Panorama de la santé 2025

2. Quelles maladies touchent différemment les hommes et les femmes, et pourquoi cette différence est-elle importante ?

Principaux constats

Dans l’ensemble des pays de l’OCDE, on observe en matière de santé une nette différence entre les genres : les hommes meurent plus jeunes, tandis que les femmes, si elles vivent plus longtemps, passent cependant une plus grande partie de leur existence en mauvaise santé. Ce contraste criant met en évidence un double défi pour les systèmes de santé : il faut non seulement prolonger l’espérance de vie, mais aussi améliorer la qualité de vie pendant les années supplémentaires gagnées. Ce chapitre apporte de nouveaux éléments sur les maladies qui touchent différemment les hommes et les femmes, et sur les raisons pour lesquelles cette différence est importante. Il propose une analyse comparative des inégalités en matière de santé entre les hommes et les femmes en termes de résultats sanitaires et de facteurs de risque pour la santé dans les pays de l’OCDE. L’analyse initiale met en évidence cinq grands constats :

• Dans l’ensemble des pays de l’OCDE, les femmes vivent plus longtemps que les hommes, mais la différence va de 3 à 10 ans selon les pays. Au cours de la dernière décennie, la plupart de ces pays ont réussi à réduire l’écart d’espérance de vie à la naissance entre femmes et hommes. Cet écart s’est toutefois creusé dans huit pays, dont le Mexique (où il est passé de 5.6 à 6.5 ans), les États-Unis (de 4.8 à 5.3 ans), la Lettonie (de 9.6 à 10.1 ans), Israël (de 3.6 à 4.0 ans) et l’Islande (de 3.2 à 3.6 ans), mais aussi le Canada, le Costa Rica et le Royaume‑Uni.

• Les différences dans les taux de mortalité par maladie révèlent des facteurs distincts de mortalité prématurée chez les hommes et les femmes. Chez les hommes, les causes externes (notamment le suicide, les accidents et la violence) arrivent en tête des années de vie potentielles perdues, avec 31 % des dix principales causes de décès prématurés dans l’ensemble des pays de l’OCDE. Il est donc urgent de mettre en place des mesures de prévention, car bon nombre de ces décès pourraient être évités et sont liés à des problèmes de santé mentale, à des comportements à risque et à des risques professionnels. Le taux de suicide reste deux à huit fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes, malgré une baisse observée au cours des dernières décennies. En revanche, le cancer est la principale cause d’années de vie potentielles perdues chez les femmes dans l’ensemble des pays de l’OCDE.

• Disparité entre morbidité et mortalité : les femmes passent une plus grande partie de leur vie en mauvaise santé, même si elles vivent plus longtemps que les hommes. Dans les pays de l’OCDE, les femmes déclarent passer un plus grand nombre d’années avec des limitations d’activité après 60 ans que les hommes (6.3 ans contre 5.0 ans), et, par conséquent, elles passent une plus petite partie de leur vie en bonne santé (74 % contre 76 %). Aux Pays-Bas, en Suède, en Belgique, en Allemagne et en Türkiye, l'écart entre les sexes atteint 3 points de pourcentage (p.p.), reflétant probablement des différences dans l'accès aux soins, les comportements en matière de santé et les risques professionnels. Les données de l’enquête de l’OCDE fondée sur les déclarations des patients (PaRIS) confirment que les femmes âgées de 45 ans et plus souffrant de maladies chroniques déclarent être en moins bonne santé physique et mentale, jouir d’un bien-être moindre et avoir une vie sociale moins satisfaisante (OCDE, 2025[1]). L’Enquête européenne par interview sur la santé (EHIS) donne des résultats concordants.

• Les écarts entre les genres en matière de prédisposition aux maladies sont en grande partie dus aux différences de comportement et d’exposition aux risques. Dans tous les pays de l’OCDE, on observe systématiquement que les hommes fument davantage, sont deux fois plus susceptibles de consommer occasionnellement de fortes quantités d’alcool, consomment moins de légumes (sauf au Mexique et en Corée) et sont plus susceptibles d’être en surpoids ou obèses. Ils sont également exposés à des risques plus élevés liés à la consommation de drogues illicites. En revanche, les femmes indiquent avoir une activité physique moins importante dans tous les pays de l’OCDE, à l’exception du Danemark, de la Finlande et de la Suède.

• Les inégalités sociales en matière de santé sont le sous-jacent de certaines disparités entre hommes et femmes Les données de l’enquête PaRIS sur les personnes déclarant être en bonne ou en excellente santé font ressortir des tendances claires selon le niveau d’études et le genre. En moyenne, dans les pays de l’OCDE, les hommes ayant fait des études supérieures déclarent être en meilleure santé : l’écart atteint 13.2 p.p. entre les groupes ayant un niveau d’études faible et ceux ayant un niveau moyen/élevé. Pour les femmes, l’écart est encore plus important, avec une moyenne de 15.2 p.p. On relève aussi des disparités entre des personnes qui ont un même niveau d’études : ainsi, parmi celles qui sont peu instruites, les hommes se déclarent plus satisfaits de leur état de santé que les femmes (avec un écart de 4.3 p.p.), et il en va de même parmi les personnes ayant un niveau d’instruction moyen ou élevé (avec un écart de 2.8 p.p.). Ces observations sont cohérentes avec les résultats de l’enquête EHIS.

Ce document met en évidence six domaines clés qui peuvent faire l’objet d’une action des pouvoirs publics :

• Une prévention ciblée est nécessaire de toute urgence pour réduire les décès prématurés imputables à des maladies cardiovasculaires, en particulier chez les hommes. Les stratégies de santé publique devraient inclure des approches adaptées pour les hommes : dépistage précoce de l’hypertension et de l’hypercholestérolémie, programmes de changement de comportement et efforts visant à accroître la participation des hommes aux soins préventifs. L’adaptation de l’évaluation, du diagnostic et du traitement des risques cardiovasculaires pour tenir compte des besoins différenciés des femmes et des hommes pourrait permettre d’obtenir des résultats sanitaires plus équitables.

• Une approche ciblée tout au long de la vie pourrait permettre de réduire la charge du cancer et les décès prématurés dus au cancer chez les femmes. Il convient à titre prioritaire de mener des interventions avec un bon rapport coût-efficacité auprès de l’ensemble de la population afin de lutter contre le tabagisme et la consommation nocive d’alcool chez les hommes et de renforcer le dépistage et la détection précoce. Pour les femmes, il s’agit en priorité d’étendre le dépistage du cancer colorectal et d’assurer un accès équitable au dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus, en particulier pour les populations mal desservies comme les femmes vivant en zone rurale, les populations migrantes ou les communautés à faible revenu.

• La prévention des causes externes de décès doit mieux tenir compte des différences entre les hommes et les femmes. Les causes externes – notamment le suicide, les accidents et la violence – sont les principaux facteurs de mortalité prématurée chez les hommes – en particulier chez ceux en âge de travailler. Les mesures devraient être axées en priorité sur l’intervention précoce avec des services de santé mentale accessibles et non stigmatisants, ainsi que des efforts ciblés visant à prévenir les « morts de désespoir » liées à l’alcool, aux drogues et à l’isolement social. Alors que les hommes sont plus susceptibles de décéder par suicide, les femmes indiquent plus souvent avoir des pensées suicidaires et faire des tentatives de suicide. Les efforts de prévention doivent combler les lacunes en matière de diagnostic et de demande d’aide chez les hommes, tout en répondant aux besoins croissants en santé mentale des jeunes femmes grâce à la sensibilisation, au soutien par les pairs et aux soins de crise.

• La divergence des tendances de la multimorbidité observées entre les hommes et les femmes dans les données PaRIS montre qu’il faut des plans de prise en charge adaptés en fonction des maladies chroniques en présence. Pour les hommes, la combinaison des maladies cardiovasculaires et des risques connexes nécessite une prévention et une prise en charge intégrées de la santé cardiaque. Les hommes comme les femmes souffrent souvent d’un ensemble de maladies non liées, mais les femmes indiquent plus souvent souffrir également d’arthrite et de problèmes respiratoires. Ces différences soulignent l’importance de concevoir des plans de soins qui tiennent compte à la fois des affections liées et non liées, d’assurer une solide coordination entre les spécialistes et d’aider les patients à gérer leurs propres soins.

• Les gradients sociaux de l’accès aux services de santé et de la qualité de ces services appellent des interventions auprès des populations peu instruites et des mesures multisectorielles. Les interventions à l’échelle de toute la population ou d’envergure locale, le travail de proximité, des filets de protection plus solides et des mesures de prévention adaptées peuvent contribuer à réduire les désavantages en matière de santé pour les femmes et les hommes peu instruits. L’élargissement de l’accès à l’éducation est essentiel pour réduire les écarts entre les genres en matière de santé.

• Les disparités en matière de santé peuvent s’expliquer en partie par des différences dans la façon dont les femmes et les hommes accèdent aux soins et les vivent. La formation et les directives médicales ne tiennent souvent pas compte du fait que les maladies se présentent différemment chez les hommes et les femmes, ce qui témoigne d’un manque historique de recherche inclusive. Les données de l’enquête PaRIS confirment que les hommes sont plus susceptibles d’évaluer positivement la qualité des soins et de faire état d’un niveau de confiance plus élevé dans le système de santé.

Introduction

D’importants fossés persistent entre hommes et femmes dans le domaine de la santé en raison des différences dans l’apparition de la maladie, la gravité et la survie. Ces écarts découlent d’un ensemble complexe de facteurs biologiques et socioéconomiques, de choix de mode de vie et d’expositions aux risques, ainsi que de disparités potentielles dans l’accès aux soins de santé et les expériences en la matière. Pour lutter contre ces inégalités, les pays doivent non seulement s’attaquer aux écarts socioéconomiques, mais aussi veiller à ce que les politiques et les services de santé tiennent compte des différents besoins, risques et comportements des hommes et des femmes. Lors de la Réunion ministérielle de l’OCDE sur la santé, le 23 janvier 2024, les ministres ont appelé l’OCDE à aider les pays à lutter contre les inégalités entre les genres en produisant des données et des analyses de meilleure qualité sur les disparités en matière de santé ainsi que sur le vécu et les résultats des patients (OCDE, 2024[2]). La promotion de l’égalité des genres est par ailleurs vitale pour la croissance économique, la démocratie, la cohésion sociale et le bien-être de la société. Pourtant, d’importants écarts entre les genres persistent, en particulier au niveau des résultats économiques : les femmes travaillant à temps plein gagnent toujours moins que les hommes (OCDE, 2023[3]). Gommer les disparités au regard de la participation au marché du travail pourrait faire grimper le produit intérieur brut (PIB) des pays de l’OCDE de 9.2 % en moyenne d’ici à 2060. En revanche, ne pas en tenir compte risque de compromettre la prospérité future (OCDE, 2023[3]).

Ce chapitre apporte de nouveaux éléments sur les maladies qui touchent différemment les hommes et les femmes, et sur les raisons pour lesquelles cette différence est importante. Il propose une analyse transnationale des inégalités entre les genres dans le domaine de la santé, considérées sous l’angle des résultats, des modes de vie et des facteurs de risque dans les pays de l’OCDE, qui met en évidence les différences de prédisposition aux maladies entre les femmes et les hommes dans le but d’aider les responsables publics à concevoir des politiques de santé plus ciblées et plus efficaces. L’analyse s’appuie sur des données ventilées, et notamment : 1) des données collectées régulièrement par le Groupe de travail de l’OCDE sur les statistiques de la santé et celui sur la qualité et les résultats des soins de santé ; 2) les données de l’enquête PaRIS fondée sur les déclarations des patients1 ; et 3) des données issues d’une analyse de la littérature pertinente. Dans la plupart des systèmes de suivi de la santé, le champ de la collecte de données est circonscrit aux hommes et aux femmes ; quelques pays, cependant, l’ont étendu aux populations non binaires.

Le présent chapitre est organisé en cinq sections. La section qui suit est consacrée aux tendances de l’écart d’espérance de vie entre les hommes et les femmes à l’échelle de différents pays. « En quoi les causes de mortalité diffèrent-elles entre les femmes et les hommes ? » couvre les différences entre les genres en ce qui concerne les causes de mortalité, en mettant l’accent sur les maladies cardiovasculaires (MCV) et le cancer. « Les femmes vivent plus longtemps mais souffrent de maladies physiques et mentales plus prolongées » explore les tendances en matière d’années de vie en bonne santé, de santé physique et mentale, de bien-être, de vie sociale et de multimorbidité. « Les inégalités en santé résultent d’une interaction complexe entre des facteurs biologiques, sociaux et liés au mode de vie, ainsi que d’un accès inégal et d’expériences différentes des soins de santé » examine les écarts entre les genres en matière de facteurs de risque et d’inégalités socioéconomiques en santé, et explore les différences entre les genres dans la façon dont les systèmes de santé répondent aux besoins de traitement. La dernière section présente les principales conclusions.

Dans tous les pays de l’OCDE, les femmes vivent plus longtemps que les hommes, avec un écart allant de 3 à 10 ans selon le pays

Dans l’ensemble des pays de l’OCDE, les hommes meurent avant les femmes. En 2023, l’espérance de vie moyenne à la naissance était de 83.7 ans pour les femmes et de 78.5 ans pour les hommes, soit un écart de 5.2 ans. En ce domaine, l’écart entre les genres (Graphique 2.1) varie d’un facteur supérieur à trois entre les pays de l’OCDE, puisqu’il va de 3 ans à un peu plus de 10 ans. En 2023, les disparités les plus importantes ont été observées en Lettonie (10.1 ans), en Lituanie (9 ans) et en Estonie (8.8 ans), et s’expliquent en grande partie par l’espérance de vie particulièrement faible des hommes. Les écarts les plus étroits ont été constatés aux Pays-Bas (3 ans), en Norvège (3.1 ans), en Suède et au Luxembourg (3.3 ans).

Dans les principaux pays Partenaires et candidats à l’adhésion, les différences entre les genres en matière d’espérance de vie à la naissance suivent des tendances similaires à celles observées dans les pays de l’OCDE, allant de 3.1 ans à près de 9 ans. La Thaïlande (8.7) et la Roumanie (7.8) affichent les écarts les plus marqués, là encore en raison de la longévité plus faible des hommes. L’Inde et l’Indonésie présentent à l’inverse des écarts particulièrement ténus, non parce que les hommes y jouissent d’une meilleure santé qu’ailleurs, mais parce que l’avantage détenu par les femmes y est modéré par des facteurs sociaux et sanitaires – à commencer par la mortalité maternelle, l’accès inégal aux soins et la charge de morbidité.

Graphique 2.1. L’écart d’espérance de vie à la naissance entre hommes et femmes varie d’un facteur supérieur à trois entre les pays de l’OCDE

Espérance de vie à la naissance, 2023 (ou année la plus proche)

Note : Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. 1. Données de 2022. 2. Données de 2024.

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025, Eurostat pour les pays de l’UE.

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Le Graphique 2.2 présente l’espérance de vie à 65 ans pour les hommes et les femmes. Il confirme que les femmes conservent un avantage constant en matière de longévité dans tous les pays de l’OCDE. L’écart se réduit néanmoins si l’on regarde l’espérance de vie à 65 ans (plutôt que l’espérance de vie à la naissance). Pour autant, les disparités entre les pays sont encore plus grandes : l’écart varie en effet d’un facteur cinq, puisqu’il va d’un an environ, au Mexique, à plus de 5.5 ans, en Estonie.

Graphique 2.2. L’écart entre les hommes et les femmes en termes d’espérance de vie à 65 ans varie d’un facteur cinq, allant d’environ 1 an à plus de 5 ans

Espérance de vie à 65 ans, 2023 (ou année la plus proche)

Note : Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. 1. Données de 2022. 2. Données de 2021. 3. Données de 2020.

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025, Eurostat pour les pays de l’UE.

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Dans la plupart des pays de l’OCDE, l’écart d’espérance de vie entre les hommes et les femmes s’est réduit au cours de la dernière décennie, mais dans huit pays de l’OCDE, il s’est considérablement creusé

Entre 2013 et 2023, la différence moyenne d’espérance de vie entre hommes et femmes dans les pays de l’OCDE a légèrement diminué, passant de 5.6 à 5.2 ans (Graphique 2.3). Si cette moyenne est restée stable, la plupart des pays ont observé une réduction graduelle, principalement en raison de l’augmentation de l’espérance de vie masculine due à la réduction de la mortalité cardiovasculaire (OCDE/ The King's Fund, 2020[4] ; Raleigh, 2019[5]). En Lituanie, par exemple, l’écart a diminué de 2.1 ans (passant de 11.1 à 9 ans) et d’un an environ, au cours de la même période, en Colombie, en Belgique, en France, en Italie et en Norvège.

Il s’est toutefois creusé dans huit pays de l’OCDE : le Mexique (où il est passé de 5.6 à 6.5 ans), les États‑Unis (de 4.8 à 5.3 ans), la Lettonie (de 9.6 à 10.1 ans), Israël (de 3.6 à 4 ans) et l’Islande (de 3.2 à 3.6 ans), mais aussi le Canada, le Costa Rica et le Royaume‑Uni. Certains de ces pays enregistrent un ralentissement des progrès en matière de résultats liés aux MCV, associé à un recul de l’espérance de vie dû aux maladies infectieuses, ainsi qu’aux troubles mentaux et neurologiques, incluant (en Amérique du Nord) la crise des opioïdes.

Certains pays candidats à l’adhésion et pays partenaires ont enregistré une augmentation notable de l’écart d’espérance de vie entre les hommes et les femmes – la Roumanie (+0.7 an), la Thaïlande (+0.6) et l’Indonésie (+0.5) – en raison de la détérioration de la santé des hommes, avec des écarts de plus de 7 ans, c’est-à-dire bien supérieurs à la moyenne de l’OCDE. D’autre en revanche sont parvenus à réduire la différence, ainsi le Brésil (‑0.7 an), l’Argentine (‑0.5) et la Croatie (‑0.2).

Graphique 2.3. Entre 2013 et 2023, l’écart d’espérance de vie entre les genres s’est réduit dans la plupart des pays de l’OCDE, mais s’est creusé dans huit pays

1. Données de 2022. 2. Données de 2024. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire.

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025, Eurostat pour les pays de l’UE.

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En quoi les causes de mortalité diffèrent-elles entre les femmes et les hommes ?

Les tendances de la mortalité révèlent des causes distinctes de mortalité prématurée

L’analyse des dix principales causes de mortalité pour lesquelles les disparités entre hommes et femmes sont les plus marquées dans les pays de l’OCDE révèle des différences très nettes dans le nombre absolu des décès attribuables à chaque catégorie de maladies et leur ventilation entre celles-ci. On peut examiner ces différences sous trois angles complémentaires : les différences dans le taux de mortalité absolu, la contribution proportionnelle à la mortalité globale et le classement par cause, comme le montre le Tableau 2.1.

Tableau 2.1. Les différences de mortalité selon la maladie révèlent l’existence de facteurs de mortalité prématurée distincts chez les hommes et les femmes

Classement des dix principales causes de décès en fonction de l’écart (hommes-femmes) de mortalité en termes absolus (pour 100 000), par ordre décroissant, moyenne OCDE, 2023 (ou année la plus proche)

Causes1	Différence absolue de taux pour 100 000 (hommes – femmes)	Hommes (taux pour 100 000)	Part2 (classement) des taux de mortalité chez les hommes	Femmes (taux pour 100 000)	Part2 (classement) des taux de mortalité chez les femmes
Maladies cardiovasculaires	93	319	32 % (1)	226	34 % (1)
Tumeurs (y compris cancers)	78	229	23 % (2)	151	23 % (2)
Causes externes3 (y compris suicide)	52	89	9 % (4)	37	6 % (6)
Maladies respiratoires	39	103	10 % (3)	64	10 % (3)
COVID‑19	29	69	7 % (5)	40	6 % (5)
Maladies gastro‑intestinales	18	51	5 % (7)	33	5 % (7)
Troubles métaboliques	11	57	6 % (6)	46	7 % (4)
Symptômes, signes, causes mal définies	9	40	4 % (8)	31	5 % (8)
Troubles génito‑urinaires	7	28	3 % (9)	21	3 % (9)
Certaines maladies infectieuses et parasitaires	6	21	2 % (10)	15	2 % (10)
TOTAL (toutes causes confondues)	345	1 097		752

1. Seules les causes secondaires de mortalité (grandes catégories) sont incluses, telles qu’elles figurent dans la base de données de l’OCDE sur les statistiques de la santé.

2. Part dans les 10 principales causes de mortalité.

3. Les causes externes de décès comprennent les accidents, les suicides, les homicides et d’autres causes.

Note : Les moyennes de l’OCDE sont pondérées par les données de l’OCDE sur la population de 2022, en utilisant les taux nationaux standardisés par âge en fonction de la population de l’OCDE de 2015.

La Nouvelle‑Zélande n’est pas incluse, car aucune donnée sur la période 2019-2023 n’est disponible. Les données de l’Allemagne, de la Belgique, de la Finlande, de la Norvège et de la Pologne ne sont pas disponibles pour les symptômes, les signes, les causes mal définies.

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025, fondées sur la Base de données de l’OMS sur la mortalité.

En 2023, les hommes affichaient systématiquement une mortalité plus élevée, en particulier due aux MCV, au cancer, aux maladies respiratoires, au suicide et à des causes externes, ainsi qu’au COVID‑19. Si les MCV et le cancer représentaient plus de la moitié des décès chez les hommes comme chez les femmes, les MCV et les tumeurs (y compris le cancer) sont responsables d’une part plus importante de la mortalité féminine, en raison de la charge plus élevée des femmes en matière d’affections liées à l’âge, notamment du fait de leur espérance de vie plus longue. La mortalité prématurée, mesurée par les années potentielles de vie perdues (APVP) avant l’âge de 75 ans, révèle d’importants écarts entre les genres (Tableau 2.2). En 2023, dans les pays de l’OCDE, les hommes affichaient un nombre d’APVP près de deux fois supérieur à celui des femmes (7 308 contre 4 448 ans pour 100 000 habitants), les causes externes, les MCV et les maladies gastro‑intestinales étant à l’origine des écarts les plus importants. Proportionnellement, les cancers sont à l’origine du plus grand nombre d’APVP chez les femmes (31 %), tandis que les causes externes et le suicide prédominent chez les hommes (31 %), suivis des MCV (19 %). Les causes externes comme les accidents, les agressions et le suicide représentaient une part beaucoup plus importante des APVP chez les hommes, signe d’une exposition aux risques plus élevée. Il est à noter que le cancer arrive en tête du classement chez les femmes, alors qu’il occupe la troisième place chez les hommes.

Ces constatations mettent en évidence des priorités stratégiques essentielles. Pour les hommes, des mesures ciblées sont nécessaires pour réduire les décès évitables dus aux MCV, aux problèmes de santé mentale et aux blessures ou à la violence. Pour les femmes, la mortalité prématurée est en grande partie due au cancer, ce qui souligne la nécessité d’un dépistage rapide, d’un diagnostic précoce et d’un accès équitable au traitement. Pour réduire les décès prématurés dans l’ensemble des pays de l’OCDE, il faudra adopter des stratégies sensibles au genre, qui tiennent compte des tendances distinctes de la mortalité et s’attaquent à leurs causes profondes.

Les hommes et les femmes présentent souvent des différences en termes de moment d’apparition, de gravité et d’issue de certaines maladies, en fonction de facteurs biologiques, de leur mode de vie et de leurs comportements, de l’accès à des soins de qualité ou d’une combinaison de ces facteurs. La recherche montre que les MCV se développent généralement 5 à 10 ans plus tôt chez les hommes, les maladies coronariennes étant souvent le premier événement, tandis que les femmes sont plus susceptibles d’être victimes d’un accident vasculaire cérébral (Heydari et al., 2022[6] ; Peters et Woodward, 2022[7]) – en partie du fait qu’elles ont un cœur plus petit et des vaisseaux plus étroits (Haupt, Carcel et Norton, 2024[8]). Les hommes sont par ailleurs 4.5 fois plus susceptibles que les femmes de développer un cancer de l’œsophage et d’en mourir (Haupt et al., 2021[9]). Les différences hormonales et d’autres facteurs, notamment génétiques, peuvent aussi avoir une incidence sur la prédisposition aux maladies. Il semble que les femmes soient plus facilement sujettes à la dépression et à la maladie d’Alzheimer, et les hommes à la maladie de Parkinson, à la schizophrénie et aux troubles du neurodéveloppement, comme l’autisme (Barth et al., 2023[10] ; Haupt, Carcel et Norton, 2024[8] ; Loke, Harley et Lee, 2015[11]). Les symptômes des femmes sont souvent négligés, ce qui retarde le diagnostic et le traitement de maladies telles que le cancer et les MCV (Din et al., 2015[12] ; Maas et Appelman, 2010[13]). Les hommes développent généralement des MCV plus tôt en raison d’une exposition plus élevée au risque et de l’absence des effets protecteurs des œstrogènes, tandis que le risque chez la femme augmente après la ménopause (Merz et Cheng, 2016[14] ; Stanhewicz, Wenner et Stachenfeld, 2018[15]).

Des études montrent que les femmes atteintes d’une MCV ou à risque d’en développer une sont exposées à davantage d’erreurs de diagnostic, à de moins bons résultats et à une mortalité plus élevée après un événement aigu (Wenzl et al., 2022[16]). D’autres influences, telles que le vieillissement, l’environnement et le mode de vie, jouent probablement aussi un rôle, bien que leurs effets individuels soient difficiles à isoler (voir section « Les inégalités en santé résultent d’une interaction complexe entre des facteurs biologiques, sociaux et liés au mode de vie, ainsi que d’un accès inégal et d’expériences différentes des soins de santé »).

Les sections suivantes examinent les variations entre les trois principales causes de mortalité : les MCV, qui sont la principale cause de décès chez les hommes comme chez les femmes ; les causes externes (dont le suicide), première cause de décès prématuré chez les hommes ; et le cancer, principale cause chez les femmes.

Tableau 2.2. Au regard des années potentielles de vie perdues, le cancer, chez les femmes, et les causes externes (suicide compris) chez les hommes, sont les principales causes de mortalité

Classement des dix principales causes de mortalité en fonction de la différence, en termes absolus (hommes-femmes), quant au nombre d’années potentielles de vie perdues (pour 100 000), par ordre décroissant, moyenne de l’OCDE, 2023 (ou année la plus proche)

Causes¹	Différence absolue d’APVP pour 100 000 (hommes – femmes)	Hommes (APVP pour 100 000)	Part² (classement) des APVP chez les hommes	Femmes (APVP pour 100 000)	Part² (classement) des APVP chez les femmes
Causes externes3 (y compris suicide)	1 317	2 028	31 % (1)	711	21 % (2)
Maladies cardiovasculaires	713	1 268	19 % (2)	556	16 % (3)
Maladies gastro‑intestinales	251	468	7 % (4)	217	6 % (4)
Symptômes, signes, causes mal définies	202	355	5 % (5)	152	4 % (8)
Tumeurs (y compris cancers)	154	1 215	18 % (3)	1 061	31 % (1)
COVID‑19	133	327	5 % (7)	194	6 % (7)
Troubles métaboliques	120	336	5 % (6)	216	6 % (5)
Maladies respiratoires	112	316	5 % (8)	204	6 % (6)
Certaines maladies infectieuses et parasitaires	73	167	3 % (9)	93	3 % (9)
Problèmes de santé mentale	71	115	2 % (10)	45	1 % (10)
TOTAL (toutes causes confondues)	3 260	7 308		4 048

1. Seules les causes secondaires de mortalité (grandes catégories) sont incluses, telles qu’elles figurent dans la base de données de l’OCDE sur les statistiques de la santé.

2. Part dans les 10 principales causes de mortalité.

3. Les causes externes de décès comprennent les accidents, les suicides, les homicides et d’autres causes.

Note : Les APVP sont une mesure de l’impact des différentes causes de mortalité chez les personnes âgées de 0 à 74 ans, ce qui donne une plus grande importance aux décès prématurés chez les personnes plus jeunes. Les moyennes de l’OCDE sont pondérées par les données historiques de l’OCDE sur la population de 2022, en utilisant les taux nationaux standardisés par âge en fonction de la population de l’OCDE de 2015. La Nouvelle‑Zélande et la Norvège ne sont pas incluses car aucune donnée pour la période 2019-2023 n’est disponible.

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025, fondées sur la Base de données de l’OMS sur la mortalité.

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité chez les hommes comme chez les femmes

Les décès imputables aux MCV couvrent des affections telles que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque et les maladies vasculaires. Beaucoup sont évitables, car les principaux facteurs de risque (hypertension artérielle, cholestérol, tabagisme, obésité, inactivité et mauvaise alimentation) sont bien connus et modifiables, grâce à une détection précoce et à un traitement rapide.

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les hommes comme chez les femmes dans l’ensemble des pays de l’OCDE, mais la charge est beaucoup plus lourde pour les hommes. En 2023, les hommes enregistraient une mortalité imputable aux MCV plus élevée de 93 décès pour 100 000 par rapport aux femmes (319 contre 226) (Tableau 2.1). Alors que les MCV représentaient une part similaire du total des décès (34 % chez les femmes, 32 % chez les hommes), les taux absolus révèlent un désavantage marqué pour les hommes, en particulier en ce qui concerne la mortalité prématurée. Les hommes ont un taux de mortalité prématurée imputable aux MCV près de deux fois plus élevé (1 268 APVP contre 556 pour 100 000), soit un écart absolu de 712 APVP (Tableau 2.2). Les MCV sont la deuxième cause de décès prématuré au regard du pourcentage d’APVP chez les hommes (19 %) et la troisième chez les femmes (16 %). Selon de précédentes analyses menées par l’OCDE, avant la pandémie, les gains d’espérance de vie ralentissaient ou s’inversaient dans certains pays, les gains de longévité diminuant plus lentement chez les hommes que chez les femmes en raison du ralentissement des progrès en matière de mortalité due aux maladies cardiovasculaires (OCDE/ The King's Fund, 2020[4]). Le rapport à paraître de l’OCDE consacré à la situation des maladies cardiovasculaires dans l’Union européenne (OCDE, à paraître[17]) souligne que les décès prématurés (moins de 65 ans) imputables aux maladies cardiovasculaires sont 2 à 3 fois plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Dans les pays de l’OCDE, les hommes enregistrent un taux de mortalité due aux MCV presque deux fois supérieur à celui des femmes. Certains pays, comme la Lettonie, la Lituanie et la Hongrie, affichent des écarts encore plus importants (Graphique 2.4). Alors que les cardiopathies ischémiques sont à l’origine de la majeure partie de la surmortalité masculine, les différences entre les genres sont nettement moindres pour l’accident vasculaire cérébral (AVC), ce qui suggère que les écarts relèvent à la fois de facteurs biologiques et de facteurs systémiques. En outre, d’importantes variations d’un pays à l’autre mettent en évidence des différences pour les hommes en matière d’exposition aux risques, de soins préventifs et d’efficacité du système de santé (voir section « Les hommes affichent des taux plus élevés de tabagisme, de consommation nocive d’alcool et de comportements à risque »). Il convient de noter qu’une bonne partie des données disponibles portent sur l’incidence et les suites des incidents cardiovasculaires chez les hommes surtout, la survenue de ces événements chez les femmes étant, en comparaison, moins rigoureusement comptabilisée et étudiée, ce qui peut empêcher d’appréhender correctement les disparités entre les genres (Burgess, 2022[18]).

Graphique 2.4. Le risque de mortalité par maladie cardiovasculaire est 50 % plus élevé chez les hommes que chez les femmes

Taux de mortalité standardisé selon l’âge due aux maladies du système circulatoire, 2023 (ou année la plus proche)

Note : Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. 1. Données de 2022. 2. Données de 2021.

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025, fondées sur la Base de données de l’OMS sur la mortalité.

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Le cancer est la principale cause de mortalité prématurée chez les femmes dans l’ensemble des pays de l’OCDE

En 2023, le cancer était la deuxième cause de décès dans l’ensemble des pays de l’OCDE, après les maladies cardiovasculaires ; il était à l’origine de 23 % des décès chez les hommes comme chez les femmes. Les hommes affichaient un taux de mortalité due au cancer significativement plus élevé, avec 78 décès pour 100 000 de plus que les femmes (Tableau 2.1). Les écarts les plus importants entre les genres ont été observés en Lettonie, en Lituanie et en Estonie, où la mortalité due au cancer chez les hommes était plus de deux fois supérieure à celle des femmes, ce qui est probablement dû à une exposition au risque plus élevée et peut-être à un accès moindre au diagnostic et à des soins en temps opportun (Graphique 2.5). Le Mexique, l’Islande et la Suède affichaient les écarts les plus faibles, ce qui suggère des profils de risque et/ou un accès aux soins plus équilibrés entre les hommes et les femmes. Néanmoins, cela pourrait tout aussi bien découler d’une situation plus défavorable pour les femmes (en raison, par exemple, de diagnostics tardifs, d’inégalités dans la prise en charge médicale ou d’une exposition plus forte à certains risques) ; l’écart se trouverait donc réduit pour de mauvaises raisons.

Le cancer était la principale cause de mortalité prématurée (APVP) chez les femmes, représentant 31 % de l’ensemble des APVP, tandis que chez les hommes, il se classait au troisième rang (18 %) après les causes externes et le suicide, ainsi que les MCV (Tableau 2.2). Bien que les hommes soient globalement plus touchés par le cancer prématuré, la part plus importante du cancer dans les APVP chez les femmes souligne son rôle déterminant dans la mortalité précoce chez celles-ci.

Graphique 2.5. Mortalité imputable au cancer dans les pays de l’OCDE, 2023 (ou année la plus proche)

Note : Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. 1. Données de 2022. 2. Données de 2021.

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025, fondées sur la Base de données de l’OMS sur la mortalité.

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Les types de cancer à l’origine de la mortalité diffèrent selon le genre, pour des raisons combinant biologie, comportement et lacunes dans la prévention. Les cancers du poumon, du foie, de l’estomac et de la vessie touchent de manière disproportionnée les hommes. Le cancer du poumon est la principale cause de mortalité chez les hommes et les femmes, mais il frappe plus durement les hommes (22.4 % contre 17.1 %), qui ont toujours été davantage portés au tabagisme ; néanmoins sa progression parmi les femmes est le reflet d’une augmentation de la consommation de tabac (Graphique 2.6). Les cancers du foie, de l’estomac et de la vessie sont également plus fréquents chez les hommes, et sont liés à l’alcool, aux infections et à l’alimentation. Chez les femmes, les cancers spécifiques à la biologie féminine représentent une part importante de la mortalité imputable au cancer. Le cancer du sein arrive ainsi en deuxième position, avec 14.5 % des décès, suivi du cancer de l’ovaire (4.6 %). Ces tendances soulignent le rôle essentiel d’un dépistage efficace, d’une détection précoce et d’un accès à un traitement en temps opportun.

Graphique 2.6. Les principales causes de mortalité imputable au cancer diffèrent entre hommes et femmes dans l’ensemble des pays de l’OCDE, 2023 (ou année la plus proche)

Note : Part du total des décès par cancer dans les pays de l’OCDE.

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025, fondées sur la Base de données de l’OMS sur la mortalité.

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Certains cancers touchent autant les hommes que les femmes. Le cancer colorectal est une cause majeure de décès chez les femmes (11.0 %) et les hommes (10.8 %), le dépistage étant essentiel pour faire reculer la mortalité (OCDE, 2024[19]). Le cancer du pancréas, connu pour son mauvais pronostic, est responsable de 8.5 % des décès par cancer chez les femmes et de 7.2 % chez les hommes, ce qui souligne le besoin urgent d’améliorer les outils de diagnostic précoce et d’offrir des options de traitement plus efficaces. Le cancer de la prostate se classe au troisième rang des décès liés au cancer chez les hommes (10.2 %). Même si le dépistage précoce permet un taux de survie élevé, son taux de mortalité stable souligne les difficultés rencontrées pour diagnostiquer les cas agressifs et garantir un traitement efficace et rapide (OCDE, 2024[19]).

Les types de cancer évoluent avec l’âge et présentent des différences marquées entre les genres. Le récent rapport de l’OCDE intitulé Beating Cancer Inequalities in the EU: Spotlight on Cancer Prevention and Early Detection (Remédier aux inégalités en matière de cancer dans l’UE : coup de projecteur sur la prévention et la détection précoce des cancers) (OCDE, 2024[19]) examinait les tendances et les inégalités en matière de fardeau du cancer. Le Graphique 2.7 montre que chez l’enfant (0‑14 ans), la leucémie et les cancers du cerveau/système nerveux central sont les types les plus fréquents, avec peu de variations entre les garçons et les filles. De 15 à 49 ans, certains cancers deviennent plus fréquents dans des groupes spécifiques : le cancer du sein domine chez les femmes (41 %), tandis que le cancer des testicules est plus fréquent chez les hommes (14 %), ce qui souligne la nécessité d’un dépistage ciblé et d’efforts de sensibilisation. Entre 50 et 69 ans, le cancer du sein arrive en tête chez les femmes et celui de la prostate chez les hommes, le cancer du poumon et le cancer colorectal venant ensuite. Chez les personnes âgées (70 ans et plus), les types de cancer se diversifient. Le cancer du pancréas devient plus fréquent chez les femmes aux côtés des cancers du sein, colorectal et du poumon, tandis que les hommes ont des taux élevés de cancers de la prostate, du poumon, colorectal et de la vessie, en raison des expositions cumulatives tout au long de la vie.

Graphique 2.7. Les cancers les plus fréquents varient selon le groupe d’âge entre les hommes et les femmes

Pourcentage du total des cas d’incidence par groupe d’âge entre les hommes et les femmes, OCDE, 2022

Note : SNC : système nerveux central. NH : non hodgkinien. * Comprend la trachée, les bronches et les poumons. ** Mélanome de la peau.

Source : OMS, Centre international de recherche sur le cancer, https://gco.iarc.who.int ; Globocan 2022 (version 1.1).

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Le suicide, les accidents et la violence sont les principaux facteurs de mortalité prématurée chez les hommes

Les causes externes, notamment le suicide, les accidents et la violence, sont les principaux facteurs de mortalité prématurée chez les hommes. Ces derniers perdent 2 028 années potentielles de vie pour 100 000 du fait de causes externes, soit près de trois fois plus que les femmes (711), ce qui entraîne le plus grand écart entre les genres (1 317 ans), toutes causes confondues (Tableau 2.2). Ces décès représentent 31 % du total des APVP pour les hommes, contre 21 % pour les femmes, chez qui les causes externes arrivent en deuxième position. L’ampleur de la mortalité évitable due à des causes externes met en évidence l’urgence des besoins de prévention. Bon nombre de ces décès – qu’ils soient causés par le suicide, un accident ou la violence – sont évitables et liés à la santé mentale, à la prise de risques et aux risques sur le lieu de travail.

Des stratégies de prévention ciblées, en particulier pour les hommes en âge de travailler, sont essentielles pour faire baisser le nombre de décès évitables et réduire les inégalités en matière de santé. Le suicide est l’une des principales causes de décès chez les hommes, mais pas chez les femmes. Dans les pays de l’OCDE, le taux de suicide masculin est deux à huit fois plus élevé (Graphique 2.8). Les taux les plus élevés sont observés en Corée, en Lituanie, en Hongrie, en Slovénie et en Lettonie – tous supérieurs à 27 décès pour 100 000 – où les écarts entre les genres sont particulièrement marqués. En Corée, par exemple, le taux de suicide chez les hommes est supérieur à 30 pour 100 000, contre moins de 10 pour 100 000 chez les femmes. À l’inverse, la Türkiye, la Grèce et Israël enregistrent les taux de suicide masculins les plus bas (inférieurs à 9), avec des écarts entre les genres plus faibles. Bien que les taux de suicide chez les hommes aient diminué dans certains pays (notamment en Hongrie, au Japon et en Corée), ils sont restés stables ou ont augmenté dans d’autres, notamment aux États-Unis – ce qui atteste de risques persistants ou émergents. L’exposition accrue des hommes à des comportements à risque les rend également plus vulnérables aux « décès dus au désespoir » liés à l’alcool et aux drogues (Santé Canada, 2024[20] ; The Kings Fund, 2024[21]).

Graphique 2.8. Le taux de suicide reste deux à huit fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes

Mortalité due à des lésions auto‑infligées, taux standardisé par âge, 2023 (ou année la plus proche)

Note : Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. 1. Données de 2022. 2. Données de 2021. 3. Données de 2020.

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025, fondées sur la Base de données de l’OMS sur la mortalité.

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Alors que les taux de suicide chez les femmes restent stables ou diminuent dans la plupart des pays, l’écart entre les genres en matière d’intention suicidaire est beaucoup plus faible : les données pilotes montrent que les femmes sont plus susceptibles d’être hospitalisées pour avoir porté atteinte à leur intégrité physique (Graphique 2.9), mais les hommes sont plus susceptibles de mourir par suicide, en raison peut-être de l’utilisation de méthodes plus létales (Vargas Lopes et Llena-Nozal, 2025[22]). En France, par exemple, les lésions auto‑infligées et tentatives de suicide ont bondi chez les jeunes femmes depuis 2020 (DREES, 2024[23]). Malgré des lacunes dans les données, des études montrent que les tentatives de suicide sont plus fréquentes chez les femmes, tandis qu’elles sont généralement plus graves chez les hommes, d’où des taux de mortalité masculins plus élevés (Qu, Zhu et Chen, 2024[24]).

Graphique 2.9. Les femmes sont plus susceptibles d’être hospitalisées pour des lésions auto‑infligées

Hospitalisations pour lésions auto‑infligées, 2023

Note : Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. Les données du Portugal concernent uniquement les hôpitaux publics. Les données sur les lésions auto‑infligées concernent tous les âges, sauf au Canada et en France, où les données commencent à l’âge de 10 ans.

Source : Collection pilote de données sur la santé mentale de l’OCDE 2025 – voir le Statlink pour plus de détails.

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Les femmes vivent plus longtemps mais souffrent de maladies physiques et mentales plus prolongées

En comparaison avec les hommes, les femmes connaissent des limitations d’activité pendant une plus grande partie de leur vie, même si elles vivent plus longtemps

Dans tous les pays de l’OCDE, les femmes vivent plus longtemps que les hommes, mais ne bénéficient pas nécessairement d’un plus grand nombre d’années en bonne santé. Il en résulte un défi majeur pour les systèmes de santé, qui doivent améliorer non seulement l’espérance de vie, mais aussi la qualité de vie durant ces années. Selon une étude récente (Patwardhan, V. et al, 2024[25]), entre 1990 et 2010, la charge des affections liées à la morbidité (comme les lombalgies, la dépression, l’anxiété, les maux de tête, les troubles musculo-squelettiques) était plus élevée chez les femmes, tandis que les hommes présentaient quant à eux un plus grand nombre d’années de vie corrigées de l’incapacité (AVCI) dues à des causes potentiellement mortelles (comme le COVID‑19, les accidents de la route et les cardiopathies ischémiques). Les femmes indiquent également des taux plus élevés de maladies chroniques (angine de poitrine, arthrite et dépression, notamment) et des limitations fonctionnelles plus importantes dans des domaines tels que la mobilité, la vision et le sommeil (Boerma, T., A. Hosseinpoor, E. Verdes et S. Chatterji, 2016[26]). Si certaines études donnent à penser que ces écarts tiennent pour une part à des disparités de comptabilisation, ces disparités ne peuvent expliquer qu’une fraction des différences observées entre les genres sur le plan des affections contractées (Phillips, O’ Connor et Vafaei, 2023[27]).

Les « années de vie en bonne santé » sont un indicateur clé donnant le nombre d’années qu’une personne peut espérer vivre en « pleine santé » compte tenu des taux de prévalence des maladies et des taux de mortalité. Le Graphique 2.10 montre l’espérance de vie et le nombre d’années de vie en bonne santé à 60 ans pour les femmes et les hommes dans les pays de l’OCDE en 2021. Il permet d’étudier deux aspects importants : 1) les différences entre les femmes et les hommes en ce qui concerne le nombre absolu d’années en bonne santé, et 2) la part d’années en bonne santé dans l’espérance de vie totale. Alors que les femmes vivent plus longtemps après 60 ans, l’écart entre les genres se réduit, voire s’inverse, si l’on considère les années de vie en bonne santé, et ce dans presque tous les pays de l’OCDE. À 60 ans, les femmes peuvent compter vivre 3.4 années de plus que les hommes (24.6 contre 21.2 ans), mais elles peuvent également compter vivre un plus grand nombre d’années avec des limitations (6.3 contre 5), en moyenne dans les pays de l’OCDE. En conséquence, les femmes passent une plus petite partie de leurs années de vie restantes en bonne santé : elles passent 26 % de leur vie après 60 ans en mauvaise santé, contre 24 % pour les hommes. Aux Pays-Bas, en Suède, en Belgique, en Allemagne et en Türkiye, l'écart entre les sexes atteint 3 p.p. Ces tendances peuvent refléter des différences entre les genres en matière d’accès aux soins, de propension à se faire soigner ou d’expositions professionnelles.

Des études mondiales montrent également que les femmes affichent un écart plus important que les hommes entre l’espérance de vie et l’espérance de vie corrigée en fonction de la santé. Cela tient à la charge plus élevée des femmes en matière de maladies et de handicaps non mortels, qui dégradent la qualité de la vie, mais non sa durée. Entre 2009 et 2019, ces disparités ont été systématiquement observées à l’échelle de 183 États membres de l’OMS, diverses régions et niveaux de revenu, ce qui est le signe d’une tendance mondiale plutôt que de problèmes spécifiques à une région. Parmi les pays de l’OCDE, les disparités les plus marquées entre les genres ont été constatées en Allemagne (3.6 ans), en Espagne (3.4 ans), en France (3.3 ans) et au Portugal (3.2 ans) (Garmany et Terzic, 2024[28]).

L’un des principaux facteurs à l’origine de ces disparités est le biais du survivant : les hommes présentant des risques graves pour leur santé (par exemple, MCV, comportements à risque, accidents) meurent souvent plus tôt, de sorte que la population masculine âgée est composée de manière disproportionnée de survivants en meilleure santé, ce qui fausse les comparaisons entre les personnes âgées. Les femmes, en revanche, survivent souvent malgré la présence de maladies chroniques, mais non mortelles, comme l’arthrite, la dépression et la multimorbidité. La recherche confirme cet effet : les femmes vivent un plus grand nombre d’années avec et sans maladie, mettant en évidence le paradoxe d’une vie plus longue, mais davantage marquée par la maladie (Gordon et al., 2017[29] ; Crimmins, Kim et Hagedorn, 2002[30]). De vastes études de cohorte montrent que la mortalité masculine façonne les résultats, comme le risque plus élevé de démence signalé par les femmes, en partie parce que de nombreux hommes présentant un risque élevé sont déjà décédés (Merrick et Brayne, 2024[31] ; Van Oyen et al., 2012[32]). L’action publique doit impérativement tenir compte du biais du survivant, et de meilleurs outils – comme les modèles à états multiples – sont nécessaires pour suivre les transitions sanitaires et guider les services axés sur le dépistage, les soins et le vieillissement.

Graphique 2.10. Espérance de vie avec limitation d’activité et années de vie en bonne santé à 60 ans, 2021

Note : Les pourcentages indiqués correspondent à la proportion d’années de vie avec limitation d’activité par rapport à l’espérance de vie totale à 60 ans. Les valeurs figurant en dehors des barres donnent l’espérance de vie totale à 60 ans. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire.

Source : Données de l’Observatoire de la santé mondiale, OMS, 2025.

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Les femmes âgées de 45 ans et plus suivies dans des structures de soins primaires signalent systématiquement un état de santé, un bien-être et une vie sociale moins bons

Les femmes déclarent généralement être en moins bonne santé que les hommes. D’après les données des pays participant à l’enquête PaRIS, parmi les utilisateurs de soins primaires âgés de 45 ans et plus qui indiquent avoir au moins une maladie chronique, les femmes font systématiquement état d’une moins bonne santé physique et mentale que les hommes (OCDE, 2025[1]). Parmi ces malades chroniques, les hommes devancent aussi nettement les femmes sur le plan du bien-être, dans tous les pays participants, avec un écart moyen de 4.7 p.p. selon l’Indice de bien-être de l’OMS (OMS‑5), qui est un outil de dépistage de la dépression (Encadré 2.1 ; Graphique 2.11).

Encadré 2.1. L’enquête PaRIS de l’OCDE fondée sur les déclarations des patients

L’Enquête PaRIS constitue la plus grande collecte internationale de données au monde sur les résultats et le vécu déclarés par les patients des structures de soins primaires. Elle porte sur 107 011 patients en soins primaires dans 1 816 structures de soins primaires, représentant 104 millions d’usagers des soins primaires âgés de 45 ans et plus, dans 19 pays participants. Les indicateurs présentés dans ce chapitre sont notamment :

• Le bien-être, apprécié à travers les réponses à cinq questions mesurant le bien-être (se sentir joyeux et de bonne humeur, calme et détendu, actif et énergique, épanoui dans la vie quotidienne, frais et reposé), sur une échelle de 0 à 5. Le score moyen des patients est calculé (l’échelle initiale, de 0 à 25, est convertie en échelle de 0 à 100), un résultat supérieur ou égal à 50 indiquant l’absence de risque de dépression majeure. Outil de collecte de données : indice de bien-être OMS‑5.

• La vie sociale, appréciée à travers les réponses à la question : « En général, comment évaluez-vous votre capacité à mener vos activités et fonctions sociales habituelles (y compris activités à la maison, au travail et dans votre quartier, et responsabilités en tant que parent, enfant, conjoint, salarié, ami, etc.) ». Les choix de réponse vont de mauvaise (1) à excellente (5). L’indicateur est calculé à partir du pourcentage de patients ayant répondu bonne, très bonne ou excellente (contre passable ou mauvaise). Outil de collecte de données : échelle PROMIS® Scale v1.2 – Global Health.

• L’état de santé général, apprécié à travers les réponses à la question : « En général, vous diriez que votre santé est… », les choix de réponse possibles allant de « mauvaise » (1) à « excellente » (5). L’indicateur est calculé à partir du pourcentage de patients ayant répondu bonne, très bonne ou excellente (contre passable ou mauvaise). Outil de collecte de données : échelle PROMIS® Scale v1.2 – Global Health.

• La qualité perçue, appréciée à travers les réponses à la question : « En tenant compte de tous les aspects des soins que vous avez reçus, comment évaluez-vous la qualité globale de la prise en charge médicale dont vous avez bénéficié au cours des 12 derniers mois dans votre centre de soins primaires ? », « bonne, très bonne ou excellente » contre « moyenne ou mauvaise ».

• La confiance dans le système de santé, appréciée à travers les réponses à la question : « Dans quelle mesure êtes-vous d’accord avec l’affirmation selon laquelle on peut avoir confiance dans le système de santé ? » : « tout à fait d’accord, d’accord », contre « ni d’accord ni pas d’accord, pas d’accord, pas du tout d’accord ».

Source : OCDE (2025), Les systèmes de santé tiennent-ils leurs promesses ? Résultats de l’enquête PaRIS fondés sur les déclarations des patients, Éditions OCDE, Paris, https://doi.org/10.1787/81af0784-fr.

Graphique 2.11. Les femmes font état de niveaux de bien-être inférieurs à ceux des hommes dans la plupart des pays participant à l’enquête PaRIS

Scores moyens et différences absolues entre les hommes et les femmes selon l’Indice de bien-être OMS‑5

Note : Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. Résultats des personnes atteintes d’une maladie chronique ou plus. L’Indice de bien-être OMS‑5 utilise une échelle de 0 à 100, 0 correspondant au niveau de bien-être le plus bas possible et 100 au niveau le plus élevé. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. ** Participation à l’enquête PaRIS. 1. Les données de l’Italie se rapportent aux patients consultant un spécialiste au sein de services de soins ambulatoires, dans certaines régions. 2. L’échantillon des États-Unis inclut uniquement des personnes de 65 ans et plus. Les différences sont statistiquement significatives (p<0.05), sauf dans le cas du Luxembourg et des États-Unis.

Source : Base de données PaRIS 2024 de l’OCDE.

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Les données de l’enquête PaRIS montrent en outre que, parmi les personnes souffrant de maladies chroniques, les femmes font état d’une vie sociale moins active que les hommes dans la plupart des pays, avec un écart moyen d’environ 2.7 p.p. (Graphique 2.12). Les disparités les plus marquées entre les genres ont été constatées au Portugal (9.9 p.p.), en Islande (4.2 p.p.), au Pays de Galles (3.9 p.p.), en Norvège (3.6 p.p.) et en Espagne (3.5 p.p.).

En revanche, la Roumanie (1.2 p.p.) et la Suisse (0.2 p.p.) sont les seuls pays où les femmes font légèrement mieux que les hommes.

Graphique 2.12. Dans la plupart des pays participant à l’enquête PaRIS, les femmes font état de niveaux de fonctionnement social inférieurs à celui des hommes

Pourcentages de personnes portant un regard positif sur la façon dont elles accomplissent leurs activités et leurs rôles sociaux habituels, et différences absolues entre les hommes et les femmes, 2023-2024

Note : Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. Résultats des personnes atteintes d’une maladie chronique ou plus. Échelle PROMIS® Scale v1.2 – Global Health. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. ** Participation à l’enquête PaRIS. 1. Les données de l’Italie se rapportent aux patients consultant un spécialiste au sein de services de soins ambulatoires, dans certaines régions. 2. L’échantillon des États-Unis inclut uniquement des personnes de 65 ans et plus. L’écart n’est statistiquement significatif qu’au Portugal (p<0.05).

Source : Base de données PaRIS 2024 de l’OCDE.

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Les résultats de l’Enquête européenne par entretien sur la santé (EHIS) et d’autres enquêtes similaires corroborent ces constats. Ils montrent que les femmes font état de taux significativement plus élevés que les hommes concernant les symptômes dépressifs modérés à sévères. Le Graphique 2.12 montre qu’en moyenne, 5 % des hommes et 8 % des femmes font état de symptômes de dépression modérée ou sévère, avec des écarts entre les genres allant de 1 à 7 p.p. Les écarts entre les genres les plus marqués apparaissent au Luxembourg, en Islande, au Portugal et en Estonie, où la prévalence chez les femmes est supérieure de 5 à 7 p.p. à celle des hommes. Ces écarts correspondent à des différences relatives de 23 % à 113 % plus élevées chez les femmes que chez les hommes. Si les taux de dépression sont très variables (allant de moins de 5 % en Corée, en Grèce et en Tchéquie à plus de 13 % en Suède et en Islande), les femmes font systématiquement état de taux plus élevés. Cela donne à penser qu’une série de facteurs – notamment les rôles sociaux, les normes de genre, la charge des soins assumée par les femmes, l’accès aux soins et le soutien social – façonnent ces inégalités (Vargas Lopes et Llena-Nozal, 2025[22]).

Graphique 2.13. Les symptômes dépressifs, modérés ou sévères, sont plus courants chez les femmes dans les tous les pays, 2019 (ou année la plus proche)

Note : Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. Individus âgés de 18 ans et plus, sauf dans le cas de la Corée (19 ans et plus). Les résultats sont des estimations obtenues à l’aide de coefficients de pondération et ne sont pas normalisés par tranche d’âge. Les personnes sont classées selon qu’elles présentent des symptômes dépressifs modérés ou sévères sur la base d’un score égal ou supérieur à 10 au Questionnaire sur la santé du patient (PHQ, questions 8 et 9), ce qui correspond également à un dépistage positif indiquant la nécessité d’une évaluation clinique plus approfondie. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. 1. Les estimations pour le Canada se basent sur une publication et reposent sur des données de 2015 à 2019 pour les différentes provinces et territoires.

Source : Estimations de l’OCDE basées sur la troisième vague de l’enquête EHIS d’Eurostat (2018-2020), de l’Enquête nationale sur la santé (NHIS) 2019 pour les États-Unis, de l’Enquête sur la santé communautaire de 2019 pour la Corée ; et du Questionnaire sur la santé du patient (PHQ‑9) pour le Canada ; Shields (2021[33]), Shields, M. et al. (2021), “Symptoms of major depressive disorder during the covid-19 pandemic: Results from a representative sample of the Canadian population”, https://doi.org/10.24095/HPCDP.41.11.04 ; Vargas Lopes and Llena-Nozal (2025[22]), “Understanding and addressing inequalities in mental health”, https://doi.org/10.1787/56adb10f-en.

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Alors que les femmes sont plus susceptibles que les hommes de présenter et de signaler des troubles dépressifs et anxieux, les hommes présentent plus souvent des troubles des conduites, des troubles du spectre autistique, un trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et des troubles liés à l’usage de substances (Connery et al., 2020[34]). Si l’on en croit une étude bibliographique récente, les garçons et les jeunes gens seraient souvent moins enclins à se soigner, un trait qui est mis en parallèle avec des diagnostics plus tardifs et une absence de prise en charge de la maladie mentale (Sheikh A et al., 2025[35]). Les hommes ont un taux de suicide plus de trois fois supérieur à celui des femmes, alors même que pensées suicidaires et passages à l’acte sont plus fréquents chez celles-ci (voir section « Le suicide, les accidents et la violence sont les principaux facteurs de mortalité prématurée chez les hommes »). Les normes culturelles jouent un rôle clé : l’attitude stoïque attendue d’eux a pour effet de dissuader les hommes de recourir aux soins préventifs, tandis que le souci d’autrui et la participation limitée aux décisions en matière de santé restreignent l’accès des femmes aux soins et creusent les écarts dans la compréhension de leurs besoins (Farhane-Medina et al., 2022[36]). Pour s’attaquer à ces disparités, les pays doivent repenser les rôles de genre et mettre en œuvre des changements systémiques pour des soins équitables. Des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux expliquent tous ces écarts. Par exemple, les femmes sont exposées à des risques supplémentaires pour leur santé mentale pendant la grossesse, la période post-partum et la ménopause, ainsi que dans le cadre du travail de soins non rémunéré (OCDE, 2023[37]).

Le rapport sur l’enquête PaRIS de l’OCDE montre que même si les hommes et les femmes affichent des taux globalement similaires de maladies chroniques (OCDE, 2025[1]), les hommes sont plus susceptibles de déclarer des problèmes cardiovasculaires ou cardiaques (26.9 % contre 16.8 % pour les femmes) et de l’hypertension artérielle (58.5 % contre 49.1 %). À l’inverse, les femmes sont plus susceptibles de déclarer souffrir d’arthrite ou de problèmes articulaires persistants (43.3 % contre 29.1 % pour les hommes), ainsi que de dépression, d’anxiété ou d’autres problèmes de santé mentale (19.5 % contre 11 %), comme le montre le Graphique 2.14.

Les données de l’enquête PaRIS révèlent des tendances claires entre les genres dans les combinaisons de maladies chroniques chez les personnes âgées de 45 ans et plus prises en charge au niveau des soins primaires. Les hommes signalent le plus souvent des affections liées à des risques cardiométaboliques (hypertension artérielle, MCV, diabète et insuffisance rénale chronique), ce qui dénote des différences selon le genre dans les causes ou les mécanismes d’ordre génétique, comportemental ou environnemental. Les hommes comme les femmes présentent une prévalence élevée de multimorbidité non liée (combinaisons de deux ou plusieurs maladies chroniques dans différents systèmes de l’organisme, qui ne sont pas liées par un mécanisme sous-jacent commun). Cependant, les femmes signalent une proportion plus élevée de combinaisons comprenant des affections non liées, telles que l’hypertension et l’arthrite, et asthme ou bronchopneumopathie chronique obstructive et arthrite. Ces différences attestent de l’importance d’élaborer des projets de soins plus adaptés à des combinaisons spécifiques de maladies chroniques.

Graphique 2.14. Les maladies chroniques liées sont plus fréquentes chez les hommes, tandis que les maladies chroniques sans rapport entre elles prédominent chez les femmes

Pourcentage d’usagers des services de soins primaires âgés de 45 ans et plus par affection ou groupe d’affections, 2023-2024

Note : Les maladies cardiométaboliques sont des affections courantes partageant des causes ou des mécanismes communs, d’ordre génétique, comportemental ou environnemental. Dans l’enquête PaRIS, ce groupe englobe les personnes présentant au moins deux des maladies chroniques suivantes : hypertension artérielle, maladies cardiovasculaires ou cardiopathies, diabète et insuffisance rénale chronique, à l’exclusion des autres maladies (comme l’arthrite ou les troubles mentaux). Les maladies chroniques sans rapport entre elles englobent un éventail diversifié de maladies indépendantes les unes des autres, qui ne s’expliquent pas par un mécanisme commun. Dans l’enquête PaRIS, le groupe des maladies discordantes englobe les patients présentant au moins deux maladies chroniques, dont au moins l’une des suivantes : arthrite, affections respiratoires, maladie d’Alzheimer, maladies neurologiques, maladie hépatique chronique et cancer, à l’exclusion des troubles mentaux. * Les différences sont statistiquement significatives (p<0.05).

Source : Base de données PaRIS 2024 de l’OCDE.

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Les inégalités en santé résultent d’une interaction complexe entre des facteurs biologiques, sociaux et liés au mode de vie, ainsi que d’un accès inégal et d’expériences différentes des soins de santé

Les hommes affichent des taux plus élevés de tabagisme, de consommation nocive d’alcool et de comportements à risque

Les différences entre les genres en matière de prévalence des maladies découlent en grande partie du comportement et de l’exposition à des facteurs de risque clés. Dans tous les pays, les hommes sont exposés à des risques plus élevés de cancer, de maladies cardiovasculaires, de surdoses et de « décès dus au désespoir » (à cause de l’alcool, des drogues et du suicide), en grande partie en raison de taux plus élevés de tabagisme, de consommation nocive d’alcool et de comportements à risque et d’une faible adhésion à des modes de vie sains. Le Tableau 2.3 fournit un tableau de bord des facteurs de protection et de risque pour la santé qui fait ressortir les différences entre les genres en matière de tabagisme, de consommation nocive d’alcool, de surpoids, d’inactivité physique et de consommation de légumes et met en évidence cinq grandes tendances :

1. Les hommes fument systématiquement plus que les femmes (sauf en Islande). Les écarts les plus importants au regard du taux de tabagisme sont observés en Türkiye, en Lettonie et en Corée (23‑25 p.p.), tandis que dans d’autres pays, dont le Chili et la Norvège, aucune différence n’apparaît entre les hommes et les femmes. Au cours de la dernière décennie, le tabagisme quotidien a diminué dans la plupart des pays de l’OCDE grâce à des politiques énergiques de lutte antitabac, même si l’utilisation de la cigarette électronique augmente (OCDE, 2023[38]). Cependant, les dernières données sur le tabagisme lié à la cigarette chez les jeunes de 15 ans montrent que les taux de tabagisme sont plus élevés chez les filles que chez les garçons (ces données ainsi que d’autres ci-dessous sur les adolescents proviennent de l’enquête HBSC (Health Behaviour in School-aged Children).

2. Quelque 34 % des hommes et 20 % des femmes déclarent consommer occasionnellement de fortes quantités d’alcool, les écarts les plus importants parmi les pays de l’OCDE sont observés en Grèce (24 p.p.) et en Lituanie (23 p.p.). Cependant, dans la plupart des pays de l’OCDE, les filles de 15 ans sont plus susceptibles que les garçons de déclarer avoir été ivres plus d’une fois, les écarts entre les genres les plus marqués étant observés au Royaume‑Uni, en Espagne et en Italie.

3. Les hommes affichent des taux de surpoids plus élevés dans tous les pays de l’OCDE, les écarts les plus importants (jusqu’à 20 p.p.) étant au Luxembourg et en Allemagne et les plus faibles (2 à 6 p.p.) en Türkiye, aux Pays-Bas et au Royaume‑Uni. Chez les adolescents, les garçons affichent des taux de surpoids et d’obésité plus élevés que les filles dans presque tous les pays.

4. Dans la plupart des pays de l’OCDE, les femmes déclarent des niveaux d’activité physique inférieurs à ceux des hommes, à l’exception du Danemark, de la Finlande et de la Suède, où elles arrivent légèrement en tête. Les écarts entre les genres vont de 1 à 2 p.p. d’inactivité physique seulement (par exemple, en Autriche, en Estonie, en Corée, en Nouvelle‑Zélande et au Royaume‑Uni), jusqu’à 16 voire 19 p.p. en Türkiye, au Costa Rica et au Chili. Chez les jeunes de 15 ans, les garçons surpassent systématiquement les filles en ce qui concerne le respect des directives en matière d’activité physique quotidienne.

5. Les hommes mangent systématiquement moins de légumes que les femmes dans tous les pays de l’OCDE, à l’exception du Mexique et de la Corée. Alors que des pays comme l’Australie, la Corée et la Nouvelle‑Zélande font état d’une consommation quotidienne élevée avec peu ou pas d’écart entre les genres, d’autres, comme l’Allemagne, le Luxembourg et la Finlande, présentent à la fois une faible consommation globale et de grandes disparités entre les genres (19‑22 p.p.). Chez les jeunes de 15 ans, la tendance est claire : dans presque tous les pays, les filles sont plus susceptibles que les garçons de manger des légumes tous les jours, ce qui met en évidence les différences précoces et persistantes entre les genres dans les habitudes alimentaires.

De plus, les hommes sont davantage exposés au risque de consommer des drogues illicites, un facteur majeur de décès évitables. Dans la plupart des pays, la consommation d’opioïdes est plus élevée chez les hommes ; l’héroïne reste dominante en Europe, même si les opioïdes de synthèse suscitent de plus en plus d’inquiétudes (EMCDDA, 2022[39]). Les hommes consomment en outre davantage de cocaïne que les femmes (sauf en Israël) : en moyenne, dans l’OCDE, 1.7 % des hommes en ont consommé au cours de la dernière année, contre 0.7 % des femmes.

Les inégalités en santé entre les hommes et les femmes sont également liées à des risques sanitaires fondés sur le genre. Par exemple, les femmes sont plus susceptibles de subir les conséquences physiques et mentales de la violence fondée sur le genre ; elles sont confrontées à des risques sanitaires spécifiques liés à la grossesse et à l’accouchement, et ont souvent besoin de davantage de soins à un âge avancé en raison de leur espérance de vie plus longue.

Tableau 2.3. Tableau de bord des facteurs de protection et de risque pour la santé, 2023 (ou année la plus proche)

Pays	Facteurs de risque								Facteur de protection
	Tabagisme (%)		Consommation occasionnelle de fortes quantités d’alcool (%)		Surpoids (%)		Inactivité physique (%)2		Consommation de légumes (%)
	Hommes	Femmes	Hommes	Femmes	Hommes	Femmes	Hommes	Femmes	Hommes	Femmes
OCDE	19	11	34	20	61	48	27	32	53	64
Afrique du Sud*	35²	7²					39	48
Allemagne	18²	12²	33	22	63²	43²	15	15	36¹	56¹
Argentine*	28²	18²					37	42
Australie	9²	8²			64²	53²	26	30	98²	98²
Autriche	24¹	18¹	28	16	60¹	43¹	22	24	39¹	55¹
Belgique	14	11	36	24	53	47	25	33	72	80
Brésil*	12²	7²	29	16	60²	55²	36	46
Bulgarie*	38¹	21¹	40	13	64¹	46¹	36	38	48¹	49¹
Canada	10	7	23²	17²	63	52	39	42	71	80
Chili	16²	16²			70³	71³	32	48
Chine*	48²	2²					27	19
Colombie	14¹	6¹					28	41
Corée	27	4	48	26	41³	23³	58	63	99	98
Costa Rica	10	3					42	59
Croatie*	26¹	20¹	23	8	72¹	58¹	32	34	59¹	64¹
Danemark	12³	10³			59	48	15	14	37¹	54¹
Espagne	23²	17²	20	11	58²	43²	22	28	41²	52²
Estonie	18³	10³			62³	45³	19	20	41¹	52¹
États-Unis	9	7			73	64	30	43
Finlande	12²	11²	36	18	67²	55²	13	11	33²	55²
France	25	21	20	10	50¹	41¹	23	31	56¹	69¹
Grèce	31¹	19¹	59	35	63²	47²	37	42	47¹	59¹
Hongrie	28¹	22¹	21	5	65¹	52¹	31	35	40¹	49¹
Inde*	14²	1²					41	57
Indonésie*	63²	3²					20	16
Irlande	15³	12³	51	40	63³	50³	21	26	69³	77³
Islande	5³	6³	38	29	68¹	50¹	25	30	52³	61³
Israël	21³	13³	9	3	62³	47³	25	31	82³	88³
Italie	23	16	34	15	55	38	41	49	53	62
Japon	26	7					45	56
Lettonie	35¹	12¹	44	24			18	19	39²	52²
Lituanie	30¹	10¹	38	15	63²	55²	23	25	48¹	58¹
Luxembourg	16³	14³			59¹	38¹	15	16	28¹	47¹
Mexique	12	5					25	31	53²	49²
Norvège	8³	8³	43	32	59²	44²	34	42	59²	74²
Nouvelle‑Zélande	8³	6³					20	22	95³	96³
Pays-Bas	16	11	35	16	51	46	10	13	51	62
Pérou*	2	1					32	37
Pologne	21¹	14¹	29	9	65¹	49¹	38	42	48¹	56¹
Portugal	20¹	9¹	27	10	59²	48²	50	62	36¹	47¹
République slovaque	27¹	15¹	43	23	67¹	49¹	24	27	43¹	52¹
Roumanie*	31¹	8¹			75¹	59¹	40	41	15¹	19¹
Royaume‑Uni	12	10	38	38	67²	61²	21	23
Slovénie	19¹	16¹	22	7	64¹	49¹	21	24	50¹	63¹
Suède	9³	8³	47	41	58	45	11	10	58²	73²
Suisse	18²	14²	32	18	52	34	20	24	55²	74²
Tchéquie	20	12			68¹	49¹	26	29	35¹	49¹
Thaïlande*							29	33
Türkiye	41²	16²			57²	55²	35	54	38²	44²

1. Données de 2019.

2. Données de 2020‑2022.

3. Données de 2024.

Note : * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. Voir le lien vers les métadonnées dans le Guide du lecteur pour les définitions des facteurs et les groupes de population pris en considération dans chaque pays. Tabagisme (%) : part de la population âgée de 15 ans ou plus qui déclare fumer quotidiennement. Consommation occasionnelle de fortes quantités d’alcool (%) : pourcentage de personnes âgées de 15 ans ou plus déclarant avoir consommé au moins 48 grammes d’alcool pour les femmes, et au moins 64 grammes pour les hommes (soit environ 5 et 6 verres au minimum, respectivement) en une seule occasion, au moins une fois par mois durant l’année écoulée. Les résultats peuvent être différents de ceux extraits des sources nationales. Surpoids (%) : part de la population âgée de 15 ans et plus qui se considère en surpoids (indice de masse corporelle (IMC) ≥ 25), y compris les personnes obèses (IMC ≥ 30). Inactivité physique (%) : part de la population adulte (18 ans et plus, estimation brute) qui fait moins de 150 minutes d’activité physique d’intensité modérée par semaine, ou moins de 75 minutes d’activité physique d’intensité vigoureuse par semaine, ou équivalent. Données de 2022. Consommation de légumes (%) : part de la population âgée de 15 ans et plus qui consomme au moins une portion de légumes par jour, à l’exclusion des jus et des pommes de terre.

Source : tabagisme, surpoids et consommation de légumes : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025 ; inactivité physique : OMS, 2022 ; Consommation occasionnelle de fortes quantités d’alcool : Enquête sociale européenne, 2023 (Enquête sociale européenne constituée en Consortium pour une infrastructure européenne de recherche (ESS ERIC), 2025), complétée par des données issues de sources nationales pour l’Australie, le Brésil, le Canada, la Corée et les États-Unis.

Les personnes ayant un faible niveau d’instruction sont confrontées à des inégalités plus marquées entre les sexes en matière de santé et de bien-être, ce qui donne lieu à un désavantage accru pour les femmes ayant un faible niveau d’instruction

Les inégalités en matière de santé sont façonnées par l’interaction entre le genre et le statut socioéconomique. Les personnes ayant un revenu et un niveau d’études faibles sont plus susceptibles d’avoir une mauvaise santé physique et mentale, d’adopter des comportements nocifs pour la santé et d’avoir un accès limité aux soins (OCDE, 2019[40] ; OCDE/Union européenne, 2022[41]). Ces désavantages sont souvent aggravés par la détresse psychologique liée au chômage, à la précarité du travail et aux mauvaises conditions de logement (OCDE, 2021[42]).

Alors que les inégalités entre les genres sont à l’origine de nombreuses disparités sociales, des données récentes suggèrent que l’écart d’espérance de vie selon le niveau d’études est plus important pour les hommes. Dans l’ensemble des pays de l’OCDE, cet écart entre les hommes ayant un niveau d’études élevé et ceux ayant un niveau faible est de 8.2 ans, contre 5.2 ans pour les femmes (Murtin et Lübker, 2022[43]). Les données de l’enquête PaRIS confirment la persistance d’écarts entre les genres et les facteurs de santé socioéconomiques, même après prise en compte de l’âge et de la multimorbidité (OCDE, 2025[1]). Le Graphique 2.15 montre l’écart, en p.p., entre la proportion d’utilisateurs de soins primaires âgés de 45 ans et plus déclarant un état de santé général bon à excellent selon le niveau d’études (faible, et moyen/élevé), chez les hommes et chez les femmes ; sachant que l’on obtient des résultats similaires en ce qui concerne la vie sociale. Trois conclusions principales se dégagent :

• Il existe un net gradient de santé lié au niveau d’études, dans les pays de l’OCDE participant à l’enquête PaRIS, parmi les usagers des services de soins primaires âgés de 45 ans et plus : les femmes affichent généralement des écarts plus importants que les hommes – la proportion de femmes ayant un niveau d’études moyen/élevé et se considérant en excellente santé est, en moyenne, supérieure de 15.2 p.p. à celle des femmes ayant un niveau d’études faible, contre un écart de 13.2 p.p. chez les hommes. Ces différences sont plus marquées aux États-Unis et en Grèce, où l’écart chez les femmes est supérieur de 10 p.p. à celui observé chez les hommes. Cependant, dans des pays tels que la Tchéquie, les Pays-Bas et l’Italie, les hommes affichent un écart plus important que les femmes entre les niveaux d’études pour ce qui est d’un état de santé général bon à excellent.

• Parmi les utilisateurs des services de soins primaires âgés de 45 ans et plus et se déclarant peu instruits, les hommes déclarent en moyenne un meilleur état de santé général que les femmes, bien que les écarts varient considérablement, allant de 11.9 p.p. aux États-Unis et en Grèce (où les hommes peu instruits sont plus nombreux que les femmes à déclarer un meilleur état de santé général) à 2.4 p.p. en Tchéquie (où c’est l’inverse). Parmi les personnes ayant un niveau d’instruction moyen/élevé, les hommes ont tendance à déclarer avoir un meilleur état de santé général – avec un écart de 0.8 à 5.7 p.p. par rapport aux femmes. Des tendances similaires apparaissent dans le domaine de la vie sociale, les disparités liées au niveau d’études touchant souvent davantage les femmes, en particulier au Portugal, en Espagne et en France.

Graphique 2.15. Les différences concernant l’état de santé général entre les groupes de population selon que le niveau d’études est intermédiaire/élevé ou faible varient d’un facteur un à quatre entre les pays participant à l’enquête PaRIS de l’OCDE

Différences en points de pourcentage entre les niveaux d’études des personnes participant à l’enquête PaRIS qui déclarent avoir un état de santé général bon à excellent, 2023-2024

Note : Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les personnes qui indiquent avoir un niveau d’études élevé ou intermédiaire et celles qui indiquent avoir un niveau d’études faible. Toutes les différences, au sein d’un même pays, par niveau d’études chez les hommes sont statistiquement significatives, sauf en Tchéquie. Toutes les différences, au sein d’un même pays, par niveau d’études chez les femmes sont statistiquement significatives, sauf en Tchéquie, en Italie et aux Pays-Bas. 1. Les données de l’Italie se rapportent aux patients consultant un spécialiste au sein de services de soins ambulatoires, dans certaines régions. 2. L’échantillon des États-Unis inclut uniquement des personnes de 65 ans et plus. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. ** Participation à l’enquête PaRIS.

Source : Base de données PaRIS 2024 de l’OCDE.

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Les inégalités en santé proviennent en partie des différences dans la façon dont les femmes et les hommes accèdent aux soins et en font l’expérience

Les différences entre les genres dans la reconnaissance des symptômes et le diagnostic sont une source majeure de disparités dans les traitements. La formation et les directives médicales ne tiennent souvent pas compte du fait que les maladies se présentent différemment chez les hommes et chez les femmes, ce qui témoigne d’une tradition de recherche non inclusive. Par exemple, il arrive que les femmes victimes d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral mentionnent des symptômes tels que des douleurs dorsales ou des nausées, ce qui retarde le diagnostic (Temkin et al., 2023[44] ; American Heart Association, 2021[45] ; American Heart Association, 2019[46]). Leurs symptômes sont également plus susceptibles d’être ignorés dans des cas tels que le cancer, les maladies cardiovasculaires (Din et al., 2015[12] ; Maas et Appelman, 2010[13]), l’arthrose (Templeton, 2021[47]) et dans le domaine de la santé mentale, où un traumatisme complexe peut être diagnostiqué à tort comme un trouble bipolaire (Département de la santé, 2018[48]). Les hommes sont également victimes de préjugés : l’ostéoporose est souvent négligée, malgré des taux élevés de fractures et de mortalité (Adler, 2014[49]).

L’accès à des soins appropriés et rapides diffère également entre les hommes et les femmes. Par exemple, la mortalité à 30 jours après une hospitalisation pour infarctus aigu du myocarde (IAM) ou accident vasculaire cérébral (AVC) révèle la qualité des soins hospitaliers, y compris les soins préhospitaliers, les schémas de transfert, la durée du séjour et la gravité de la maladie. En moyenne, les femmes ont un taux de mortalité à 30 jours après un IAM légèrement plus élevé que les hommes, les écarts les plus importants étant observés au Mexique (28 contre 20 pour 100 admissions), au Luxembourg (12.4 contre 5.8), au Portugal (7.7 contre 5.6) et au Chili (9.5 contre 7.5). Pour les AVC ischémiques, les différences de mortalité entre les hommes et les femmes sont moins importantes et plus variables d’un pays à l’autre (Graphique 2.17).

Graphique 2.16. Taux de mortalité par crise cardiaque à 30 jours, 2023 (ou année la plus proche)

Taux de mortalité à 30 jours après admission pour infarctus aigu du myocarde chez les personnes âgées de 45 ans et plus pour 100 patients (au cours de la même hospitalisation, données non liées)

Note : Les données non liées tiennent compte uniquement des décès survenus dans le même hôpital que celui où les patients ont été initialement admis. Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. 1. Données de 2024. 2. Données de 2020-2022.

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025.

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Graphique 2.17. Taux de mortalité par AVC ischémique à 30 jours, 2023 (ou année la plus proche)

Taux de mortalité à 30 jours après admission pour AVC ischémique chez les personnes âgées de 45 ans et plus pour 100 patients (au cours de la même hospitalisation, données non liées)

Note : Les données non liées tiennent compte uniquement des décès survenus dans le même hôpital que celui où les patients ont été initialement admis. Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. 1. Données de 2024. 2. Données de 2022. 3. Données de 2021.

Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2025.

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Les données de l’enquête PaRIS confirment que les hommes et les femmes font état d’expériences différentes en matière de soins de santé. Comme le montre le Graphique 2.18, les hommes ont généralement tendance à évaluer plus positivement la qualité des soins, même si les différences significatives sont rares : seule la Slovénie affiche un écart statistiquement significatif. En revanche, les différences en matière de confiance dans le système de santé sont plus prononcées : dans un tiers des pays, l’écart dépasse 10 % et, dans tous les pays sauf deux, il est supérieur à 5 %, les hommes déclarant systématiquement des niveaux de confiance plus élevés. Dans ses futurs travaux, l’OCDE comparera l’efficacité avec laquelle les pays fournissent des soins de qualité en temps opportun aux femmes et aux hommes, et recensera les possibilités permettant de réduire les préjugés dans les traitements et d’améliorer l’accès pour tous.

Les différences de diagnostic entre hommes et femmes contribuent elles aussi aux inégalités en santé. Les directives cliniques s’appuient souvent sur des essais cliniques menés principalement sur des hommes, ce qui conduit à des protocoles de traitement qui peuvent ne pas convenir aux femmes. Cela peut conduire à des prescriptions différentes pour des besoins similaires. Par exemple, le lécanemab, dont le potentiel à ralentir le déclin cognitif dans la maladie d’Alzheimer est reconnu, s’est révélé plus efficace chez les hommes (Buckley, Gong et Woodward, 2023[50]). Les chimiothérapies sont plus efficaces chez les femmes en raison d’une élimination plus lente des médicaments (Haupt, Carcel et Norton, 2024[8]). Cependant, les femmes indiquent également davantage d’effets indésirables liés aux médicaments cardiovasculaires et psychotropes (Lacroix et al., 2023[51] ; Farkouh et al., 2021[52] ; Raparelli et al., 2017[53] ; Tamargo et al., 2017[54]). Des facteurs biologiques tels que la composition corporelle et le métabolisme expliquent en partie ces tendances. Depuis 1980, les médicaments sont trois fois plus susceptibles d’être retirés du marché pour des raisons de sécurité touchant les femmes (Forum économique mondial, January 2024[55]).

Les inégalités d’accès peuvent résulter de l’inefficacité des systèmes et des préjugés des prestataires. De récentes données montrent que les patients traités par des femmes médecins obtiennent souvent de meilleurs résultats, notamment une mortalité plus faible et moins de complications, comme en témoignent des études menées aux États-Unis, au Canada, en Suède et au Japon (Greenwood, Carnahan et Huang, 2018[56] ; Dahrouge et al., 2016[57] ; Wallis et al., 2017[58] ; Blohm et al., 2023[59] ; Okoshi et al., 2022[60]). En réaction, des pays comme l’Australie, la France ou l’Irlande luttent contre les disparités entre les genres en adoptant des stratégies nationales et en réformant la formation médicale (Gouvernement australien, 2019[61] ; CSE, 2020[62] ; National Women's Council, 2021[63]).

Graphique 2.18. Si la perception de la qualité des soins varie peu selon le genre, les femmes sont moins nombreuses que les hommes à faire confiance au système de santé

Écarts absolus entre les pourcentages de femmes et d’hommes ayant fait état d’une perception positive de la qualité des soins primaires, et ayant confiance dans le système de santé, 2023-2024

Note : Les barres correspondent à l’écart de valeur entre les hommes et les femmes. Personnes atteintes d’une maladie chronique ou plus. 1. Les données de l’Italie se rapportent aux patients consultant un spécialiste au sein de services de soins ambulatoires, dans certaines régions. * Pays candidat à l’adhésion/partenaire. ** Participation à l’enquête PaRIS. 2. L’échantillon des États-Unis inclut uniquement des personnes de 65 ans et plus. Qualité perçue : écarts statistiquement non significatifs, sauf pour la Slovénie (p<0.05). Confiance : écarts statistiquement significatifs sauf pour l’Espagne, les États-Unis, le Portugal et la Roumanie (p<0.05).

Source : Base de données PaRIS 2024 de l’OCDE.

Statlink

Il existe encore des lacunes dans les données et la recherche en matière de santé, en particulier pour les maladies qui touchent de manière disproportionnée les femmes ou les hommes. La recherche consacrée aux troubles propres aux femmes, comme les troubles menstruels, les troubles périnéaux, les violences faites aux femmes, le diabète gestationnel et l’hypertension artérielle gravidique sévère, la dépression post-partum, l’endométriose et la ménopause, bénéficie d’un financement relativement moins généreux (Temkin et al., 2023[64] ; Mirin, 2021[65] ; As-Sanie et al., 2019[66]), tandis que les maladies auto‑immunes, quoique plus fréquentes chez les femmes, touchent aussi de nombreux hommes et demandent à être étudiées séparément. L’infertilité masculine, l’ostéoporose induite par le déclin de la sécrétion de testostérone chez les sujets vieillissants et certains problèmes de santé mentale sont souvent sous-diagnostiqués en raison de la stigmatisation et des normes sociales (Rinonapoli et al., 2021[67]). L’OCDE s’efforce de combler ces lacunes en améliorant la collecte de données et la mesure des performances avec son nouveau Cadre d’évaluation des performances des systèmes de santé (OCDE, 2024[68]).

En conclusion

Cette analyse souligne la disparité entre les genres en matière de santé dans les pays de l’OCDE : les hommes meurent plus jeunes, tandis que les femmes vivent plus longtemps, mais passent un plus grand nombre d’années en mauvaise santé. Les hommes sont exposés à une mortalité prématurée plus élevée, souvent due à des causes évitables telles que le suicide, les accidents et les MCV, tandis que chez les femmes le cancer est la principale cause de mortalité prématurée. Les écarts entre les genres concernant les comportements en matière de santé contribuent à ces tendances, les hommes étant plus susceptibles de fumer, de beaucoup boire et d’être en surpoids, tandis que les femmes sont davantage touchées par les maladies chroniques. Le désavantage socioéconomique, en particulier chez les femmes moins instruites, creuse encore davantage les écarts en matière de santé et de bien-être. Les inégalités en santé proviennent en partie des différences dans la façon dont les femmes et les hommes accèdent aux soins et en font l’expérience.

Les travaux futurs de l’OCDE sur le genre et la santé aboutiront à la publication prochaine d’un rapport. Ce rapport évaluera dans quelle mesure les systèmes de santé de l’OCDE répondent aux besoins des femmes et des hommes, dans quels domaines les préjugés liés au genre influencent le diagnostic et le traitement, et Quelles maladies restent insuffisamment étudiées ou sous-déclarées. Il recensera les moyens de réduire les lacunes en matière de traitement, d’améliorer l’accès et mettra en évidence les priorités pour la recherche et les données. L’OCDE élargit également la collecte de données, sous la direction du Groupe de travail sur la qualité et les résultats des soins de santé, en mettant l’accent sur l’élaboration d’indicateurs relatifs à la santé des femmes.

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Note

← 1.  Le rapport phare de l’enquête PaRIS (OCDE, 2025[1]) compare 10 indicateurs clés entre les pays, notamment l’état de santé général, le bien-être, la santé physique et mentale, la vie sociale, la confiance dans le système de santé, la qualité et la coordination des soins, et la confiance dans l’autogestion. Il recueille des données individuelles à partir d’enquêtes auprès des patients et des prestataires de soins de santé ainsi que des informations sur des données sociodémographiques (par exemple, âge, niveau d’études, genre, revenu et comorbidités). Liens vers les questionnaires : https://www.oecd.org/health/paris/PaRIS-patient-questionnaire.pdf et https://www.oecd.org/health/‌paris/PaRIS-provider-questionnaire.pdf.