	Mecanismos de controle de qualidade	A garantia de qualidade envolve a verificação das taxas de crescimento de todos os bancos de dados, esclarecendo possíveis discrepâncias, bem como as verificações de qualidade internacionais do processo de validação do EICS.
	Institucionalização do conhecimento	A equipe da UECS está atualmente desenvolvendo um manual que descreve, em detalhe, a produção de contas de saúde.
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Embora a publicação anual dos resultados das contas de saúde ainda não tenha sido institucionalizada, os dados serão disponibilizados publicamente no site do Ministério da Saúde em dezembro de 2025, referentes ao ano t‑2, e a previsão é que continuem sendo uma característica principal do ciclo anual de produção das contas de saúde. Apesar disso, as autoridades públicas tiveram acesso aos dados de gastos com saúde quando solicitado. Para os gastos relacionados à COVID‑19, uma equipe externa de comunicação foi contratada para chegar a diferentes públicos.
	Usos recentes de dados	Dados sobre gastos com saúde foram usados ​​para elaborar a Política Nacional de Saúde 2023‑2033 (por exemplo, gastos com cuidados curativos).
	Mecanismos de feedback	Os utilizadores podem contactar o departamento de comunicações do Ministério da Saúde para quaisquer comentários ou questões relativas às contas de saúde.

França

Aspectos principais das contas de saúde		As contas nacionais de saúde da França e as contas baseadas no SHA são produzidas em série, sendo que as CNS são produzidas antes das contas SHA.
Governança	Mandato e jurídico	A Diretoria de Pesquisa, Estudos, Avaliação e Estatística (DREES) do Ministério da Saúde é responsável pela produção de contas de saúde. Um decreto de 1970 estabeleceu a base para um comitê de contas de saúde e forneceu o mandato para o trabalho de contas de saúde. Aplica-se o Regulamento (UE) 2021/1901 da Comissão
	Organização e coordenação	O DREES é o serviço estatístico oficial do Ministério da Saúde. Como tal, faz parte do serviço estatístico oficial liderado pelo Instituto Nacional de Estatística (INSEE), que facilita o acesso aos dados. Não foram assinados acordos formalizados com provedores de dados, e o compartilhamento de dados é baseado na boa-fé, com exceção do Banco da França em relação aos dados sobre gastos com seguros privados. A dependência em provedores de dados privados é limitada.
	Conselho	A comissão de contas de saúde foi criada por decreto ministerial, que também regulamenta a participação na comissão. A comissão se reúne anualmente com mais de 60 participantes de cerca de 35 instituições para discutir tópicos que incluem mudanças metodológicas, interpretação de dados e possíveis melhorias e contas de saúde consideradas dentro de um contexto político mais amplo.
Implementação técnica	Cronograma do processo	O processo total de produção da conta de saúde dura cerca de um ano. A extração de dados ocorre durante o segundo trimestre do ano t. Os dados são tratados e complementados com fontes adicionais no terceiro trimestre do ano t e publicados até o fim do terceiro trimestre. As tabelas baseadas no SHA 2011 são preparadas com base na publicação nacional no quarto trimestre do ano t. O trabalho suplementar necessário do SHA 2011 ocorre no primeiro trimestre do ano t+1
	Tratamento de dados	O DREES é o principal responsável pelo tratamento dos dados, com o objetivo de se tornar menos dependente de parceiros como hospitais e o CNAM (Fundo Nacional de Seguro Saúde) Como resultado, o DREES tem uma visão mais “micro” dos dados para os provedores. O DREES recupera dados do principal banco de dados de despesas com saúde (Sistema Nacional de Dados de Saúde da França) sem a necessidade de uma transmissão de dados. O R é a principal ferramenta para o tratamento dos dados em todas as etapas do ciclo de produção
	Mecanismos de controle de qualidade	O DREES realiza a garantia de qualidade no nível de produção ao, por exemplo, verificar a plausibilidade das taxas de crescimento para todos os componentes de gastos. O comitê de contas de saúde também pode ser considerado um instrumento externo de garantia da qualidade.
	Institucionalização do conhecimento	Os métodos são documentados, e equipes experientes treinam funcionários novos. O foco na automação reduz a dependência da transmissão de conhecimento
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Um relatório relevante das contas de saúde é publicado anualmente (incluindo um componente metodológico), além de um comunicado à imprensa e uma conferência com jornalistas, infográficos, um vídeo e conteúdo para mídia social. Arquivos simples também são disponibilizados. Uma equipe dedicada no DREES é responsável pelo engajamento da imprensa. Os dados são apresentados no comitê para diversas partes interessadas. Há uma reunião com o Ministro da Saúde sobre os resultados e as tendências dos dados de gastos com saúde.
	Usos recentes de dados	A Diretoria de Previdência Social (DSS) do Ministério da Saúde solicitou dados para embasar as reformas. Espera-se que os dados das contas de saúde forneçam informações para o processo parlamentar de gastos anuais da previdência social (PLFSS).
	Mecanismos de feedback	O comitê de contas de saúde fornece feedback. O DREES recebe feedback contínuo dos usuários de dados.

Alemanha

Aspectos principais das contas de saúde		As CNS (GAR) da Alemanha em geral seguem a divisão do SHA em funções, provedores e modelos de financiamento, mas as categorias das dimensões são diferentes. As contas baseadas em GAR e SHA são produzidas ao mesmo tempo, mas o total agregado (Despesas Atuais com Saúde) é idêntico. As contas de trabalho em saúde e as contas de doenças estão vinculadas ao GAR por meio da classificação de provedores alemã.
Governança	Mandato e jurídico	A Divisão de Saúde do Departamento Federal de Estatísticas da Alemanha (Destatis) é responsável por produzir contas de saúde. A produção das contas de despesas com saúde é regulamentada na Lei de Estatísticas de Despesas com Saúde e Pessoal (GAPStatG) de 2021, na Portaria de Estatísticas de Despesas com Saúde e Pessoal (GAPStatV) de 2023 e na Lei Federal de Estatísticas (BStatG) de 1987. Aplica-se o Regulamento (UE) 2021/1901 da Comissão.
	Organização e coordenação	Historicamente, a cooperação com os provedores de dados era bastante informal e baseada na boa-fé. A equipe de contas de saúde pode aproveitar muitas estatísticas oficiais coletadas no Destatis. O novo decreto de 2023 estipula a data e o cronograma nos quais os diferentes detentores devem fornecer dados para a construção das CNS. No entanto, esse decreto apenas colocou a prática comum em um cenário legal.
	Conselho	As mudanças metodológicas são discutidas ad hoc com o Comitê de Especialistas em Estatísticas em Saúde e Serviços Sociais, que se reúne regularmente com especialistas, provedores de dados e o Ministério da Saúde.
Implementação técnica	Cronograma do processo	A coleta de dados de diversas fontes de dados começa no fim do terceiro trimestre. Após a aquisição dos dados, os gastos com saúde são divididos em funções, provedores e modelos de financiamento seguindo as classificações das CNS e do SHA em processos de cálculo separados (mas que acontecem ao mesmo tempo). Os dados das CNS são publicados no início do segundo trimestre do ano seguinte, aproximadamente na mesma época do envio de dados do SHA 2011. Depois disso, é preciso mais prazo para calcular e publicar a análise das fontes de financiamento (fim do segundo trimestre).
	Tratamento de dados	Para a produção das CNS, são utilizadas cerca de 50 fontes de dados de 25 provedores de dados. O processo da coleta de dados é padronizado, mas automatizado, e se baseia em solicitações de dados individuais (enviadas em vários formatos). O Destatis é o principal responsável pelo tratamento dos dados e pelo cálculo final das contas de saúde. A maioria dos dados de entrada são envios baseados no Excel; cálculos adicionais para construir chaves de alocação são produzidos no MS-Excel, as despesas com saúde são calculadas com o MS-Access e o SAS é usado para produzir a saída final e as tabelas SHA.
	Mecanismos de controle de qualidade	Cada etapa do processo de produção de contas de saúde é acompanhada por mecanismos de testes de qualidade.
	Institucionalização do conhecimento	Um manual de métodos aborda aspectos metodológicos da produção de contas de saúde
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Dados completos das contas de despesas com saúde são publicados como tabelas interativas no site do Federal Health Monitoring (GBE) e do Destatis. Os resultados resumidos das contas de despesas com saúde são publicados uma vez ao ano em um ou mais comunicados à imprensa. Documentos analíticos adicionais são publicados de tempos em tempos (podem fazer parte de uma publicação mais ampla de estatísticas de saúde) As consultas dos utilizadores, incluindo as das partes interessadas, são tratadas bilateralmente
	Usos recentes de dados	A equipe de contas de saúde não rastreia o uso dos dados de forma sistemática.
	Mecanismos de feedback	O feedback obtido a partir das consultas dos utilizadores, bem como do comitê de peritos, é analisado e incorporado no processo de produção de contas de saúde.

Coreia

Aspectos principais das contas de saúde		A primeira conta nacional de saúde (tabela bidimensional por fonte de financiamento e função) incluindo despesas de saúde de fontes privadas foi publicada em meados da década de 1990. No entanto, não existia nenhuma metodologia padronizada de contabilidade de saúde antes da implementação do manual SHA na Coreia, que era escolhida para fins de comparabilidade internacional. Consequentemente, as contas baseadas em SHA são as únicas CNS disponíveis na Coreia.
Governança	Mandato e jurídico	A produção de contas de saúde na Coreia é de responsabilidade conjunta de um consórcio composto pela Universidade Yonsei, o Instituto Coreano de Saúde e Assuntos Sociais (KIHASA), o Serviço Nacional de Seguro Saúde (NHIS) e o Serviço de Revisão e Avaliação de Seguro Saúde (HIRA), liderado por um professor como pesquisador principal da instituição líder (Universidade Yonsei). O consórcio é contratado para produzir contas de saúde com base nos contratos anuais emitidos pelo Ministério da Saúde e Bem-Estar. As estatísticas das Contas Nacionais de Saúde foram designadas como parte das estatísticas nacionais sob a Lei de Estatísticas.
	Organização e coordenação	A cooperação entre os vários parceiros do consórcio é formalizada. Cada parceiro do consórcio trabalha de forma independente em suas tarefas atribuídas e fornece os resultados à instituição líder, que os valida e processa. A instituição líder é responsável por adquirir todos os dados fora da responsabilidade de outros parceiros do consórcio. No caso dos dados dos seguros de saúdeprivados, uma cooperação com a associação de seguros privados foi estabelecida com sucesso.
	Conselho	O Fórum Coreano de Contas de Saúde se reúne uma vez por ano com diversos especialistas na área de gastos com saúde, permitindo discussões sobre as melhores práticas, as questões atuais e os aspectos técnicos e contribuindo para a divulgação dos resultados das despesas com saúde.
Implementação técnica	Cronograma do processo	O ciclo anual de produção de contas de saúde começa em julho, após a última publicação das Estatísticas de Saúde da OCDE (SHA). Um plano anual de cooperação é desenvolvido entre os parceiros do consórcio para implementar o plano de trabalho anual, refletindo, também, as experiências de anos anteriores. Depois, os dados de provedores consorciados e não consorciados (como centros de saúde pública) são coletados e tratados. A aquisição e o tratamento dos dados continuam até abril do ano seguinte, quando os resultados do ano t‑2 (e dados revisados, se necessário) e para o ano t‑1 (dados preliminares) são enviados à OCDE e validados pela EICS. Possível revisão de dados com base no feedback da EICS.
	Tratamento de dados	Todos os parceiros do consórcio tratam de forma independente os dados que precisaram produzir como parte de sua colaboração. Cada parceiro do consórcio envia os resultados à instituição líder usando um formato específico. A instituição líder coleta e trata os dados de instituições não consorciadas. O tratamento final dos dados, incluindo cálculos e criação de tabelas finais na instituição líder, é feito usando o MS-Excel.
	Mecanismos de controle de qualidade	Os resultados totais das CNS são validados em relação às estatísticas anunciadas oficialmente. Cada membro do consórcio tem suas próprias medidas de garantia de qualidade em vigor. A instituição líder valida o trabalho realizado pelos outros membros do consórcio. O Fórum Coreano de Contas de Saúde também pode ser considerado um instrumento de garantia de qualidade.
	Institucionalização do conhecimento	Cada parceiro do consórcio tem seu próprio manual metodológico interno.
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Um Relatório das Contas Nacionais de Saúde, composto pelas contas do SHA enviadas à OCDE, é publicado anualmente. Artigos analíticos aprofundados são publicados regularmente em periódicos acadêmicos coreanos e internacionais. Uso frequente de dados na mídia.
	Usos recentes de dados	Uma previsão de gastos com saúde para os próximos 10 anos é citada com frequência para destacar a necessidade de reduzir os gastos no futuro. Os dados são sempre mencionados em discussões políticas, incluindo as que abordam cobertura de saúde, sustentabilidade financeira e políticas farmacêuticas.
	Mecanismos de feedback	O fórum das Contas de Saúde fornece feedback anual

Países Baixos

Aspectos principais das contas de saúde		Nos Países Baixos, as contas nacionais de saúde referem-se a “despesas de saúde e assistência social” (que incluem outras despesas de assistência social, como cuidados de saúde para crianças). As categorias nacionais diferem do SHA 2011, mas podem ser mapeadas facilmente. As contas de doenças são produzidas com base nos resultados das contas de saúde, mas esse trabalho é realizado por uma agência differente, o Instituto Nacional de Saúde Pública e Meio Ambiente (RIVM).
Governança	Mandato e jurídico	O Instituto Central de Estatísticas dos Países Baixos (CBS), o instituto nacional de estatística, é responsável por produzir as contas de saúde. Aplica-se o Regulamento (UE) 2021/1901 da Comissão. Não há nenhum mandato legal As contas de saúde e assistência social estão incluídas no Programa Plurianual de Estatísticas
	Organização e coordenação	Em geral, a cooperação padrão com os detentores de dados é formalizada em acordos. De acordo com a Lei relacionada ao Instituto Central de Estatísticas dos Países Baixos, o CBS pode solicitar dados necessários de registros públicos e alguns órgãos privados, incluindo dados de cadastro para reivindicações de seguro (e.g. Vektis). A equipe de contas de saúde depende de muitas informações coletadas diretamente do CBS. Algumas empresas privadas (como a Vektis) são obrigadas por lei a fornecer certos tipos de dados (como os de reivindicações de seguros), mas são contratadas pelo CBS para fornecer conjuntos de dados personalizados.
	Conselho	Não foi criado um grupo consultivo formal, mas sim grupos de peritos ad hoc relativamente a alterações metodológicas (por exemplo, para discutir a desagregação dos LTC sociais e de saúde).
Implementação técnica	Cronograma do processo	A produção de contas de saúde é um processo que dura cerca de seis meses. Os dados ficam disponíveis progressivamente ao longo de todo o ano, sendo que alguns são produzidos pelo CBS e alguns adicionais necessários são solicitados de vários provedores de dados. Depois disso, o tratamento dos dados é iniciado. Os resultados preliminares para o ano t‑2 (incluindo a divisão preço-volume) são compartilhados com as contas nacionais (no Setor Q) no início do primeiro trimestre e com as organizações internacionais perto do fim do primeiro trimestre. No segundo trimestre, são produzidas estimativas para o ano t‑1 e revisões para os anos t‑2 e t‑3, à medida que mais dados dos ministérios ficam disponíveis.
	Tratamento de dados	O CBS emprega um software personalizado baseado em R e uma base de dados SQL para produzir contas de saúde. O código R manipula as tabelas padronizadas de provedores de dados internos e os dados mais heterogêneos de provedores de dados externos com base nas estruturas de dados A produção de contas baseadas em CNS e SHA é parte de um único processo pelo qual as CNS são mapeadas diretamente para o SHA sem a necessidade de coleta ou tratamento adicional dos dados. Fontes dos dados (com vários graus de granularidade, do nível do provedor ao nível do município) são usadas para alocar os dados a agentes de saúde, provedores, modelos de financiamento e funções de assistência médica baseadas em SHA. As ferramentas utilizadas nas diferentes etapas do processo de produção incluem MS-Excel, R, Python, SAS e (em fase de eliminação) SPSS.
	Mecanismos de controle de qualidade	Algumas verificações de qualidade são realizadas em dados de nível micro, usados como entrada para a produção de contas de saúde (por exemplo, garantindo que não haja valores negativos). No caso dos dados compilados em nível macro as verificações de qualidade concentram-se nos totais e na consistência geral
	Institucionalização do conhecimento	Não existe um manual interno abrangente para o processo de produção. A transmissão de conhecimento se dá principalmente ao “aprender fazendo”, mas existem várias observações e registros metodológicos sobre fontes, entradas e saídas e cronogramas.
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Dois conjuntos de dados são publicados, despesas com saúde e sociais (CNS) e despesas com saúde (SHA), além de análises, comunicados à imprensa e reuniões com ministérios e partes interessadas relevantes. Pesquisa estatística adicional é fornecida em uma base ad-hoc, que antes eram encomendados pelo Escritório de Política Econômica do CBP Netherlands
	Usos recentes de dados	Discussão sobre gastos com LTC, já que os Países Baixos é o país que mais gasta com LTC, com base nos dados do SHA 2011.
	Mecanismos de feedback	O CBS tem um serviço de informações que é contatado com frequência, usado para inferir a clareza da apresentação de dados e metadados. Trocas ad hoc ocorrem com o ministério sobre tópicos como lacunas de dados

Espanha

Aspectos principais das contas de saúde		As contas nacionais de saúde (Estatísticas sobre Gastos com Saúde Pública, EGSP) são compiladas com dados das 17 comunidades autônomas (CAs) usando uma abordagem “de baixo para cima” e compiladas pelo Ministério da Saúde. Elas incluem apenas gastos públicos. As contas baseadas no SHA 2011 são produzidas centralmente com uma abordagem “de cima para baixo” (com base nas CNS), mas também incluem gastos privados e LTC (HC3)
Governança	Mandato e jurídico	O Ministério da Saúde (Subdiretoria-Geral de Serviços e Fundos de Compensação do Sistema Nacional de Saúde) é responsável pela produção das contas de saúde. Contas da saúde incluídas no Plano Estatístico Nacional (atualizado a cada quatro anos), aprovado por decreto real e com caráter obrigatório. Aplica-se o Regulamento (UE) 2021/1901 da Comissão.
	Organização e coordenação	A principal cooperação é entre o Ministério da Saúde e as CAs, que fornecem tabelas solicitadas pelo Ministério da Saúde com base na classificação COFOG. Espera-se que as CAs forneçam dados sobre gastos de acordo com a Lei Geral de Saúde (14/1986). Os dados de gastos das CAs são padronizados e permitem comparações entre regiões. Parte das informações está disponível publicamente (como no Ministério da Fazenda), com “acordos de hora” que regem a transmissão de dados para os provedores de dados restantes. Outros fornecedores de dados incluem o Instituto Nacional de Estatística (INE), seguradoras privadas, seguradoras de funcionários públicos (a principal delas é a Muface), bem como outras diretorias do Ministério da Saúde.
	Conselho	Inicialmente, o trabalho sobre contas nacionais de saúde foi promovido por grupos de especialistas liderados por acadêmicos. Durante a fase de implementação do SHA 2011, foram criados grupos de trabalho sob a Subdiretoria, com a cooperação do INE e do Instituto de Terceira Idade e Serviços Sociais (IMSERSO), para estabelecer critérios e mecanismos de adaptação da metodologia do SHA 2011. Atualmente, não há um grupo diretor que aconselhe sobre a produção de contas de saúde.
Implementação técnica	Cronograma do processo	O ciclo geral de produção de contas de saúde é de cerca de cinco a seis meses. As contas nacionais de saúde são produzidas, primeiramente, pela solicitação de dados de instituições centrais, como o Ministério da Saúde e o Ministério da Fazenda, e espera-se que as autoridades competentes entreguem os dados até 15 de novembro. Após a validação, os dados das CAs são registrados e os dados resumidos e o relatório dos EGSP são produzidos e publicados no site do Ministério da Saúde até 31 de março. Após a solicitação do QCCS para envio do SHA em janeiro, várias entidades, como o INE e as subunidades relevantes do Ministério da Saúde, são contatadas para estimar os gastos privados. Os dados do SHA 2011 são enviados à EICS no fim de abril.
	Tratamento de dados	Para CNS/EGSP, o Ministério da Saúde codifica cada agente de gastos com saúde, que produz suas próprias tabelas para cada CA. O processamento é conduzido por cada CA e coletado e validado pelo Ministério da Saúde. Para contas baseadas em SHA, as estimativas de gastos de nível superior são desagregadas pelo Ministério da Saúde usando dados dos EGSP para gastos públicos e outras fontes de informação, como pesquisas de orçamento familiar (o INE fornece informações sobre gastos OOP em nível de três dígitos) para gastos privados e LTC, bem como classificações relevantes (funções e provedores) O tratamento dos dados é baseado no MS-Excel.
	Mecanismos de controle de qualidade	Para CNS/EGSP, o Ministério da Saúde valida os dados enviados por cada CA (incluindo taxas de crescimento). Para contas baseadas em SHA, as tabelas finais são validadas com organizações internacionais relevantes, como a OCDE, incluindo o uso de ferramentas de validação integradas antes do envio.
	Institucionalização do conhecimento	A transferência de conhecimento da produção de contas de saúde é geralmente realizada de pessoa para pessoa, mas existem algumas observações metodológicas.
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Os resultados são publicados no site do Ministério da Saúde como parte do “Uma visão rápida sobre a saúde” (Sanidad en un vistazo) produzido pela Subdiretoria de Informações sobre Saúde e incluindo infográficos, bem como em dois relatórios diferentes, um para CNS/EGSP, um para SHA (SCS)
	Usos recentes de dados	Os dados dos EGSP foram utilizados como base para uma análise dos gastos com saúde apresentada em uma conferência dos Presidentes da CA (em 2004) O Ministério da Saúde realizou uma colaboração técnica com o Ministério da Inclusão e Previdência Social para estimar os gastos potenciais com saúde dos refugiados ucranianos. A despesa com a saúde como percentagem do PIB está sob escrutínio político significativo
	Mecanismos de feedback	Comentários e pedidos são direcionados por meio do Gabinete de Informação do Ministério da Saúde, por meio da assessoria de imprensa, ou das CAs diretamente à Subdiretoria.

Suíça

Aspectos principais das contas de saúde		Na Suíça, as CNS usam as mesmas dimensões (serviços, provedores, modelos de financiamento e fontes) do SHA 2011, mas com algumas diferenças nas categorias aplicadas. A versão das contas nacionais de saúde e as contas de saúde baseadas no SHA 2011 são produzidas em paralelo.
Governança	Mandato e jurídico	As contas de saúde são produzidas na Divisão de Saúde do Departamento Federal de Estatísticas Suíço (FSO) As contas de saúde fazem parte de um Programa Plurianual de Estatísticas elaborado de acordo com a Lei de Estatísticas Federal.
	Organização e coordenação	O Artigo 23 da Lei Federal Suíça sobre Assistência Médica Obrigatória (LAMal) designa o FSO como coletor de dados de seguradoras, prestadores de serviços e população para a produção de estatísticas. As contas de saúde podem se basear nessa lei para o uso dos dados. A coordenação entre órgãos federais, como o Gabinete de Seguro Social Federal e a Administração Financeira Federal, é muito tranquila. Os acordos e contratos de honra regem a cooperação de dados com provedores de dados privados, com algumas restrições quanto ao uso de dados granulares.
	Conselho	Atualmente, não há conselhos consultivos ou de especialistas que acompanham a produção das contas de saúde.
Implementação técnica	Cronograma do processo	A produção de contas de saúde é um processo que dura cerca de seis meses. A coleta de dados ocorre no primeiro trimestre, culminando no envio dos dados baseados no SHA 2011 à EICS até o fim de março. A versão suíça das CNS é publicada oficialmente no início do segundo trimestre. O período entre o segundo e o quarto trimestre é dedicado a atender solicitações especiais, como a produção de dados em nível de cantão, bem como trocas com a EICS sobre a validação de dados baseados no SHA 2011.
	Tratamento de dados	Alguns dados de entrada são disponibilizados publicamente; outros são recebidos por e-mail de provedores específicos mediante solicitação. O formato de transmissão de dados dos provedores de dados varia entre MS-Excel, PDF e arquivos simples. O nível do tratamento dos dados a ser conduzido pelo FSO depende do tipo de dado: dados sobre gastos odontológicos e hospitalares já são publicados e, portanto, tratados, enquanto dados sobre gastos do governo com saúde são granulares e requerem alguns ajustes. A codificação das transações na classificação nacional e no SHA 2011 é realizada simultaneamente no banco de dados. O R é usado em todas as etapas do tratamento dos dados.
	Mecanismos de controle de qualidade	Verificações da qualidade dos dados são realizadas na saída, incluindo a comparação de taxas de crescimento e consistência com dados publicados por um instituto de pesquisa suíço (KOF), pelo Departamento Federal de Saúde Pública (BAG) e e outras estatísticas do FSO.
	Institucionalização do conhecimento	Os códigos de tratamento de dados em R incluem comentários que devem orientar a equipe no processo de produção. Um documento metodológico está sendo elaborado, incluindo um documento técnico para uso interno e um de alto nível para públicos externos.
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Os resultados das contas de saúde são publicados no site do FSO com tabelas interativas, comunicados à imprensa e newsletters. Nenhuma estratégia de divulgação específica é empregada além dos canais do FSO. A mídia extrai e divulga as principais conclusões do comunicado à imprensa.
	Usos recentes de dados	Nas discussões atuais sobre a cobertura do governo de cuidados ambulatoriais, dados não pertencentes ao FSO foram utilizados. Nesse caso, o FSO foi encarregado de conciliar seus próprios dados com os utilizados na discussão política.
	Mecanismos de feedback	Não é um mecanismo de feedback formalizado, mas sim ad-hoc (por exemplo, intercâmbio com a Associação de Dentistas para esclarecer a metodologia das CNS)

Reino Unido

Aspectos principais das contas de saúde		As contas de saúde são produzidas com base nos conceitos, nas classificações e nas categorias do SHA 2011 para o Reino Unido como um todo, o que requer uma coleta de dados de todas as quatro administrações (Inglaterra, País de Gales, Escócia, Irlanda do Norte), pois os assuntos de saúde são descentralizados.
Governança	Mandato e jurídico	O Gabinete de Estatísticas Nacionais (ONS) é responsável por produzir contas no nível nacional. O mandato legal por meio do Regulamento da Comissão (UE) era aplicável até o Brexit, confirmado na lei do Reino Unido pela integração provisória da legislação da CE, atualmente sem mandato legal. As contas de saúde são produzidas em função do seu valor percebido e do risco de reputação associado à não produção em relação aos compromissos com organizações internacionais. Existe uma possível opção para que as contas de saúde recebam acreditação oficial do Escritório de Regulamentação Estatística (OSR), criando um requisito para produção de dados.
	Organização e coordenação	Existem acordos de boa-fé entre o ONS e as quatro administrações de saúde e outros departamentos do governo. Alguns acordos de nível de serviço (SLAs) são usados para provedores privados. Em relação a outros provedores, como uma organização independente de inteligência empresarial e a Associação das Seguradoras Britânicas (ABI), os acordos de parceria de dados são usados pela equipe de aquisição do ONS para receber dados e consultoria, com SLAs elaborados para os aspectos mais técnicos.
	Conselho	Um grupo diretor baseado em um entendimento escrito que inclui um mandato claro serve como uma plataforma para apresentar e discutir resultados e questões metodológicas e como controle de qualidade externo. Inclui partes interessadas governamentais e não governamentais. Outro grupo de especialistas composto por pessoas de administrações de saúde dá suporte em trabalhos metodológicos, como detalhamentos por nível de provedor e função.
Implementação técnica	Cronograma do processo	A produção de contas de saúde no nível do Reino Unido leva cerca de seis meses. O processo é estabelecido com as administrações de saúde, incluindo modelos e planilhas de processamento, bem como reuniões sobre análise de avarias, e começa em novembro. A aquisição e o tratamento dos dados ocorrem entre novembro e fevereiro, inclusive de contas nacionais e de provedores privados de dados. O controle de qualidade dos dados ocorre em março e inclui comparações entre países, avaliação das taxas de crescimento e discussões bilaterais com os produtores de dados. O grupo diretor realiza “sessões de curiosidade” em abril antes da publicação dos dados
	Tratamento de dados	As principais fontes de dados do ONS e do HM Tesouro podem ser facilmente acessadas. O ONS trata todos os dados de entrada recebidos de provedores privados. No caso de gastos públicos, os detalhamentos por HC/HP são realizados pelas administrações nacionais (no caso da Irlanda do Norte, Escócia e País de Gales) e depois alinhadas com um total de controle calculado pelo ONS com base em dados do Tesouro. A transmissão de dados é em geral feita em MS-Excel O tratamento dos dados é baseado no Excel, parte do controle de qualidade é conduzida com Python
	Mecanismos de controle de qualidade	Processo de garantia de qualidade (QA) contínuo Cada administração nacional de saúde conduz sua própria garantia de qualidade. Reuniões bilaterais entre o ONS e as administrações de saúde sobre taxas de crescimento etc. Reuniões com especialistas externos Triangulação com contas nacionais e do Tesouro
	Institucionalização do conhecimento	Observações metodológicas incorporadas em modelos Excel em cada etapa Um manual que apresenta uma visão geral do cronograma, com outro manual atualmente produzido sobre a produção de contas de saúde para evitar o impacto da “fuga de capital humano”
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Boletim de Contas de Saúde do Reino Unido acompanhado de tabelas de referência publicadas no site do ONS. Artigos analíticos ad-hoc com comparações entre países, atraindo cobertura da mídia. Nota de imprensa padrão do ONS Reuniões sobre políticas com o Departamento de Saúde e Assistência Social e compartilhadas com ministros
	Usos recentes de dados	Dados usados em reunião com o NHS England e o Gabinete para Desigualdades e Melhorias na Saúde sobre gastos com cuidados preventivos. A Health Foundation realizou uma análise sobre o uso de serviços privados de saúde
	Mecanismos de feedback	As informações de contato são fornecidas em cada lançamento para fornecer feedback. O site do ONS oferece a possibilidade de oferecer feedback. O feedback pode ser levado em consideração na revisão das Contas de Saúde, mas é ad-hoc

Estados Unidos

Aspectos principais das contas de saúde		As Contas de Despesas Nacionais com Saúde (NHEA) usam definições e classificações nacionais para produzir estimativas de gastos com saúde por tipo de produto ou serviço, fonte de financiamento e tipo de base de patrocinadores. As NHEA são divididas por estado individual, idade e sexo (a cada cinco anos). As NHEA são mapeadas para tabelas baseadas no SHA 2011 após a publicação das NHEA.
Governança	Mandato e jurídico	O Escritório do Atuário dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), um órgão federal dentro do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS), é responsável pela produção de contas de saúde nos Estados Unidos. No momento, não há nenhuma exigência legal explícita para a produção das contas de saúde, mas um mandato pode ser derivado implicitamente por meio do amplo mandato geral do CMS. A produção das CNS agrega valor na compreensão de tendências de saúde e impacto de políticas e é usada para comparações internacionais. Além disso, várias disposições legislativas exigem o uso das tendências nacionais de despesas de saúde para ajustar os parâmetros de benefícios das apólices de seguros e avaliar os programas do CMS.
	Organização e coordenação	Os dados sobre gastos com saúde são coletados e compartilhados entre diferentes órgãos, como o Departamento do Censo dos Estados Unidos, o Departamento de Análise Econômica, o Departamento de Estatísticas do Trabalho, a Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde, os Centros de Serviço do Medicare e Medicaid, entre outros. Os dados são solicitados formal e informalmente entre essas agências, e há acordos formais com alguns provedores privados de dados (incluindo a compra de dados).
	Conselho	Não há um conselho consultivo formal que oriente a produção de contas de saúde. Em vez disso, as NHEA passam por revisões a cada cinco anos para reavaliar fontes e métodos e solicita feedback de diversos participantes em relação à metodologia de cálculo e à prática de divulgação.
Implementação técnica	Cronograma do processo	O ciclo de produção de contas de saúde leva aproximadamente seis meses. A aquisição de dados começa em maio com a coleta de dados de programas públicos e de outras fontes antes de serem tratados. Em novembro, o material de divulgação é preparado para lançamento no site do CMS. Novos dados, incluindo estimativas para o ano t‑1, são divulgados em dezembro (normalmente no Health Affairs e no site do CMS) O preenchimento das tabelas baseadas no SHA 2011 começa depois disso (com base nas novas tabelas das NHEA), sendo esses dados enviados à OCDE até o fim de março.
	Tratamento de dados	O Escritório do Atuário é responsável pelos cálculos necessários para produzir as NHEAs, embora algumas entradas importantes sejam usadas e precisem ser revisadas e ajustadas com cuidado para se adequarem às classificações das NHEA. As ferramentas utilizadas no processo de produção incluem principalmente o MS-Excel, mas também o SAS (para análise de grandes bancos de dados) e o EViews (como repositório de dados)
	Mecanismos de controle de qualidade	As verificações de qualidade dos dados são conduzidas internamente pelos membros da equipe de contas de saúde. Os dados são verificados e validados durante todo o processo de produção. A cada cinco anos, é realizada uma revisão das NHEA, inclusive para verificar a qualidade das estimativas
	Institucionalização do conhecimento	No momento, não há um manual interno abrangente, embora existam documentações individuais que avaliem como cada estimativa é produzida e validada. Um documento de “definições, fontes e métodos” disponível publicamente descreve como as NHEA são construídas. Ele também pode ser útil para novos funcionários internos.
Divulgação e utilização	Divulgação e envolvimento das partes interessadas	Todas as estimativas e materiais relacionados são publicados no site do CMS. Um artigo analítico que resume os dados sobre gastos com saúde, tanto históricos quanto projetados, é publicado no periódico “Health Affairs”, que organiza uma coletiva de imprensa
	Usos recentes de dados	O Gabinete do Atuário do CMS não produz análises de uma perspectiva política; quando solicitadas, são fornecidas apresentações aos usuários de dados, incluindo formuladores de políticas, pesquisadores e a mídia. Os decisores políticos são um dos principais utilizadores de dados para modelar e monitorizar tendências de gastos, especialmente após alterações políticas ou durante emergências de saúde
	Mecanismos de feedback	O feedback é recebido pelo site do CMS e em comunicados à imprensa, conferências e apresentações. As revisões abrangentes (a cada cinco anos) também são uma oportunidade de receber feedback sobre fontes e métodos