Le présent chapitre analyse un ensemble d’indicateurs fondamentaux portant sur la santé et les systèmes de santé. Les tableaux de bord nationaux permettent de comparer les résultats des pays selon cinq dimensions : l’état de santé, les facteurs de risque pour la santé, l’accès, la qualité ainsi que les capacités et les ressources des systèmes de santé. Les dimensions transversales des performances des systèmes de santé – efficience, équité, durabilité et résilience – sont également étudiées.
Panorama de la santé 2025
Les indicateurs de l'OCDE
Description
Les indicateurs de santé donnent un aperçu immédiat de l’état de santé des populations et du fonctionnement des systèmes de santé. Ce chapitre présente une vue d’ensemble comparative des pays de l’OCDE pour divers indicateurs clés, organisés autour de cinq dimensions de la santé et des systèmes de santé (Tableau 1.1). Ces indicateurs ont été choisis en fonction de leur utilité et de leur exploitabilité pour l’action publique, ainsi que du critère plus pratique de la disponibilité des données dans les différents pays.
Note : Les hospitalisations évitables englobent l’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’insuffisance cardiaque congestive et le diabète. Voir les chapitres énumérés dans le tableau pour plus d’informations sur les problèmes de définition et de comparabilité de chacun de ces indicateurs, ainsi que le lien vers les métadonnées dans le « Guide du lecteur ».
Des tableaux de bord nationaux sont établis à partir de ces indicateurs. Ils comparent les résultats des pays entre eux et avec la moyenne de l’OCDE. Les comparaisons sont effectuées sur la base de la dernière année disponible. Pour la plupart des indicateurs, il s’agit de 2023, ou de l’année la plus proche si les données de 2023 ne sont pas disponibles pour un pays donné.
Les pays sont classés, pour chaque indicateur, selon l’un des trois codes de couleur suivants :
bleu, lorsque la performance du pays est proche de la moyenne de l’OCDE,
vert, lorsque la performance du pays est considérablement supérieure à la moyenne de l’OCDE,
rouge, lorsque la performance du pays est considérablement inférieure à la moyenne de l’OCDE.
La seule exception à ce classement concerne le tableau de bord portant sur les capacités et les ressources de systèmes de santé, où les indicateurs ne peuvent être rigoureusement classés comme présentant des performances inférieures ou supérieures. Dans ce cas, une nuance plus ou moins prononcée de bleu indique qu’un pays dispose d’une ressource donnée en quantité nettement inférieure ou nettement supérieure à la moyenne de l’OCDE.
Le chapitre propose également un résumé général des dimensions transversales du fonctionnement des systèmes de santé. Il s’agit notamment d’étudier les corrélations entre les dépenses de santé et les résultats en matière de santé, l’accès aux soins et la qualité des soins. Les graphiques en quadrant mettent en lumière les corrélations simples (non causales) entre les dépenses de santé et l’efficacité avec laquelle les systèmes de santé fonctionnent. Le Graphique 1.1 illustre l’interprétation de chaque quadrant, en prenant comme exemple les variables de résultats en matière de santé. L’encadré fournit de plus amples informations sur la méthodologie, l’interprétation et l’utilisation des tableaux de bord nationaux et des graphiques en quadrant. Une synthèse générale des autres indicateurs d’efficience, ainsi que des indicateurs d’équité, de durabilité et de résilience, est également fournie. Ces dimensions sont conformes au nouveau Cadre d’évaluation des performances des systèmes de santé de l’OCDE (OCDE, 2024[1]).
Il est à noter que l’analyse présentée dans le présent chapitre n’indique pas quels pays ont les systèmes de santé les plus performants, d’autant plus que seul un petit sous-ensemble des nombreux indicateurs du Panorama de la santé est présenté ici. L’analyse met plutôt en évidence certains points forts et points faibles relatifs. Cela peut aider les responsables publics à déterminer les domaines d’action prioritaires pour leur pays, les chapitres suivants du Panorama de la santé fournissant une série d’indicateurs plus détaillée, organisés par thème.
Tableaux de bord nationaux
Le classement des pays (supérieur, inférieur ou proche de la moyenne de l’OCDE) se fonde sur l’écart-type de chaque indicateur (mesure statistique courante de la dispersion). Les pays sont classés dans la catégorie « proche de la moyenne de l’OCDE » (bleue) dès lors que la valeur d’un indicateur se situe dans la limite d’un écart-type par rapport à cette moyenne pour la dernière année. Cette classification rend compte de la position relative des pays et non des performances par rapport à des niveaux de référence absolus. Les valeurs particulièrement aberrantes (supérieures à trois écarts-types) sont exclues du calcul de l’écart-type pour éviter les distorsions statistiques.
Pour un indicateur type, 65 % des pays environ seront proches de la moyenne de l’OCDE, les 35 % restant enregistrant des résultats nettement supérieurs (vert) ou inférieurs (rouge). Quand le nombre de pays proches de la moyenne de l’OCDE est supérieur (inférieur), cela signifie que les variations entre pays sont relativement faibles (élevées) pour l’indicateur considéré. Les évolutions dans le temps par pays sont également indiquées dans les tableaux de bord.
Graphiques en quadrant
Les graphiques en quadrant établissent le rapport entre les dépenses de santé par habitant et un autre indicateur présentant un intérêt (résultats de santé, accès et qualité des soins). Ils illustrent l’écart, en pourcentage, de chaque indicateur par rapport à la moyenne de l’OCDE. Au centre de chaque graphique en quadrant se situe la moyenne de l’OCDE. On utilise les données de la dernière année disponible. Cette méthode a pour défaut de ne pas prendre en compte les effets différés – par exemple, il faut parfois quelques années pour que l’augmentation des dépenses de santé se traduise par une hausse de l’espérance de vie.
Quatre indicateurs rendent compte des composantes essentielles de la durée de la vie et de sa qualité. L’espérance de vie est un indicateur fondamental de l’état de santé global d’une population ; la mortalité évitable appelle l’attention sur les décès prématurés qui auraient pu être évités ou dont les causes auraient pu être traitées. La prévalence du diabète met en évidence la morbidité d’une maladie chronique de première importance ; la santé auto-déclarée offre une mesure plus générale de la santé mentale et physique. Le Graphique 1.2 présente une vue d’ensemble de l’état de santé dans les pays de l’OCDE et le Tableau 1.2 fournit des comparaisons plus détaillées entre pays.
Note : Données relatives à la morbidité des maladies chroniques pour 2022. Sous « meilleure progression » figurent les pays avec les plus grands changements en valeur absolue sur dix ans (variation en pourcentage entre parenthèses) : 2010‑2023 (Espérance de vie), 2013‑2023 (Mortalité évitable), 2012‑2022 (Morbidité des maladies chroniques) et 2014‑2024 (État de santé autoévalué).
Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025 ; Observatoire mondial de la santé 2024 de l’OMS.
La Suisse, le Japon, l’Espagne et Israël se classent en tête d’un large groupe de 27 pays de l’OCDE qui affichaient en 2023 une espérance de vie à la naissance de plus de 80 ans. La Lettonie et le Mexique sont les pays qui présentaient la plus faible espérance de vie (moins de 76 ans). Si l’espérance de vie a souvent diminué pendant la pandémie, les dernières données montrent des signes de reprise. Toutefois, en 2023, l’espérance de vie était encore inférieure à son niveau d’avant la pandémie dans 13 pays membres.
Les taux de mortalité évitable (par prévention et par traitement) les plus bas sont observés en Suisse et au Luxembourg, où moins de 130 personnes sur 100 000 sont décédées prématurément. Les plus élevés sont ceux de la Colombie, le Mexique et la Lettonie (plus de 400 décès prématurés pour 100 000 habitants). Le taux de mortalité évitable des hommes (303 décès pour 100 000 habitants) est, en moyenne, deux fois plus élevé que celui des femmes (149 pour 100 000 habitants) dans les pays de l’OCDE.
En 2022, c’est au Costa Rica, en Türkiye, au Mexique et au Chili que la prévalence du diabète était la plus forte, avec au moins 14 % d’adultes atteints (données standardisées par âge par rapport à la population mondiale). À l’inverse, la prévalence la plus faible s’observe au Danemark, en France et en Espagne, à moins de 4 %. La prévalence a augmenté dans la plupart des pays de l’OCDE, mais a diminué au Mexique, en Espagne, en France et en Israël. Cette évolution tient en partie à la hausse du taux d’obésité et à l’inactivité physique.
Globalement, dans l’OCDE, près de 8 % des adultes s’estimaient en mauvaise santé en 2024, pourcentage qui allait de plus de 13 % au Japon et en Lettonie, à moins de 3 % en Nouvelle‑Zélande et en Colombie. Cela dit, des disparités socioculturelles, la proportion de personnes âgées et des différences dans la conception des enquêtes altèrent la comparabilité internationale des données. Dans tous les pays de l’OCDE, les personnes à faible revenu jugent en général moins favorablement leur état de santé que les personnes à revenu élevé.
Des investissements plus importants dans les systèmes de santé contribuent à l’amélioration des résultats, en offrant des services plus accessibles et de meilleure qualité. Les différences dans les facteurs de risque (tabagisme, consommation d’alcool et obésité) expliquent aussi les écarts de résultats entre pays. Les déterminants sociaux de la santé entrent aussi en ligne de compte, notamment le niveau de revenu, l’élévation du niveau de formation et l’amélioration du cadre de vie.
Mieux que la moyenne de l’OCDE.
Proche de la moyenne de l’OCDE.
Moins bien que la moyenne de l’OCDE.
1. Données de 2024 pour le Chili, la Colombie et le Mexique, données de 2022 pour la Türkiye.
2. Données de 2020‑2022 pour l’Allemagne, la Belgique, le Canada, le Chili, la Colombie, la Corée, le Costa Rica, le Danemark, l’Estonie, les États-Unis, la Finlande, la France, la Grèce, l’Irlande, l’Islande, Israël, l’Italie, le Japon, le Mexique, la Pologne, le Portugal et le Royaume‑Uni.
3. Données de 2019‑2023 pour l’Australie, le Canada, le Chili, la Colombie, les États-Unis, l’Islande, Israël, le Japon, le Royaume‑Uni et la Suisse.
Note : Le symbole « + » indique une amélioration dans le temps, « - » une détérioration dans le temps et « = » l’absence d’évolution. Le Costa Rica est exclu du calcul de l’écart-type pour la prévalence du diabète.
Le tabagisme, la consommation d’alcool et l’obésité sont les trois facteurs de risque individuels majeurs pour les maladies non transmissibles, et sont à l’origine d’une part importante des décès mondiaux. La pollution atmosphérique est aussi un déterminant environnemental essentiel de la santé. Le Graphique 1.3 présente une vue d’ensemble de ces indicateurs dans les pays de l’OCDE et le Tableau 1.3 fournit des comparaisons plus détaillées entre pays.
Note : S’agissant de l’obésité, les valeurs sont autodéclarées, sauf si elles sont suivies d’un astérisque, auquel cas il s’agit de données mesurées. Les données relatives à la pollution atmosphérique concernent l’année 2020. Sous « meilleure progression » figurent les pays avec les plus grands changements en valeur absolue sur dix ans (variation en pourcentage entre parenthèses) : 2013‑2023 (Tabagisme, Alcool, Obésité), 2010‑2020 (Pollution atmosphérique).
Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025, Statistiques de l’OCDE sur l’environnement 2025.
Le tabagisme est à l’origine de nombreuses maladies, notamment cancers et maladies cardiovasculaires et respiratoires. Dans les pays de l’OCDE, 14.8 % des personnes âgées de 15 ans et plus fumaient quotidiennement en 2023. Le pourcentage le plus élevé de fumeurs quotidiens est observé en Türkiye, en Hongrie et en Grèce, où au moins une personne sur quatre fume chaque jour. L’Islande et le Costa Rica affichent le pourcentage de fumeurs quotidiens le plus faible (6 % ou moins). Le taux de tabagisme a diminué dans la plupart des pays au cours des dix dernières années, avec une réduction moyenne de 26 % depuis 2013.
La consommation d’alcool est une cause majeure de mortalité et d’invalidité dans le monde, en particulier chez la population d’âge actif. Les données relatives à la vente d’alcool montrent que la Lettonie et le Portugal ont enregistré les niveaux de consommation les plus élevés en 2023 (plus de 11.5 litres d’alcool pur par personne et par an). C’est en Türkiye, en Israël, au Costa Rica et en Colombie que la consommation moyenne est la plus faible (moins de 5 litres). La consommation moyenne a diminué dans la plupart des pays depuis 2013. Cependant, la consommation dangereuse d’alcool reste problématique chez certains groupes de population, et près d’un adulte sur quatre déclare consommer de fortes doses d’alcool au moins une fois par mois.
L’obésité est un facteur de risque majeur pour de nombreuses maladies chroniques, dont le diabète, les maladies cardiovasculaires et le cancer. Le taux d’obésité atteignait en moyenne 19 % de la population en 2023, 54 % de la population étant en surpoids ou obèses (données autodéclarées). C’est au Mexique, aux États-Unis et en Nouvelle‑Zélande que le taux d’obésité est le plus élevé, et au Japon et en Corée qu’il est le plus bas (combinaison de données autodéclarées et mesurées). Une certaine prudence s’impose néanmoins lorsque l’on compare des pays dont les outils de mesure diffèrent, car les données mesurées produisent généralement un taux d’obésité plus élevé.
La pollution atmosphérique n’est pas seulement une grave menace pour l’environnement, elle entraîne aussi un large éventail de résultats nuisibles en matière de santé. Selon les projections de l’OCDE, la pollution de l’air (extérieur) pourrait entraîner de 6 à 9 millions de décès prématurés par an, à l’échelle mondiale, d’ici à 2060. En moyenne dans les pays de l’OCDE, les populations étaient exposées à 11.2 microgrammes de particules fines (PM2.5) par mètre cube en 2020. L’exposition à la pollution atmosphérique a diminué au fil du temps dans la plupart des pays, mais seul un pays, la Finlande, atteint des niveaux de pollution par les PM2.5 inférieurs aux recommandations de l’OMS relatives à la qualité de l’air (5 μg par m3).
Mieux que la moyenne de l’OCDE.
Proche de la moyenne de l’OCDE.
Moins bien que la moyenne de l’OCDE.
1. Données de 2024 pour le Danemark, l’Estonie, l’Irlande, l’Islande, Israël, le Luxembourg, la Norvège et la Nouvelle‑Zélande. Données de 2019‑2022 pour l’Allemagne, l’Australie, l’Autriche, le Chili, la Colombie, l’Espagne, la Finlande, la Grèce, la Hongrie, la Lettonie, la Lituanie, la Pologne, le Portugal, la République slovaque, la Slovénie, la Suisse et la Türkiye.
2. Données de 2024 pour l’Irlande, la Norvège et le Mexique. Données de 2020‑2022 pour l’Allemagne, l’Australie, la Belgique, le Canada, la Colombie, les États-Unis, la Grèce, Israël, l’Italie, le Luxembourg et le Portugal.
3. Données de 2024 pour la Corée, l’Irlande, et Israël ; données de 2019‑2022 pour l’Allemagne, l’Australie, l’Autriche, le Canada, l’Espagne, la Finlande, la France, la Grèce, la Hongrie, l’Irlande, l’Islande, la Lettonie, la Lituanie, le Luxembourg, le Mexique, la Norvège, la Pologne, le Portugal, la République slovaque, le Royaume‑Uni, la Slovénie, la Suisse, la Tchéquie et la Türkiye.
Note : Le symbole « + » indique une amélioration dans le temps, « - » une détérioration dans le temps et « = » l’absence d’évolution. S’agissant de l’obésité, les valeurs sont autodéclarées, sauf si elles sont suivies d’un astérisque, auquel cas les données mesurées sont également indiquées. Les données mesurées sont généralement plus élevées et plus précises que les données autodéclarées, mais elles portent sur moins de pays.
Il est indispensable d’assurer un accès équitable aux services de santé pour obtenir des systèmes de santé hautement performants et une société plus inclusive. Le taux de couverture, mesuré en pourcentage de la population couverte pour un ensemble de services essentiels et des personnes satisfaites de la disponibilité de services de qualité, offre une première évaluation de l’accès aux soins. La part des dépenses couvertes par les régimes à prépaiement donne des indications supplémentaires sur la protection financière des soins. La part de la population déclarant avoir des besoins médicaux non satisfaits donne une indication de la couverture réelle des services. Le Graphique 1.4 présente une vue d’ensemble de l’accès aux soins dans les pays de l’OCDE et le Tableau 1.4 fournit des comparaisons plus détaillées entre pays.
Note : Sous « meilleure progression » figurent les pays avec les plus grands changements en valeur absolue sur dix ans (variation en pourcentage entre parenthèses). 2014‑2024 (Couverture de la population, admissibilité, Population couverte, satisfaction, Couverture des services) 2013‑2023 (Protection financière). L’admissibilité (Population couverte) est de 100 % dans 26 pays. Données de 2024 sur l’admissibilité et la satisfaction de la population.
Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025, Gallup World Poll 2024, Eurostat, d’après EU-SILC.
En ce qui concerne la part de la population pouvant prétendre à bénéficier de services médicaux, la plupart des pays de l’OCDE ont atteint une couverture universelle (ou quasi universelle) pour un ensemble de services essentiels. Toutefois, en 2024, la couverture de la population était de 78 % au Mexique, et inférieure à 95 % dans trois autres pays (Costa Rica, Estonie et États-Unis).
La satisfaction quant à la disponibilité de services de santé de qualité permet de se faire une idée plus précise de la couverture réelle des services. En moyenne, en 2024, dans les pays de l’OCDE, 64 % des personnes étaient satisfaites de la disponibilité de services de santé de qualité à proximité de leur domicile. C’est en Suisse, en Belgique, au Danemark et au Luxembourg que les citoyens sont les plus susceptibles d’être satisfaits, alors que moins de 50 % des citoyens le sont en Grèce, en Türkiye, en Hongrie, en Italie, au Chili et en Colombie. Les niveaux de satisfaction ont légèrement diminué au fil du temps dans la majorité des pays de l’OCDE.
Le degré de participation aux coûts des services influe aussi sur l’accès aux soins. En 2023, dans l’ensemble des pays de l’OCDE, 75 % environ des frais de santé étaient pris en charge par les dispositifs publics ou obligatoires. Toutefois, au Chili, en Lettonie, en Corée, en Grèce et au Portugal, seuls 60 % environ de l’ensemble des dépenses de santé étaient couverts par des dispositifs publics.
S’agissant de la couverture des services, en moyenne dans les 28 pays de l’OCDE pour lesquels on dispose de données comparables, seuls 3.4 % de la population ont déclaré en 2024 avoir des besoins en soins médicaux non satisfaits en raison du coût, de la distance ou des délais d’attente. Toutefois, ils étaient plus de 8 % dans ce cas en Grèce, au Canada, en Finlande, en Estonie et en Lettonie. Les disparités socioéconomiques sont significatives dans la plupart des pays, le gradient de revenu le plus marqué étant observé en Grèce, en Lettonie et en Finlande.
Mieux que la moyenne de l’OCDE.
Proche de la moyenne de l’OCDE.
Moins bien que la moyenne de l’OCDE.
Note : Le symbole « + » indique une amélioration dans le temps, « - » une détérioration dans le temps et « = » l’absence d’évolution. Le Mexique est exclu du calcul de l’écart-type pour la population couverte.
1. Données de 2021‑2023 pour l’Allemagne, l’Autriche, la Belgique, la Corée, le Costa Rica, le Danemark, les États-Unis, la Hongrie, l’Islande, le Japon, le Mexique, les Pays-Bas, la Pologne, le Portugal, la République slovaque, le Royaume‑Uni, la Suède, la Suisse et la Türkiye.
2. Données de 2023 pour le Luxembourg.
3. Données de 2022 pour l’Australie, Israël, la Norvège et le Royaume‑Uni.
4. Données de 2018‑2023 pour le Canada, l’Islande, le Royaume‑Uni et la Suisse.
Une prise en charge de qualité suppose des services de santé sûrs, appropriés, efficaces sur le plan clinique et adaptés aux besoins des patients. Les prescriptions d’antibiotiques et les hospitalisations évitables sont des exemples d’indicateurs mesurant la sécurité et la pertinence des soins primaires. Le dépistage du cancer du sein est un indicateur de la qualité des soins préventifs ; la mortalité 30 jours après un infarctus aigu du myocarde (IAM) ou un accident vasculaire cérébral (AVC) mesure l’efficacité clinique des soins secondaires. Le Graphique 1.5 présente une vue d’ensemble de la qualité et des résultats des soins dans les pays de l’OCDE et le Tableau 1.5 fournit des comparaisons plus détaillées entre pays.
Note : Sous « meilleure progression » figurent les pays avec les plus grands changements en valeur absolue sur dix ans (2013‑2023) (variation en pourcentage entre parenthèses).
Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025 ; ECDC 2023 (pour les pays de l’UE/EEE sur les prescriptions d’antibiotiques).
La surconsommation, la sous-consommation ou le mésusage des antibiotiques et d’autres médicaments sous ordonnance contribuent à la résistance accrue aux antimicrobiens et représentent des dépenses inutiles. Le volume total des antibiotiques prescrits en 2023 variait du simple au triple selon les pays, la Suède, les Pays-Bas et l’Autriche déclarant les volumes les plus faibles, la Grèce et la Corée les plus élevés. Dans la plupart des pays de l’OCDE, le nombre d’antibiotiques prescrits a légèrement diminué au fil du temps.
L’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’insuffisance cardiaque congestive et le diabète sont des maladies chroniques qui peuvent toutes être largement traitées au niveau des services de soins primaires – les hospitalisations du fait de ces pathologies peuvent être le signe d’un problème de qualité des soins primaires, sachant qu’un taux d’hospitalisation très faible peut aussi en partie refléter un accès limité. Considérées ensemble, ces hospitalisations évitables étaient, en 2023, les plus fréquentes en Lituanie, en Allemagne et aux États-Unis, parmi 31 pays pour lesquels on dispose de données comparables. Dans presque tous les pays, elles ont néanmoins reculé au cours des dix dernières années.
Dans l’ensemble des pays de l’OCDE, le cancer le plus fréquent chez les femmes est le cancer du sein, il représente chez elles la deuxième cause de décès par cancer. Il est essentiel de procéder en temps opportun à un dépistage par mammographie pour déceler les cas et, ainsi, commencer le traitement à un stade précoce de la maladie. En 2023, le Danemark, la Suède, la Finlande et les États-Unis enregistraient les taux de dépistage par mammographie les plus élevés (80 % ou plus des femmes âgées de 50 à 69 ans), tandis que les taux les plus faibles étaient observés en Grèce, au Mexique et au Costa Rica (tous inférieurs à 25 %).
Les taux de mortalité suite à un infarctus aigu du myocarde (IAM) ou à un AVC sont des indicateurs avérés de la qualité des soins intensifs. Les deux sont en recul constant depuis dix ans dans la plupart des pays, mais des écarts substantiels persistent encore entre pays. Si l’on considère les deux indicateurs ensemble, le Mexique et la Lettonie affichaient, en 2023, les taux de mortalité à 30 jours les plus élevés. La Norvège, l’Australie, les Pays-Bas et le Japon enregistraient les taux les plus faibles (comparaisons fondées sur des données non couplées, telles que définies au chapitre 6).
Mieux que la moyenne de l’OCDE.
Proche de la moyenne de l’OCDE.
Moins bien que la moyenne de l’OCDE.
1. Données de 2019‑2021 pour Israël, le Japon, le Royaume‑Uni et la Suède.
2. Données de 2020‑2022 pour le Chili, le Costa Rica, les États-Unis et le Mexique.
3. Données de 2020‑2022 pour le Japon, le Mexique et la Suisse.
4. Données de 2021‑2022 pour le Chili, les États-Unis, le Mexique et la Nouvelle‑Zélande.
Note : Le symbole « + » indique une amélioration dans le temps, « - » une détérioration dans le temps et « = » l’absence d’évolution. Les hospitalisations évitables englobent l’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’insuffisance cardiaque congestive et le diabète. Le Mexique est exclu du calcul de l’écart-type pour la mortalité suite à un IAM. Le codage par couleurs concernant l’efficacité des soins secondaires repose sur le niveau moyen de mortalité à 30 jours après un IAM ou un AVC (pour 100 000 hab., standardisé par âge et sexe).
Il est indispensable de disposer de ressources suffisantes pour obtenir un système de santé résilient. Une augmentation des ressources ne se traduit cependant pas automatiquement par une amélioration des résultats en termes de santé – l’efficacité et la répartition des dépenses entrent aussi en ligne de compte. Les dépenses de santé par habitant donnent un aperçu synthétique des ressources globales disponibles. Le nombre de médecins et d’infirmiers apporte des informations supplémentaires sur les effectifs de santé. Le nombre de lits d’hôpital est un indicateur de la capacité en termes de soins intensifs. Le Graphique 1.6 présente une vue d’ensemble des capacités et ressources des systèmes de santé dans les pays de l’OCDE et le Tableau 1.6 fournit des comparaisons plus détaillées entre pays.
Note : Données sur les dépenses de santé de 2024. Sous « plus forte augmentation » figurent les pays avec les plus grands changements en valeur absolue sur dix ans (variation en pourcentage entre parenthèses) : 2014‑2024 (Dépenses de santé), 2013‑2023 (Médecins, Infirmiers et Lits d’hôpital).
Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025.
Dans l’ensemble, les pays qui affichent des dépenses de santé élevées, ainsi que des effectifs et autres ressources de santé importants, sont plus performants en termes de résultats, d’accès et de qualité des soins. Cela dit, le volume absolu de ressources investi dans le système de santé n’est pas automatiquement associé à de meilleurs résultats sanitaires – les facteurs de risque pour la santé et les déterminants sociaux plus vastes de la santé revêtent aussi une importance fondamentale, de même que l’utilisation efficace des ressources.
En 2024, les États-Unis consacraient à la santé des dépenses considérablement plus élevées que tous les autres pays (14 885 USD par habitant, corrigés des parités de pouvoir d’achat), et sont aussi ceux qui dépensaient le plus en pourcentage du produit intérieur brut (PIB). Ces dépenses étaient aussi relativement élevées en Suisse, en Norvège, en Allemagne, aux Pays-Bas et en Autriche. C’est au Mexique, en Colombie, au Costa Rica et en Türkiye que les dépenses de santé étaient les plus faibles, à moins de 2 500 USD par habitant. L’évolution du rapport des dépenses de santé au PIB au cours des 20 dernières années se traduit par une courbe distincte avec des hausses brutales en 2009 et 2020, et une période de stabilité entre les deux.
Une part substantielle des dépenses de santé est allouée à la rémunération du personnel de santé. Le nombre de médecins et d’infirmiers est donc un indicateur important pour suivre l’utilisation des ressources. En 2023, il y avait 2.5 médecins ou moins pour 1 000 habitants en Türkiye, et cinq ou plus en Autriche, en Italie, en Norvège, en Grèce et au Portugal. Toutefois, les chiffres au Portugal et en Grèce sont surestimés parce qu’ils comprennent l’ensemble des médecins autorisés à exercer. En moyenne, on recensait un peu plus de 9 infirmiers pour 1 000 habitants dans les pays de l’OCDE en 2023, dans une fourchette allant d’environ 3 pour 1 000 ou moins en Colombie, en Türkiye et au Mexique, à plus de 15 en Suisse, en Norvège et en Islande. En Suisse, les infirmiers auxiliaires expliquent cette forte densité.
Le nombre de lits d’hôpital donne une indication des ressources disponibles pour fournir des services aux patients hospitalisés. Le COVID‑19 a mis en lumière la nécessité de disposer d’un nombre suffisant de lits d’hôpital (notamment de lits de soins intensifs), ainsi que de médecins et d’infirmiers. Néanmoins, un excédent de lits peut entraîner une utilisation inutile et, par conséquent, des coûts, notamment pour les patients dont l’état ne s’améliorera pas forcément avec des soins intensifs. En 2023, on recensait en moyenne 4.2 lits d’hôpital pour 1 000 habitants dans les pays de l’OCDE. Plus des deux tiers des pays de l’OCDE ont indiqué entre 3 et 8 lits d’hôpital pour 1 000 habitants. La Corée et le Japon, en revanche, comptent beaucoup plus de lits d’hôpital (12 à 13 pour 1 000 habitants), tandis que le Mexique, le Costa Rica et la Suède en ont relativement peu.
Au-dessus de la moyenne de l’OCDE.
Proche de la moyenne de l’OCDE.
Au-dessous de la moyenne de l’OCDE.
1. Données de 2017‑2022 pour les États-Unis, le Japon et la Suède.
2. Données de 2017‑2022 pour la Belgique, la France, le Japon et la Suède.
3. Données de 2016‑2022 pour l’Australie, le Costa Rica et les États-Unis.
Note : Le symbole « + » indique une augmentation dans le temps, « - » une réduction dans le temps et « = » l’absence d’évolution. Le Japon et la Corée sont exclus du calcul de l’écart-type pour les lits d’hôpital. Les États-Unis sont exclus du calcul de l’écart-type pour les dépenses de santé.
Les graphiques en quadrant illustrent les liens entre les dépenses de santé et certains indicateurs relatifs aux objectifs des systèmes de santé. Ils apportent des éclairages simples en montrant dans quelle mesure l’augmentation des dépenses de santé améliore les résultats dans trois domaines : résultats, accès et qualité des soins. On notera toutefois que seul un petit sous-ensemble d’indicateurs pour ces trois dimensions est comparé aux dépenses de santé, les graphiques en quadrant montrant des corrélations statistiques simples plutôt que des liens de causalité. Pour une analyse plus approfondie, voir (OECD/The Health Foundation, 2025[2]).
Dépenses de santé et résultats en matière de santé
Le Graphique 1.7 montre dans quelle mesure les pays qui consacrent plus de dépenses à la santé enregistrent de meilleurs résultats en matière de santé (on notera que ces corrélations ne résultent pas forcément d’un lien causal).
Il existe une corrélation positive manifeste entre les dépenses de santé par habitant et l’espérance de vie à la naissance (Graphique 1.7). Parmi les 38 pays de l’OCDE, 17 ont des dépenses de santé et une espérance de vie supérieures à la moyenne de l’OCDE (quadrant supérieur droit). Dans 11 autres, ces deux indicateurs sont inférieurs à la moyenne de l’OCDE (quadrant inférieur gauche).
Les pays qui s’écartent de ce schéma présentent un intérêt particulier. Neuf pays consacrent à la santé des dépenses inférieures à la moyenne de l’OCDE mais affichent une espérance de vie globalement supérieure (quadrant supérieur gauche). Cela peut indiquer que les systèmes de santé ont un bon rapport qualité-prix, même si de nombreux autres facteurs ont aussi une incidence sur les résultats en matière de santé. Ces neuf pays sont la Corée, l’Espagne, l’Italie, Israël, le Portugal, le Chili, la Grèce, le Japon et la Slovénie. Dans le quadrant inférieur droit figurent l’Allemagne, le Royaume‑Uni et les États-Unis, ces derniers ayant des dépenses de santé nettement plus élevées que celles des autres pays de l’OCDE, mais une espérance de vie inférieure à la moyenne de la zone.
Une corrélation dans le sens attendu est également évidente en ce qui concerne la mortalité évitable (Graphique 1.8). Parmi les pays de l’OCDE, 14 dépensent davantage et affichent un taux de mortalité évitable plus faible (quadrant inférieur droit), et 12 dépensent moins et enregistrent un taux de mortalité évitable plus élevé (quadrant supérieur gauche). Huit ont des dépenses inférieures à la moyenne mais des taux de mortalité évitables plus faibles – Israël, Japon, Corée, Italie, Espagne, Portugal, Grèce, Slovénie (quadrant inférieur gauche). Les États-Unis dépensent bien davantage que la moyenne de l’OCDE mais enregistrent un taux de mortalité évitable plus important.
Dépenses de santé, accès et qualité des soins
Le Graphique 1.8 illustre dans quelle mesure les pays qui consacrent plus de dépenses à la santé assurent des services plus facilement accessibles et de meilleure qualité (on notera que ces corrélations ne résultent pas forcément d’un lien causal).
En termes d’accès, le Graphique 1.8 montre une corrélation clairement positive entre la part de la population satisfaite de l’accès à des services de santé de qualité à proximité du domicile et les dépenses de santé par habitant. Parmi les pays de l’OCDE, 12 dépensent plus que la moyenne de l’OCDE et le pourcentage de la population satisfait de l’accès y est également plus élevé (quadrant supérieur droit). L’inverse est vrai dans 14 pays (quadrant inférieur gauche). Au Canada, les dépenses de santé sont supérieures de 22 % à la moyenne de l’OCDE, mais seulement 50 % des habitants sont satisfaits de l’accès à des services de santé de qualité (contre 64 % en moyenne dans la zone OCDE). En Corée et en Tchéquie, les dépenses de santé par habitant sont relativement faibles, mais une part nettement plus importante de la population est satisfaite de l’accès à des services de santé de qualité, par rapport à la moyenne de l’OCDE.
En termes de qualité des soins, le Graphique 1.8 montre la corrélation entre les dépenses de santé et les taux de dépistage du cancer du sein. S’il existe une corrélation positive faible globale entre les dépenses de santé et la proportion de femmes qui font régulièrement l’objet d’un dépistage, sept pays dépensent moins que la moyenne de l’OCDE mais affichent des taux de dépistage du cancer plus élevés (quadrant supérieur gauche), tandis que six pays dépensent plus que la moyenne de l’OCDE mais affichent des taux de dépistage du cancer plus faibles (quadrant inférieur droit).
Parallèlement à ces graphiques en quadrant, plusieurs autres indicateurs internationaux apportent des éclairages supplémentaires sur les dimensions transversales de l’efficience, de l’équité, de la durabilité et de la résilience qui caractérisent les performances des systèmes de santé. Le Tableau 1.7 dresse la liste de ces indicateurs, dont le choix repose en partie sur ceux du nouveau Cadre d’évaluation des performances des systèmes de santé de l’OCDE et sur les indicateurs présentés dans la présente édition du Panorama de la santé.
Références
[1] OCDE (2024), Repenser l’évaluation de la performance des systèmes de santé : Un cadre renouvelé, Études de l’OCDE sur les politiques de santé, Éditions OCDE, Paris, https://doi.org/10.1787/04e8cdb9-fr.
[2] OECD/The Health Foundation (2025), How Do Health System Features Influence Health System Performance?, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/7b877762-en.