Táto príloha informuje o hlavných projektových stretnutiach a aktivitách realizovaných v priebehu prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku, vrátane stretnutí PWG, HLAB, technických fokusových skupín a projektových aktivít zameraných na budovanie kapacít. Dokumentuje, ako proaktívne príspevky zainteresovaných strán, ich spätná väzba, odborné diskusie a medzinárodná výmena informácií ovplyvnili návrh a vývoj rámca HSPA, výber jeho indikátorov a navrhované mechanizmy riadenia HSPA, a dopĺňa tak analytický obsah hlavných kapitol správy.
Rámec hodnotenia výkonnosti zdravotného systému pre Slovenskú republiku
Hlavná pracovná skupina (PWG) projektu Príprava rámca HSPA pre Slovenskú republiku bola zložená zo zástupcov organizácií zapojených do riadenia zdravotného systému a zdravotných dát, ako aj z ďalších zainteresovaných strán zo sektora zdravotníctva v Slovenskej republike, vrátane technických expertov (pozri zoznam zúčastnených organizácií v časti 1.2.3).
Prvé stretnutie PWG (prezenčné, september 2024)
Projekt prípravy HSPA pre Slovenskú republiku odštartoval prvým workshopom PWG, na ktorom sa stretli zástupcovia širokého spektra stakeholderov z celého zdravotného systému, vrátane orgánov ústrednej štátnej správy, štatistických úradov, zdravotných poisťovní, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, akademickej obce, zamestnávateľov a pacientskych organizácií. Na stretnutí, ktoré otvoril minister zdravotníctva, bola národnej verejnosti predstavená koncepcia HSPA, prezentované ciele projektu, riadiaca štruktúra a plánované aktivity a účastníci dostali prvýkrát príležitosť osobne diskutovať o potenciálnom účele, rozsahu a hraniciach slovenského rámca HSPA.
Druhé stretnutie PWG (online, november 2024)
Druhý workshop PWG sa uskutočnil ako spoločná aktivita slovenských stakeholderov a stakeholderov z Luxemburska, pričom čerpal z faktu, že projekt zahŕňa dve krajín, ktoré prechádzajú tými istými fázami projektu pri tvorbe národného rámca HSPA. Cieľom workshopu bolo podeliť sa o skúsenosti iných krajín, ktoré vypracovali a zaviedli alebo práve zavádzajú svoje národné rámce HSPA, so stakeholdermi v Slovenskej republike a v Luxembursku. Zameral sa na počiatočné fázy prípravy HSPA v iných krajinách a na získané skúsenosti. Stretnutí sa zúčastnilo 36 účastníkov zo Slovenskej republiky, ktorí zastupovali široké spektrum zainteresovaných organizácií.
Účastníci zo Slovenskej republiky zdôraznili, že vymedzenie účelu HSPA je kľúčové pre jeho vykonávanie a riadenie, a to aj z hľadiska zosúladenia organizačných zodpovedností týkajúcich sa zdravotných dát a správy indikátorov. Osobitne poukázali na význam porovnávacích hodnôt indikátorov vrátane medzinárodných referenčných hodnôt a časových trendov, ako aj na potrebu v čo najväčšej miere vychádzať z existujúcich indikátorov a dát namiesto toho, aby sa pozornosť sústreďovala primárne na vývoj nových. Účastníci zároveň konštatovali, že projekt HSPA by mohol prispieť k posilneniu spolupráce medzi stakeholdermi a podporiť zlepšenia v oblasti zberu dát a vykazovania medzinárodných indikátorov tam, kde už existujú osvedčené metodiky. V priebehu diskusie účastníci ocenili možnosť oboznámiť sa so skúsenosťami iných krajín a vyvodiť z nich praktické poznatky pre tvorbu a vykonávanie slovenského HSPA.
Tretie stretnutie PWG (online, december 2024)
Cieľom tohto workshopu bolo prediskutovať so zainteresovanými stranami zo zdravotného systému predbežné zistenia situačnej analýzy týkajúcej sa stavu dát o zdraví v Slovenskej republike. Táto analýza bola zahrnutá do základnej správy, ktorá poskytuje prehľad o pripravenosti zdravotných dát pre indikátory HSPA v Slovenskej republike a slúžila ako podklad pre nasledujúcu fázu projektu HSPA. Na stretnutí sa zúčastnilo 39 účastníkov, ktorí zastupovali široké spektrum stakeholderov slovenského zdravotného systému.
Diskusia potvrdila, že Slovenská republika má k dispozícii pevný základ zdrojov zdravotných dát a ich správcov, na ktorom možno budovať HSPA, pričom tento základ podporujú aj prebiehajúce iniciatívy, ako je projekt RISEZ, a širšie snahy o zlepšenie zdieľania dát. Stakeholderi poukázali na významné silné stránky, medzi ktoré patria komplexné administratívne dáta, dobré pokrytie populácie v kľúčových súboroch dát a možnosti lepšieho využitia existujúcich prieskumov, registrov a budúceho rozvoja klinických registrov. Diskusia zároveň poukázala na pretrvávajúce problémy súvisiace s obmedzeným prepojením dát, nedostatočnou aktuálnosťou, duplicitným vykazovaním a legislatívnymi prekážkami pri sekundárnom využívaní dát. Účastníci zdôraznili, že na podporu pravidelnej a obsahovo hodnotnej tvorby indikátorov HSPA bude nevyhnutné zlepšiť prepojenia medzi dátovými súbormi vrátane prepojenia s dátami o sociálnej starostlivosti a socioekonomickými dátami tam, kde je to uskutočniteľné, ako aj posilniť automatizáciu a obmedziť manuálne vykazovanie.
Štvrté a piate stretnutie PWG (prezenčné, január 2025)
Cieľom týchto workshopov bolo navrhnúť a zúžiť okruh potenciálnych domén výkonnosti a tém indikátorov pre slovenský rámec HSPA, a to na základe návrhu účelu a rozsahu prerokovaného s PWG a HLAB na jeseň 2024. Počas dvoch dní spolupracovalo na príprave prvého návrhu štruktúry slovenského HSPA približne 35 účastníkov zastupujúcich široké spektrum stakeholderov slovenského zdravotného systému v rámci veľmi interaktívneho prostredia. Stretnutia umožnili otvorenú diskusiu a spoločnú reflexiu o prioritách národného zdravotného systému a prostredníctvom osobného procesu budovania konsenzu podporili zapojenie stakeholderov do tvorby tohto rámca. Príspevky, ktoré vznikli počas workshopov, tvorili základ prvého návrhu slovenského rámca HSPA a poskytli počiatočné podnety pre potenciálne indikátory a témy indikátorov.
Počas 4. workshopu sa účastníci v rámci dvoch interaktívnych zasadaní venovali identifikácii možných tém domén HSPA, ktoré následne OECD a Inštitút pre zdravotné analýzy zoskupili do nových tematických okruhov. Celkovo bolo vygenerovaných 195 nápadov, ktoré boli spočiatku rozdelené do 31 tém domén, z ktorých 19 bolo podskupinami stakeholderov zoradených podľa priority na základe ich úlohy v zdravotnom systéme (pozri obrázok 2.4 v časti 2.3). Stakeholderi zdôraznili najmä význam prevencie a efektívnosti, ktoré sa v prvom návrhu slovenského rámca HSPA odzrkadlili ako samostatné základné prvky. Na základe týchto výsledkov bol nasledujúci deň počas 5. workshopu predstavený a prerokovaný prvý návrh rámca a súčasne prebehlo interaktívne zasadanie zamerané na generovanie nápadov a prvých úvah o indikátoroch a témach indikátorov, ktoré by sa mohli využiť na hodnotenie výkonnosti v jednotlivých doménach.
Šieste stretnutie PWG (online, september 2025)
Cieľom stretnutia bolo informovať slovenské stakeholderi o pokroku dosiahnutom od posledného stretnutia PWG, poskytnúť aktuálne informácie o vtedajšej verzii slovenského rámca HSPA a predstaviť ďalšie kroky a podrobnosti týkajúce sa zapojenia PWG do nadchádzajúceho procesu hodnotenia indikátorov. Zúčastnilo sa na ňom 33 účastníkov zastupujúcich široké spektrum stakeholderov slovenského zdravotného systému.
Slovenský PMT predstavil vylepšenia návrhu rámca HSPA, ktoré boli vypracované na základe januárových workshopov, stretnutí technických fokusových skupín a ďalších odborných pripomienok. Cieľom týchto vylepšení bolo posilniť štrukturálnu súdržnosť rámca prostredníctvom zníženia počtu domén, prerozdelenia prekrývajúcich sa tém a spresnenia obsahu a popisov jednotlivých domén. Na stretnutí bol podrobne predstavený návrh rámca z augusta 2025 (pozri Obrázok A A.1) s dôrazom na jeho štruktúru zameraná na päť hlavných oblastí: Zdroje, Prevencia a rizikové faktory, Výsledky, Zdravotné služby a Efektívnosť, pričom efektívnosť sa vníma ako prierezová oblasť a prepojenia v celom rámci sú jasne zdôraznené. Účastníci privítali zdokonalený rámec, ocenili dosiahnutý pokrok a uznali, že pripomienky zástupcov stakeholderov a ďalších odborníkov boli primerane zohľadnené.
OECD a PMT tiež predstavili súbor indikátorov vyvinutý pre projekt v Slovenskej republike, ktorý čerpá z národných a medzinárodných databáz, HSPA iných krajín a odborných diskusií. Tieto indikátory boli priradené k navrhovaným doménam, pričom zároveň prebiehali práce na konsolidácii pôvodného súboru do kratšieho zoznamu určeného na hlasovanie stakeholderov. Bola načrtnutá ďalšia fáza projektu, ktorá sa zameriavala na výber primeraného počtu relevantných indikátorov na začlenenie do rámca. Ďalej bola predstavená metodika procesu výberu indikátorov, pričom sa zdôraznila kľúčová úloha členov PWG pri hlasovaní o indikátoroch zaradených do užšieho výberu na základe ich relevantnosti, komplexnosti a významu pre účel slovenského HSPA.
Siedme a ôsme stretnutie PWG (online, november 2025)
Cieľom týchto stretnutí bolo zhodnotiť výsledky hlasovania stakeholderov o indikátoroch HSPA pre Slovenskú republiku a dohodnúť sa na konečnom súbore indikátorov, pričom sa zohľadnili ako výsledky hodnotenia, tak aj diskusie zo stretnutí, aby sa zabezpečilo, že vybrané indikátory budú vhodné na účely HSPA a budú komplexne pokrývať domény rámca. Pred stretnutiami dostali členovia PWG excelovský súbor so súhrnom výsledkov hlasovania o indikátoroch, usporiadaný rovnakým spôsobom ako hlasovací súbor použitý pre hlasovanie stakeholderov o indikátoroch.
Na dvoch stretnutiach, ktoré sa konali počas dvoch po sebe nasledujúcich dní, sa zúčastnilo približne 34 účastníkov zastupujúcich široké spektrum stakeholderov slovenského zdravotného systému. Počas zasadnutí tímy PMT a OECD prezentovali výsledky hlasovania podľa jednotlivých domén spolu s návrhmi na konečný výber indikátorov a ďalšími úvahami vychádzajúcimi z písomných pripomienok zástupcov stakeholderov. Po každej prezentácii domény nasledovala skupinová diskusia, počas ktorej členovia PWG poskytli spätnú väzbu, vyjadrili súhlas alebo navrhli vylepšenia. Pri skupinovom rozhodovaní o zaradení alebo vylúčení indikátorov boli zohľadnené aj aspekty týkajúce sa dostupnosti dát a existencie medzinárodných referenčných hodnôt. Výsledkom diskusií bol vzájomne odsúhlasený súbor indikátorov pre slovenský rámec HSPA, pričom ďalšie technické kroky mali byť realizované v spolupráci s príslušnými správcami dát a indikátorov a konečný zoznam mal byť následne predložený HLAB.
Poradný výbor na vysokej úrovni (High Level Advisory Board, HLAB) projektu Príprava rámca HSPA pre Slovenskú republiku tvorili zástupcovia kľúčových organizácií, ktoré by sa po zavedení HSPA mali podieľať na riadení systému na národnej úrovni. HLAB pravidelne sledoval pokrok projektu, poskytoval organizačné pohľady a pripomienky k vypracovaným materiálom a výstupom a zároveň plnil úlohu spojovacieho článku s príslušnými organizáciami (zoznam zúčastnených organizácií je uvedený v časti 1.2.3).
Prvé stretnutie HLAB (prezenčne, september 2024)
Na prvom stretnutí HLAB boli predložené informácie o odôvodnení projektu, jeho cieľoch, riadiacej štruktúre a časovom harmonograme a bola objasnená úloha HLAB pri usmerňovaní procesu a strategickom dohľade nad prípravou HSPA v Slovenskej republike.
Na stretnutí sa zúčastnila väčšina členských organizácií HLAB a vládnych orgánov, ktoré zastupovali vysokopostavení pracovníci z kľúčových inštitúcií v oblasti zdravotného systému a spracovania dát v Slovenskej republike. Členovia HLAB privítali túto iniciatívu a zdôraznili význam zapojenia vhodných technických expertov do PWG pri súčasnom zabezpečení strategického usmerňovania na vysokej úrovni v otázkach riadenia HSPA a jeho ukotvenia v tvorbe národnej zdravotnej politiky. Diskusie poukázali na význam jasného harmonogramu projektu, intenzívnej spolupráce medzi aktérmi zdravotníckeho sektora a správcami dát, ako aj na potenciál HSPA podporovať monitorovanie zdravotného systému, tvorbu politík založenú na dôkazoch a lepšie využívanie zdravotníckych dát. Členovia tiež poukázali na možné synergie so širším vývojom v oblasti využívania sekundárnych zdravotných dát, vrátane Európskeho priestoru pre zdravotné údaje.
Druhé stretnutie HLAB (prezenčne, január 2025)
Druhé stretnutie HLAB bolo venované posúdeniu pokroku v projekte, pričom sa pozornosť zamerala najmä na predchádzajúce workshopy PWG, prípravu základnej správy a zasadnutia venované návrhu rámca v januári 2025. PMT predstavil návrh cieľov a rozsahu pôsobnosti HSPA pre Slovenskú republiku, ktorý kladie dôraz na zlepšenie verejného vykazovania a informovania tvorcov politík a rozhodujúcich činiteľov, pričom umožňuje sledovať regionálne rozdiely, časové trendy, medzinárodné porovnania a kvalitu zdravotného systému. Na stretnutí bolo potvrdené, že rozsah HSPA sa vzťahuje na celú populáciu, s osobitným dôrazom na marginalizované a znevýhodnené komunity.
Väčšinu členských organizácií HLAB a vládnych orgánov na stretnutí zastupovali vyšší štátni úradníci. Účastníci privítali doterajší pokrok a vyzdvihli prínos participatívneho prístupu projektu a silné zapojenie stakeholderov. Niekoľko členov zdôraznilo, že je dôležité lepšie využívať existujúce dáta, zlepšiť prepojenie dát a ich sekundárne využitie pri tvorbe politík a posilniť koordináciu medzi správcami dát. Medzi podnetmi na ďalšie zváženie zaznela potreba zachovať širokú angažovanosť stakeholderov, vychádzať zo skúseností iných krajín a využiť projekt na podporu dlhodobejšieho zlepšovania dátovej kultúry, spolupráce a národného vlastníctva procesu HSPA.
Tretie stretnutie HLAB (online, september 2025)
Na treťom stretnutí sa HLAB zameral na posúdenie priebehu projektu, bol predstavený návrh rámca HSPA pre Slovenskú republiku z augusta 2025 a zozbierané strategické pripomienky od členov HLAB. PMT predstavil hlavné úpravy vykonané od januárovej verzie návrhu, do ktorých boli zapracované podnety z technických fokusových skupín na zlepšenie štrukturálnej koherencie, sprehľadnenie usporiadania domén a objasnenie ich obsahu aj vzájomných prepojení v celom rámci. Členovia privítali dosiahnutý pokrok a potvrdili, že predstavený rámec má naďalej charakter návrhu, ktorý sa bude vylepšovať na základe hlasovania o indikátoroch a spätnej väzby od stakeholderov.
Na stretnutí sa zúčastnila väčšina členských organizácií HLAB a vládnych orgánov, ktoré zastupovali vysokopostavení pracovníci z kľúčových inštitúcií v oblasti zdravotného systému a spracovania dát v Slovenskej republike. OECD a PMT zároveň predstavili ďalšie kroky zamerané na naplnenie rámca realizovateľným a z hľadiska tvorby politík relevantným súborom indikátorov prostredníctvom hlasovania stakeholderov skrze ich členy PWG. Členovia HLAB tento prístup vo všeobecnosti podporili, uvítali intenzívnu účasť odborníkov zo svojich organizácií na projekte a zdôraznili dôležitosť dlhodobej udržateľnosti, flexibility a efektívneho využívania existujúcich dát. Členovia sa dohodli, že sa opäť stretnú v novembri, aby posúdili konečný súbor indikátorov a prerokovali mechanizmy riadenia súvisiace s vybranými indikátormi.
Štvrté stretnutie HLAB (online, november 2025)
Štvrté stretnutie HLAB sa zameralo na preskúmanie zoznamu indikátorov, ktoré vybrala PWG na zaradenie do rámca HSPA pre Slovenskú republiku. PMT zhrnul proces výberu indikátorov, ktorý prebiehal v období od septembra do novembra 2025 a ktorého výsledkom bol konečný súbor 110 indikátorov. Tento súbor bol hodnotený ako primerane vyvažujúci technickú realizovateľnosť a komplexné pokrytie výkonnosti zdravotného systému.
Na stretnutí sa zúčastnila väčšina členských organizácií HLAB a vládnych orgánov, ktoré zastupovali vysokopostavení pracovníci z kľúčových inštitúcií v oblasti zdravotného systému a spracovania dát v Slovenskej republike. PMT a OECD predstavili vybrané indikátory usporiadané podľa oblastí rámca HSPA, pričom sa bližšie zamerali na pokrytie jednotlivých domén, zdroje dát, dostupnosť dát, indikátory na dopracovanie a možnosti medzinárodného porovnávania. Na stretnutí sa tiež diskutovalo o navrhovanej riadiacej štruktúre pre vykonávanie HSPA v Slovenskej republike, ktorá vychádzala z existujúcich riadiacich mechanizmov projektu. Členovia HLAB privítali konečný súbor indikátorov, zhodli sa, že by sa mal považovať za finálny, a vyjadrili širokú podporu navrhovanému prístupu k riadeniu, zároveň však zdôraznili dôležitosť pokračujúcej technickej spolupráce so správcami dát a potrebu zachovať flexibilitu s ohľadom na meniacu sa dostupnosť dát a vývoj infraštruktúry.
OECD zorganizovala štyri stretnutia technických fokusových skupín (TFC) s cieľom podrobnejšie preskúmať témy, ktoré stakeholderi označili za vysoko prioritné počas 4. a 5. stretnutia PWG v januári 2025. Cieľom týchto stretnutí bolo identifikovať potenciálne indikátory, ktoré by pokrývali prioritné témy a oblasti, kde je potrebné zlepšiť meranie indikátorov, a to prostredníctvom stretnutia príslušných stakeholderov slovenského zdravotného systému, od zástupcov pacientskych organizácií až po výskumné inštitúcie.
Technická fokusová skupina 1: Integrovaná starostlivosť (online, jún 2025)
Na prvom stretnutí technickej fokusovej skupiny pre Slovenskú republiku sa zúčastnili zástupcovia Národného centra zdravotníckych informácií, zdravotných poisťovní, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, pacientskych organizácií, asociácií nemocníc, samosprávnych krajov, MZ a OECD. Na začiatku odzneli prezentácie tímov IZA a OECD na tému integrovanej starostlivosti, ktoré vychádzali z národných a medzinárodných perspektív a poukázali na existujúce prístupy k indikátorom a postupy merania.
Diskusia potvrdila, že integrovaná starostlivosť je prioritnou oblasťou v HSPA pre Slovenskú republiku, zároveň však zdôraznila, že tomuto pojmu stále chýba dostatočne jasné a všeobecne akceptované vymedzenie. Panovala široká zhoda o potrebe vypracovať indikátory týkajúce sa dodržiavania liečby, koordinácie starostlivosti, trajektórií pacientov a využívania digitálnych nástrojov, ako sú eZdravie, eVýmenné lístky a eLabs. Zdravotné poisťovne vyzdvihli svoju kapacitu vytvárať indikátory v oblasti manažmentu chronických ochorení a polyfarmakoterapie, zatiaľ čo zástupcovia pacientov zdôraznili nedostatky v kontinuite starostlivosti a potrebu indikátorov zameraných na dodržiavanie odporúčaných postupov starostlivosti a kontinuitu nadväzujúcej starostlivosti. Poskytovatelia a regionálni zástupcovia poukázali aj na nedostatky v prepojení dát medzi jednotlivými poskytovateľmi a úrovňami starostlivosti, čo má vplyv na prevenciu, efektívnosť a kontinuitu starostlivosti. Účastníci celkovo podporili ďalší rozvoj indikátorov integrovanej starostlivosti, pričom zároveň uznali, že niektoré z nich si budú vyžadovať ďalšie metodické rozpracovanie a spočiatku ich bude potrebné považovať za indikátory na dopracovanie.
Technická fokusová skupina 2: Ľudské zdroje (online, jún 2025)
V rámci fokusovej skupiny sa zišla široká škála stakeholderov zapojených do monitorovania ľudských zdrojov v zdravotníctve v Slovenskej republike, vrátane zástupcov Národného centra zdravotníckych informácií, Štatistického úradu Slovenskej republiky, Inštitútu zdravotných analýz, samosprávnych krajov, asociácií nemocníc, akademickej obce a OECD. Zasadnutie začalo prezentáciami tímov IZA a OECD, ktoré sa venovali medzinárodným prístupom k hodnoteniu ľudských zdrojov v zdravotníctve, príslušným koncepciám a definíciám OECD, ako aj potenciálnym indikátorom ľudských zdrojov a zdrojom dát, ktoré sú už k dispozícii v Slovenskej republike.
Diskusia poukázala na skutočnosť, že ľudské zdroje sú strategicky dôležitou oblasťou v rámci HSPA a zároveň odhalila významné nedostatky v národnej dátovej infraštruktúre. Účastníci poukázali najmä na medzery v dátach týkajúcich sa odchodu pracovníkov, prechodu od ukončenia štúdia do aktívnej praxe, pracovných podmienok a dopytu po ľudských zdrojoch v budúcnosti. Existujúce registre poskytujú základ pre meranie počtu ľudských zdrojov a vybraných charakteristík, ale naďalej pretrvávajú problémy v oblasti štandardizácie dát, kódovania, úplnosti a prepojení medzi inštitúciami. Účastníci diskutovali o širokej škále možných indikátorov, medzi ktoré patrili počty lekárov a zdravotných sestier podľa regiónov a demografických charakteristík, pomer počtu lekárov k počtu zdravotných sestier, indikátory týkajúce sa nadčasov a pracovného zaťaženia, ako aj indikátory týkajúce sa absolventov a ich vstupu do praxe. Zástupcovia zdôraznili, že zlepšenie dlhodobého plánovania ľudských zdrojov si vyžaduje prepojenie dát o vzdelaní a zamestnanosti, pričom konštatovali, že z dôvodu chýbajúcich alebo neúplných dát budú musieť viaceré potenciálne dôležité indikátory spočiatku zostať iba indikátormi na dopracovanie. Zasadnutie fokusovej skupiny celkovo potvrdilo význam merania ľudských zdrojov pre HSPA a zároveň zdôraznilo potrebu silnejšieho prepájania dát a lepšej viditeľnosti dynamiky ľudských zdrojov a pracovných podmienok.
Technická fokusová skupina 3: Monitorovanie nákladov a efektívnosť (online, júl 2025)
Na stretnutí sa zišli stakeholderi pôsobiace v oblasti financovania zdravotného systému, dát, poskytovania služieb a analýz v Slovenskej republike, vrátane zástupcov Ministerstva financií, Národného centra zdravotníckych informácií, Štatistického úradu Slovenskej republiky, zdravotných poisťovní, asociácií nemocníc, Inštitútu zdravotných analýz a OECD. Stretnutie začalo prezentáciami tímov IZA a OECD o hodnotovo orientovanej zdravotnej starostlivosti a efektívnosti z medzinárodného hľadiska a z pohľadu OECD, ako aj o relevantných indikátoroch, ktoré sa už v Slovenskej republike používajú, a o historickom vývoji merania efektívnosti v zdravotnom systéme.
Diskusia potvrdila, že efektívnosť je v rámci HSPA pre Slovenskú republiku prioritnou oblasťou, a zdôraznila, že je dôležité zamerať sa nielen na výšku výdavkov, ale aj na vzorce využívania zdravotnej starostlivosti a ich súvislosť s kvalitou a výsledkami. Účastníci zdôraznili najmä význam indikátorov týkajúcich sa hospitalizácií podľa skupín ochorení, odvrátiteľných hospitalizácií, predpisovania liekov na základe dôkazov, spotreby antibiotík, štruktúry nákladov nemocníc a nákladov na ľudské zdroje v pomere k príjmom. Stakeholderi tiež diskutovali o možnostiach monitorovania účinnosti nových technológií a liekov, najmä v prípade malých populácií a zriedkavých ochorení, ako aj o možných budúcich indikátoroch týkajúcich sa fáz liečby rakoviny, vplyvu vykonávacích predpisov a nozokomiálnych infekcií. Hoci niektoré indikátory už sú k dispozícii a pravidelne sa merajú, iné si vyžadujú ďalší metodický rozvoj, zdokonalenie kódovania alebo vyššiu kvalitu dát, a preto by sa s nimi malo pristupovať ako k indikátorom na dopracovanie (placeholder indicators). Celkovo sa na tomto zasadnutí potvrdila silná podpora pre vypracovanie indikátorov efektívnosti, ktoré vychádzajú z kvality, primeranosti a výkonnosti systému, a nie len z nákladov.
Technická fokusová skupina 4: Riadenie (governance) (online, júl 2025)
Na tomto stretnutí sa zišli zástupcovia kľúčových inštitúcií zdravotného systému, financovania a štatistiky v Slovenskej republike, aby diskutovali o indikátoroch týkajúcich sa riadenia HSPA. Medzi účastníkmi boli zástupcovia Národného centra zdravotných informácií, Štatistického úradu Slovenskej republiky, zdravotných poisťovní, Ministerstva financií, Úradu verejného zdravotníctva, AmCham, MZ a OECD. Zasadnutie začalo prezentáciami tímov IZA a OECD, ktoré sa venovali riadeniu v HSPA, medzinárodným prístupom k jeho meraniam a príkladom indikátorov súvisiacich s riadením používaných v iných krajinách, vrátane Estónska a Belgicka.
Diskusia potvrdila, že riadenie predstavuje pre Slovenskú republiku dôležitý rozmer HSPA, zároveň však poukázala na to, že v súčasnosti žiadna inštitúcia systematicky nezbiera súbor indikátorov špecificky zameraných na túto oblasť. Medzi mimoriadne dôležitými témami diskusie sa objavila spokojnosť so systémom, dôvera a pripravenosť a účastníci konštatovali, že už existujú niektoré náhradné opatrenia, medzi ktoré patria prieskumy spokojnosti pacientov realizované poisťovňami a vybrané moduly prieskumov zamerané na neuspokojené potreby. Stakeholderi tiež identifikovali niekoľko možných indikátorov pre budúci rozvoj, medzi ktoré patrí rýchlosť reakcie na krízové situácie, spokojnosť so zdravotným systémom a dôvera v neho, ako aj indikátory stability systému, ako je priemerná dĺžka pôsobenia vo vedúcich funkciách. V diskusii zaznelo, že na vytvorenie robustného rámca merania riadenia (governance) bude pravdepodobne potrebný nový zber primárnych údajov, zároveň však účastníci poukázali na medzinárodné zisťovania, ktoré ponúkajú dočasné východisko pre vybrané indikátory. Účastníci sa zhodli na tom, že governance má pre HSPA strategický význam a že prioritou by mala naďalej zostať príprava významných indikátorov v tejto oblasti.
V rámci aktivít projektu zameraných na budovanie kapacít bola zorganizovaná spoločná návšteva sídla OECD vo Francúzsku a študijná návšteva v Estónsku. Ich cieľom bolo podporiť zúčastnené inštitúcie pri príprave na vykonávanie HSPA a podávanie správ. Obe aktivity boli zároveň zamerané na podporu vzájomného vzdelávania a výmenu poznatkov medzi oboma krajinami, ako aj na to, aby národné tímy získali praktické skúsenosti z činnosti v rámci OECD a od partnerských krajín, ktoré už v HSPA dosiahli väčší pokrok.
Spoločná pracovná návšteva v OECD zameraná na budovanie kapacít (marec 2025)
Spoločná návšteva OECD, ktorá sa uskutočnila v marci 2025, bola spoločnou aktivitou slovenského a luxemburského tímu zameranou na budovanie kapacít a výmenu poznatkov. Vzhľadom na to, že projekt zahŕňa viaceré krajiny, tímy z oboch krajín sa spoločne zúčastnili na štruktúrovanom programe stretnutí s odborníkmi z OECD. Spoločný formát mal za cieľ podporiť vzájomné vzdelávanie a podnietiť výmenu názorov a prístupov k HSPA. Cieľom programu bolo posilniť pochopenie dát, metodík a indikátorov OECD týkajúcich sa HSPA v zúčastnených krajinách, ako aj kapacity zúčastnených krajín v oblasti analýzy dát, vizualizácie a interpretácie indikátorov na účely tvorby politík.
Šesť účastníkov zo Slovenskej republiky zastupovalo Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, Úrad verejného zdravotníctva, Národné centrum zdravotníckych informácií a Inštitút zdravotných analýz MZ.
Program zahŕňal širokú škálu oblastí relevantných pre politiku, ktoré tvoria základ HSPA, vrátane zberu zdravotných údajov a noriem pre metadáta, modelovania verejného zdravia, hodnotenia výkonnosti v oblasti duševného zdravia, vizualizácie dát, štatistík o ľudských zdrojoch v zdravotnom systéme, výsledkov a skúseností hlásených pacientmi, dlhodobej a integrovanej starostlivosti, bezpečnosti pacientov, vplyvu zmeny klímy na zdravie, digitálneho zdravia a riadenia dát. Prostredníctvom tematických sekcií a praktických príkladov účastníci skúmali, ako môžu indikátory OECD, nástroje na porovnávanie výkonnosti a analytické modely podporiť tvorbu politík založenú na dôkazoch, zlepšiť meranie výsledkov a rovnosti a riešiť nové výzvy, ako je nedostatok ľudských zdrojov, digitálna transformácia a zdravotné riziká súvisiace s klímou.
Štruktúrované diskusie a každodenné hodnotenia v priebehu celej návštevy pomohli účastníkom zamyslieť sa nad tým, ako by sa nástroje a prístupy OECD mohli uplatniť v ich národných rámcoch HSPA. V záverečnom zhrnutí boli zdôraznené kľúčové závery, oblasti, na ktorých je potrebné ďalej pracovať, a význam pokračujúcej spolupráce medzi Luxemburskom, Slovenskou republikou a OECD.
Študijná návšteva Belgicka
Študijná návšteva Belgicka mala charakter praktickej vzdelávacej aktivity a poskytla príležitosť na výmenu skúseností medzi partnermi, vďaka čomu sa vybratý stakeholderi zo Slovenskej republiky mohli dozvedieť, ako to funguje v krajine s dobre zavedeným systémom HSPA. Cieľom návštevy bolo získať informácie priamo z praxe o tom, ako funguje riadenie a vykonávanie programu HSPA, vrátane toho, ako sú rozdelené kompetencie medzi jednotlivými inštitúciami, ako sa vypracúvajú a aktualizujú indikátory a správy a ako sa zistenia HSPA oznamujú tvorcom politík a ďalším belgickým stakeholderom.
Slovenskú delegáciu tvorili zástupcovia MZ, Národného centra zdravotných informácií, zdravotných poisťovní a Úradu verejného zdravotníctva. Počas návštevy delegácia viedla cielené rokovania so svojimi belgickými partnermi z Belgického centra pre vedomosti v oblasti zdravotníctva, Národného inštitútu pre zdravotné a invalidné poistenie, federálneho ministerstva zdravotníctva, belgické agentúry pro verejné zdravie Sciensano a Európskej komisie. Tieto diskusie sa týkali fungovania a riadenia belgického HSPA, zapájania stakeholderov, prípravy spoločnej vízie pre HSPA a postupov vedúcich k pravidelnému vypracovávaniu a zverejňovaniu správ o HSPA. Návšteva poskytla slovenským účastníkom praktické poznatky pre ďalší rozvoj rámca aj jeho budúce vykonávanie a zároveň prispela k vytvoreniu spoločného porozumenia možnosti inštitucionalizácie riadenia HSPA v Slovenskej republike.