Esta terceira edição do Panorama da Saúde: América Latina e Caribe, elaborada conjuntamente pela OCDE, pelo Banco Interamericano de Desenvolvimento e pelo Banco Mundial, apresenta um conjunto de indicadores essenciais sobre o estado de saúde, os determinantes da saúde, os dados de saúde e a infraestrutura dos sistemas de saúde, os gastos e o financiamento da saúde, a qualidade da atenção, a força de trabalho em saúde e o envelhecimento em 33 países da América Latina e do Caribe. Cada indicador é apresentado em um formato de fácil utilização, composto por gráficos que ilustram as variações entre países e ao longo do tempo, análises descritivas concisas que destacam os principais achados transmitidos pelos dados e boxes metodológicos que definem os indicadores e discutem as limitações de comparabilidade dos dados. Esta edição inclui ainda dois capítulos temáticos dedicados a temas de particular importância para a região: a qualidade da atenção e as desigualdades em saúde e na atenção à saúde na América Latina e no Caribe.
Panorama da Saúde: América Latina e Caribe 2026
Abstract
Executive summary
O Panorama da saúde: América Latina e Caribe 2026 apresenta uma avaliação comparativa da saúde e do desempenho dos sistemas de saúde em 33 países da América Latina e do Caribe (ALC), combinando indicadores comparáveis com uma análise temática de questões políticas prioritárias. Esta edição aborda dois desafios interligados: melhorar a qualidade dos cuidados de saúde e reduzir as desigualdades na saúde e nos cuidados de saúde.
O primeiro capítulo temático mostra que, embora muitos países da América Latina e do Caribe tenham estratégias, regulamentações e indicadores de qualidade em vigor, poucos dispõem das ferramentas necessárias para transformá-los em um atendimento de melhor qualidade. O segundo mostra que as desigualdades continuam sendo um obstáculo fundamental para novos avanços na área da saúde. Os grupos desfavorecidos enfrentam maiores riscos à saúde, mais obstáculos ao acesso oportuno aos cuidados médicos, menor qualidade, proteção financeira mais precária e resultados menos favoráveis.
Os sete capítulos dedicados aos dados documentam o contexto mais amplo no qual esses desafios estão se desenrolando. De modo geral, os resultados apontam para uma mensagem clara em termos de políticas públicas: Os sistemas de saúde da ALC precisam passar da expansão da cobertura para a melhoria do desempenho. A região estabeleceu bases importantes, mas a próxima fase da reforma dependerá de tornar os sistemas mais eficazes, equitativos e preparados para o envelhecimento, as doenças crônicas e os choques futuros.
A iniciativa de alcançar a cobertura universal gerou avanços históricos, que agora precisam ser acompanhados por uma assistência médica de melhor qualidade e mais equitativa
Copy link to A iniciativa de alcançar a cobertura universal gerou avanços históricos, que agora precisam ser acompanhados por uma assistência médica de melhor qualidade e mais equitativaOs indicadores de saúde na América Latina e no Caribe continuam a melhorar, mas o progresso já não está a reduzir a diferença em relação aos países da OCDE. A expectativa de vida atingiu 74,6 anos em 2024, um aumento de 2,4 anos em relação a 2010, mas permaneceu abaixo da média da OCDE, de 81,3 anos, variando de cerca de 81 anos no Chile e na Costa Rica a menos de 70 no Haiti e na Bolívia. A mortalidade infantil caiu 34,4% entre 2010 e 2024, chegando a 14,4 mortes por 1.000 nascidos vivos, em comparação com cerca de 4 na OCDE, enquanto a mortalidade de crianças menores de 5 anos diminuiu 43%, chegando a 16,3 por 1.000, cerca de três vezes o nível da OCDE. Novos avanços dependerão menos da ampliação do atendimento e mais da melhoria da eficácia, da segurança e da capacidade de resposta dos serviços de saúde.
As altas taxas de mortalidade evitável mostram onde a cobertura não se traduz em melhores resultados. Em 2023, a mortalidade evitável atingiu 297 mortes por 100 mil habitantes na ALC25, em comparação com 162 na OCDE. A vacinação continua sendo um ponto forte, mas os resultados menos satisfatórios nos cuidados de emergência e no tratamento do câncer apontam para deficiências no diagnóstico, no encaminhamento, na resposta a emergências, no tratamento especializado e na continuidade do atendimento. A mortalidade por câncer tratável foi, em média, de 19,3 mortes por 100 mil habitantes na ALC26 cerca de 30% acima da média da OCDE, e piorou na última década, aumentando em 1,2, enquanto a média da OCDE caiu 2,8.
As políticas de qualidade na ALC estabeleceram padrões, mas ainda faltam ferramentas para promover a melhoria contínua e resultados melhores
Copy link to As políticas de qualidade na ALC estabeleceram padrões, mas ainda faltam ferramentas para promover a melhoria contínua e resultados melhoresA maioria dos países estabeleceu as bases para uma governança de qualidade, mas a implementação continua sendo desigual. A qualidade é considerada uma prioridade transversal nas estratégias de saúde em 14 dos 19 países, e o licenciamento de prestadores de serviços e a regulamentação de medicamentos são mencionados em 17 dos 19. No entanto, apenas o Peru e o Chile apresentam planos de implementação de qualidade com orçamento completo e estruturas de monitoramento, o que sugere que a qualidade é frequentemente reconhecida como uma prioridade, mas sem os orçamentos e os mecanismos de prestação de contas necessários para mudar a prestação de cuidados.
A avaliação da qualidade está se expandindo, mas apresenta uma ligação fraca com a prestação de contas e os incentivos. Muitos países divulgam indicadores de qualidade, sistemas de auditoria e diretrizes clínicas, mas apenas seis possuem conjuntos nacionais abrangentes de indicadores de qualidade. Em 12 dos 19 países, as reformas no sistema de pagamento vinculado à qualidade não são implementadas em nível nacional. A acreditação é relatada em 9 países, o apoio à decisão clínica em 6 e o financiamento baseado no desempenho em 4, o que aponta para uma lacuna entre o estabelecimento de padrões e a incorporação da melhoria contínua aos cuidados de rotina. A infraestrutura de dados subdesenvolvida é relatada como uma barreira pela maioria dos países, enquanto a medição padronizada da experiência do paciente é relatada apenas no Equador, no Chile e na Colômbia. Apenas quatro países relatam a existência de sistemas de codificação padronizados para incidentes de segurança e quase acidentes.
As disparidades na equidade persistem porque o acesso, por si só, não garante um atendimento eficaz, acessível e centrado na pessoa
Copy link to As disparidades na equidade persistem porque o acesso, por si só, não garante um atendimento eficaz, acessível e centrado na pessoaEquidade significa garantir um atendimento eficaz, e não apenas o acesso ao atendimento. Os grupos desfavorecidos enfrentam riscos maiores à saúde, mais obstáculos ao acesso oportuno aos cuidados médicos, atendimento de menor qualidade e menos contínuo, proteção financeira mais precária e resultados menos favoráveis. A demanda não atendida por serviços de saúde é, em média, de 35% na região, variando de 3,2% na Costa Rica a 73% no Peru. A mortalidade infantil é cerca de três vezes maior entre os mais pobres do que entre os mais ricos no Peru, cerca de um quarto maior no Haiti, e as disparidades entre as áreas rurais e urbanas ultrapassam 40% em vários países.
As políticas de equidade ainda se concentram mais na expansão dos serviços do que em adaptá-los aos grupos carentes. A expansão da infraestrutura é relatada por 13 dos 14 países, a ampliação do alcance por 11 e a telessaúde por 9, mas o apoio ao transporte por apenas 7, a equipe bilíngue ou comunitária por 6 e as políticas de inclusão digital por 4. A proteção financeira também continua incompleta: 13 dos 14 países relatam a existência de serviços subsidiados ou gratuitos e 8 mencionam isenções de copagamento, mas apenas 4 dispõem de fundos para despesas catastróficas.
Os sistemas de dados sobre equidade continuam sendo muito limitados para orientar as ações. Todos os países pesquisados coletam informações desagregadas sobre acesso aos serviços e resultados de saúde, mas apenas 6 dos 14 fazem isso em relação à qualidade dos cuidados de saúde e apenas 5 em relação à proteção financeira. Os sistemas de dados registram a etnia em 7 países, a deficiência em apenas 1 e a situação migratória em nenhum. Sem uma desagregação mais detalhada, alguns dos grupos mais vulneráveis da região continuam sendo pontos cegos das políticas públicas.
Para eliminar as disparidades em termos de qualidade e equidade, também é necessário fortalecer a capacidade do sistema de saúde e as ações de prevenção, a fim de preparar a região para enfrentar novos riscos à saúde
Copy link to Para eliminar as disparidades em termos de qualidade e equidade, também é necessário fortalecer a capacidade do sistema de saúde e as ações de prevenção, a fim de preparar a região para enfrentar novos riscos à saúdeA expansão dos ganhos em termos de saúde exigirá que se aborde a nova realidade epidemiológica. As doenças não transmissíveis, incluindo doenças cardiovasculares e cânceres, foram responsáveis por 75,9% do total de mortes na região da ALC33 em 2023. No entanto, o progresso na redução da mortalidade por principais DNTs tem sido muito mais lento do que nos países da OCDE: a mortalidade por doenças cardiovasculares diminuiu apenas 4% na ALC25 entre 2010 e 2023, em comparação com 28,4% na OCDE, enquanto a mortalidade por câncer diminuiu 4%, em comparação com 18% na OCDE.
As lacunas em infraestrutura na ALC abrangem tanto as capacidades físicas quanto as digitais: Em 2024, os países da ALC contavam com 22,6 leitos hospitalares por 10 mil habitantes, em comparação com 42,0 na OCDE, enquanto as altas hospitalares em nove países que forneceram dados atingiram uma média de 4.964 por 100 mil habitantes, contra 13.639 na OCDE. Os sistemas digitais continuam a ser desiguais: Costa Rica, Paraguai e Peru relatam uma integração quase completa entre os conjuntos de dados de atenção primária, hospitais, prescrições e mortalidade, enquanto outros países relatam integrações mais limitadas, muitas vezes restritas aos dados de mortalidade hospitalar ou de prescrições hospitalares.
Os gastos com saúde provenientes de fontes públicas na ALC continuam baixos, e grande parte dos cuidados de saúde é paga diretamente pelas famílias
Copy link to Os gastos com saúde provenientes de fontes públicas na ALC continuam baixos, e grande parte dos cuidados de saúde é paga diretamente pelas famíliasA ALC gasta muito menos com saúde do que os países da OCDE, e uma parcela menor é financiada por meio de sistemas públicos coletivos ou obrigatórios. Em 2024, os gastos atuais com saúde per capita nos países da OCDE eram quase quatro vezes maiores do que nos países da ALC, chegando a 6.097 dólares em PPP, em comparação com 1.518 dólares em PPP. As despesas com saúde representaram 6,5% do PIB na ALC33, em comparação com 9,3% na OCDE. Os planos de saúde públicos e os sistemas de seguro obrigatório financiaram 57% das despesas correntes com saúde na ALC, em comparação com cerca de 75% a nos países da OCDE.
Os altos gastos diretos expõem as famílias a dificuldades financeiras quando precisam de cuidados e podem limitar o acesso oportuno a esses cuidados, especialmente para os grupos mais pobres. Os gastos diretos representaram 32% dos gastos atuais com saúde na ALC em 2024, em comparação com 20% na OCDE. Os gastos diretos representaram 3,4% do consumo final das famílias na ALC, semelhante à média da OCDE, de 3,2%, e ultrapassaram 4,5% em Honduras, Suriname, Paraguai, São Cristóvão e Nevis, Chile e Panamá.
A escassa disponibilidade de mão de obra é um grande obstáculo ao acesso a serviços de saúde de alta qualidade, enquanto as necessidades de cuidados continuados e de assistência médica continuam a crescer à medida que a população envelhece rapidamente
Copy link to A escassa disponibilidade de mão de obra é um grande obstáculo ao acesso a serviços de saúde de alta qualidade, enquanto as necessidades de cuidados continuados e de assistência médica continuam a crescer à medida que a população envelhece rapidamenteOs sistemas de saúde da ALC enfrentam uma grave escassez de profissionais e uma falta de integração entre capacitação, alocação, retenção e âmbito de atuação. A ALC conta com 2,4 médicos por 1.000 habitantes, em comparação com 3,6 na OCDE, com uma variação que vai de 9,5 em Cuba a 0,3 no Haiti. A densidade de enfermeiros e parteiras é muito menor, situando-se em 3,9 por 1.000 habitantes na ALC, em comparação com 10,3 na OCDE. Além disso, a região apresenta uma proporção elevada de médicos, com apenas 1,6 enfermeiros e parteiras por médico, em comparação com 2,9 na OCDE. Os fluxos de formação também continuam desequilibrados: enquanto o número de formados em medicina está próximo da média da OCDE, o número de formados em enfermagem é metade da média da OCDE.
O envelhecimento da população aumentará drasticamente a demanda por serviços de saúde e cuidados continuados. Estima-se que a proporção de pessoas com 65 anos ou mais na ALC quase duplique, passando de 9,3% em 2023 para 18,1% em 2050, enquanto a proporção de pessoas com 80 anos ou mais deverá aumentar de 1,8% para 4,9%. A região conta com cerca de 25 milhões de cuidadores não remunerados, em comparação com cerca de 3 milhões de cuidadores remunerados; para manter os índices atuais de cuidados, seriam necessários cerca de 60,5 milhões de cuidadores não remunerados até 2050.