Rámec hodnotenia výkonnosti zdravotného systému pre Slovenskú republiku

3. Indikátory na hodnotenie výkonnosti slovenského zdravotného systému

Abstrakt

Indikátory pre slovenský HSPA boli zvolené v inkluzívnom postupnom procese, v rámci ktorého sa stakeholderi zo zdravotného systému zúčastnili viacerých diskusií, hlasovali o poradí dôležitosti indikátorov a v novembri 2025 schválili konečný súbor indikátorov HSPA. Do slovenského rámca HSPA bolo zaradených 110 indikátorov rozdelených do 18 domén. Domény v oblasti Zdroje zahŕňajú 26 indikátorov, v oblasti Prevencia a rizikové faktory 22 indikátorov, v oblasti Zdravotné služby 29 indikátorov, v oblasti Výsledky 23 indikátorov a v oblasti Efektívnosť 10 indikátorov.

V tejto kapitole je opísaný komplexný proces výberu indikátorov slovenského HSPA, na ktorom sa aktívne podieľali slovenskí odborníci z viac ako 23 zainteresovaných organizácií a štátnych orgánov. Kapitola obsahuje aj opis indikátorov vybraných v jednotlivých doménach rámca.

3.1. Metodika a postup výberu indikátorov

Proces výberu indikátorov pre slovenský HSPA bol koncipovaný tak, aby bol dôkladný, transparentný a vychádzal z osvedčených medzinárodných postupov. Vychádzajúc z bohatých skúseností OECD s podporou tvorby národných rámcov pre HSPA v Estónsku (OECD, 2023[1]) a v Českej republike (OECD, 2023[2]), bol celkový prístup v Slovenskej republike založený na kombinácii technickej dôslednosti a silného dôrazu na zapojenie stakeholderov. Obrázok 3.1 ilustruje kľúčové aktivity, ktoré boli realizované na vytvorenie konečného súboru indikátorov pre slovenský rámec HSPA; tieto aktivity sú rozdelené do siedmich samostatných, ale čiastočne sa prekrývajúcich činností, ktoré v období od mája 2025 do januára 2026 uskutočnil slovenský PMT, stakeholderi slovenského zdravotného systému a tím OECD.

Obrázok 3.1. Procesu výberu indikátorov HSPA v Slovenskej republike

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

3.1.1. Od komplexného zoznamu indikátorov k predbežnému výberu

Aktivity 1 až 4 na Obrázok 3.1 opisujú počiatočné kroky v procese výberu indikátorov, ktoré realizoval predovšetkým slovenský projektový tím (PMT) a tím OECD s technickými a kontextovými podnetmi od stakeholderov slovenského zdravotného systému.

1. V prvom kroku tím OECD zostavil komplexný zoznam indikátorov. Tento súbor obsahoval komplexný zoznam existujúcich a potenciálnych indikátorov z viacerých zdrojov, vrátane 1 084 indikátorov zo súborov dát a publikácií spravovaných národnými organizáciami v oblasti zdravotníctva a zdravotných dát v Slovenskej republike (OECD (2025[3]) a príloha B) a 3 805 indikátorov z medzinárodných databáz organizácií OECD, Eurostatu, Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) a WHO. Pre každý indikátor OECD zdokumentovala počiatočné metadáta: zdroj a správcu indikátora, typ, dostupnosť, možnosti členenia dát a ďalšie relevantné charakteristiky. Na inšpiráciu a referenčné účely bol bez sprievodných metadát uvedený aj zoznam 2 411 indikátorov používaných v národných stratégiách HSPA1 v iných krajinách a v činnosti expertnej skupiny Európskej komisie pre HSPA. Spolu s ďalšími 131 indikátormi z iných zdrojov vytvorili rozsiahlu databázu obsahujúcu 7 402 potenciálnych indikátorov určených na posúdenie vhodnosti pre slovenské HSPA.

2. V druhom kroku OECD a PMT zorganizovali v období od júna do júla 2025 štyri stretnutia technických fokusových skupín s národnými odborníkmi z rôznych organizácií (príloha A). Cieľom týchto stretnutí bolo prerokovať vybrané témy HSPA, ktoré boli na stretnutiach PWG v januári 2025 stakeholdermi zvolené ako prioritné (pozri kapitolu 2, obrázok 2.4), alebo prípady, keď nebolo jasné, ktoré indikátory či metódy merania by boli najvhodnejšie na zachytenie danej témy v slovenskom HSPA. Stretnutia boli zamerané na témy: 1) integrovaná starostlivosť, 2) ľudské zdroje, 3) monitorovanie nákladov a efektívnosť a 4) riadenie systému (časť A.3 v prílohe A). Diskusie priniesli nové nápady týkajúce sa indikátorov a upozornili aj na relevantné existujúce indikátory či dátové súbory, pričom do slovenského registra indikátorov bolo zaradených 26 nových indikátorov, čím sa ich celkový počet zvýšil na 7 428.

3. V treťom kroku, PMT a OECD priradili indikátory zo zoznamu k doménam uvedeným v prvom návrhu slovenského rámca HSPA (pozri časť 2.3) a v júli a auguste 2025 zjednotili zoznamy možných indikátorov pre každú doménu. Cieľom tohto kroku bolo a) zosúladiť indikátory zo zoznamu so vznikajúcou štruktúrou domén prostredníctvom priradenia každého indikátora k vhodnej doméne na základe toho, čo daná doména zahŕňa; a b) identifikovať a odstrániť zo zoznamu duplicitné indikátory, nadbytočné dáta a nezrovnalosti. V rámci tohto preskúmania boli zjednotené duplicitné indikátory v zozname (napr. indikátory, ktoré sa v zozname vyskytovali viackrát, pretože existovali vo viacerých zdrojových databázach – napríklad v prípade dotazníkov pre medzinárodný zber dát a rovnakých indikátorov z národných dát alebo v prípade dotazníkov pre spoločný medzinárodný zber dát) a tímy posúdili, do akej miery pre jednotlivé domény existovali dostupné dáta. V tejto fáze došlo tiež k vylúčeniu indikátorov, ktoré nezodpovedali žiadnemu z popisov domén rámca (pozri časť 2.2) alebo ktoré neboli v súlade s celkovým účelom a rozsahom rámca HSPA (pozri časť 2.1), aby sa zabezpečilo, že súbor indikátorov začlenených do rámca bude koherentný, zmysluplný a v súlade so štruktúrou rámca. Výsledkom tohto kroku bol konsolidovaný zoznam obsahujúci 871 indikátorov.

4. Vo štvrtom kroku PMT s podporou tímu OECD uskutočnili prísny proces predbežného výberu. Cieľom predbežného výberu bolo na základe popisu jednotlivých oblastí identifikovať z konsolidovaného zoznamu indikátorov priradených k rámcovej štruktúre tie indikátory, ktoré boli pre každú doménu HSPA najrelevantnejšie a najužitočnejšie. V rámci procesu predbežného výberu boli zohľadnené aj kritériá týkajúce sa dostupnosti dát pre indikátory a možností porovnávania indikátorov. Výsledkom tohto procesu bol zoznam 249 predbežne vybraných indikátorov, ktoré boli rozdelené do jednotlivých domén návrhu rámca HSPA. 618 indikátorov, ktoré sa nedostali do užšieho výberu (napr. indikátory, ktoré neboli zaradené do zoznamu indikátorov priradených k jednotlivým doménam v treťom kroku), bolo ponechaných v dokumentácii každej domény, aby sa stakeholderom uľahčil výber počas hlasovania (pozri časť 3.1.2) a aby mali možnosť uviesť, či považujú nejaký alternatívny indikátor za vhodnejší. V tomto kroku bol stanovený približný cieľový počet indikátorov pre každú doménu tak, aby ich celkový počet v slovenskom rámci HSPA dosiahol 100.

Prostredníctvom tohto viacstupňového procesu, ktorý začal rozsiahlym zoznamom indikátorov, sa postupným zužovaním pôvodných 7 428 indikátorov zredukovalo na 249 navrhovaných indikátorov, o ktorých v ďalšom kroku hlasovali stakeholderi slovenského zdravotného systému.

3.1.2. Hlasovaní stakeholderov o predbežnom výbere indikátorov HSPA

Aktivita 5 na Obrázok 3.1 zahŕňala hlasovanie stakeholderov slovenského zdravotného systému o indikátoroch.

5. Zoznam 249 predbežne vybraných indikátorov, rozdelených do 18 domén návrhu rámca HSPA, bol poskytnutý členom pracovnej skupiny PWG na ich hlasovanie, ktoré sa uskutočnilo v septembri a októbri 2025. Členovia PWG dostali súbor v programe Excel so žiadosťou, aby v každej doméne hlasovali za určitý počet indikátorov. Pri hlasovaní mali rozhodnúť, ktoré z indikátorov považujú za prioritné a zohľadniť pritom tri aspekty: 1) relevantnosť indikátora pre meranie výkonnosti zdravotného systému; 2) mieru komplexnosti, ktorou by nimi zvolený set indikátorov do konkrétnej domény rámca HSPA vyjadroval z hľadiska jej celkového opisu; a 3) či nimi vybratý indikátor je v súlade s účelom slovenského HSPA, čiže či tento účel podporuje (podrobnosti sú uvedené v Rámčeku 3.1). V súbore programu Excel bolo jednotlivým doménam pridelených spolu 100 hlasov, aby sa usmernilo hlasovanie stakeholderov a umožnil sa výber technicky realizovateľného počtu relevantných indikátorov, vďaka ktorému by sa slovenský rámec HSPA stal užitočným nástrojom na plnenie svojho účelu. Hlasujúci stakeholderi mali viaceré flexibilné možnosti ako vyplňovať hlasovací súbor: jednotliví odborníci sa mohli rozhodnúť spolupracovať ako skupina a predložiť spoločnú odpoveď v mene svojich organizácií, alebo mohli vyplniť hlasovací súbor individuálne a predložiť niekoľko samostatných odpovedí ako súbor programu Excel v mene jednej zainteresovanej organizácie. Celkovo bolo doručených 26 hlasovacích súborov od približne 50 osôb, ktoré sa zúčastnili hlasovania o indikátoroch a ktoré zastupovali 23 organizácií, združení a vládnych orgánov slovenského zdravotného systému.

Rámček 3.1. Zásady, ktoré mali stakeholderi zohľadniť pri hlasovaní o indikátoroch

• Relevantnosť pre meranie výkonnosti zdravotného systému: Indikátory by mali mať pre danú oblasť vysokú informačnú hodnotu a mali by byť relevantné pre hodnotenie kľúčových aspektov výkonnosti systému, vrátane stavu, procesov alebo výsledkov v rámci tejto domény.

• Komplexnosť súboru indikátorov: Zvolené indikátory v každej doméne by mali spolu poskytovať vyvážený a dostatočne komplexný obraz o danej doméne v súlade s jej popisom.

• Súlad s účelom HSPA: Indikátory by mali podporovať ciele slovenského HSPA a mali by byť vhodné na sledovanie pokroku a vývoja v oblasti zdravia obyvateľstva a zdravotného systému na Slovensku v priebehu času.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Hlasy pridelené jednotlivým indikátorom sa sčítali, aby vznikla jednotná metrika, ktorá umožnila kvantitatívne porovnávanie v rámci domény. Na zohľadnenie prípadov, keď hlasovací súbor predstavoval hlas viacerých expertov, keď išlo o organizácie s významnou úlohou pri vlastníctve a správe dát a keď viacerí experti toho istého zainteresovaného subjektu predložili svoje preferencie indikátorov samostatne, bolo použité vážené sčítavanie hlasov.

Na základe vopred stanoveného cieľového počtu indikátorov HSPA pre každú doménu tímy PMT a OECD preskúmali indikátory s najvyšším skóre a navrhli ich zaradenie do HSPA. Pri príprave návrhu pre PWG bol pre každú doménu preskúmaný súbor indikátorov a v odôvodnených prípadoch sa do ďalšej diskusie zaradili aj niektoré indikátory s nižším skóre. Na zaradenie do výsledného súboru však boli navrhnuté len vtedy, ak to odôvodňovala ich vysoká politická relevantnosť, význam pre slovenský kontext, prínos z hľadiska medzinárodného porovnávania, doplnkovosť vo vzťahu k indikátorom s vyšším skóre alebo lepšia interpretácia dát. V niektorých prípadoch boli navrhnuté aj ďalšie indikátory ako kontextualizačné indikátory, ktoré identifikujú dáta mimo rámca HSPA, ktoré je potrebné zohľadniť pri analýze daného indikátora HSPA (pozn.: podrobnosti o konečnom súbore kontextualizačných indikátorov sa nachádzajú v prílohe D).

Výsledky hlasovania stakeholderov, vrátane počtu získaných hlasov, uvedenia navrhovaných indikátorov, ktoré majú byť vybrané, a identifikácie indikátorov vybraných na diskusiu v rámci PWG, boli poskytnuté členom PWG ešte pred príslušnými stretnutiami PWG, na ktorých boli navrhované indikátory následne preskúmané a prerokované podľa jednotlivých domén (pozri aktivitu 6 nižšie).

3.1.3. Konečný výber zoznamu indikátorov pre HSPA

Aktivity 6 a 7 na Obrázok 3.1 sa zameriavali na finalizáciu zoznamu slovenských indikátorov HSPA, vrátane dosiahnutia spoločnej dohody medzi zástupcami stakeholdermi.

6. V novembri 2025 sa konali dve stretnutia PWG, ktorých cieľom bolo prerokovať výsledky hlasovania, potvrdiť výber indikátorov a dospieť k dohode o konečnom súbore indikátorov pre slovenský HSPA, ktorý by odrážal rôznorodé pohľady členov PWG. PMT a OECD poskytli počas stretnutí prehľad navrhovaných indikátorov v rámci jednotlivých domén zvolených na základe výsledkov hlasovania stakeholderov. Po prezentácii každej domény nasledovala krátka diskusia, počas ktorej mohli stakeholderi vyjadriť svoje pripomienky, požiadať o vysvetlenie alebo navrhnúť ďalšie hľadiská týkajúce sa navrhovaných indikátorov. Na prvom stretnutí PWG prerokovala desať domén a na druhom zasadnutí osem domén. Výsledkom týchto stretnutí bola spoločná dohoda o súbore indikátorov pre 18 domén slovenského rámca HSPA (opis domén sa nachádza v časti 2.2). Súbor indikátorov HSPA, na ktorom sa dohodla PWG, bol predložený HLAB a schválený na jeho zasadnutí v novembri 2025.

7. V prvom štvrťroku 2026 PMT za podpory tímu OECD ďalej konzultoval konečný súbor slovenských indikátorov HSPA na bilaterálnych stretnutiach so stakeholdermi a správcami dát s cieľom doplniť špecifikácie indikátorov a spresniť technické detaily, ako napríklad dostupnosť dát, zdroj dát a frekvenciu ich aktualizácie; tieto informácie budú slúžiť ako podklad pre vypracovanie technických hárkov indikátorov v priebehu procesu implementácie HSPA. V konzultáciách bolo potvrdené aj správcovstvo jednotlivých indikátorov HSPA z konečného zoznamu indikátorov (pozri časť 5.1.4).

Slovenskí stakeholderi sa aktívne zapájali do celého procesu výberu indikátorov a prispievali k jednotlivým krokom vedúcim k vytvoreniu konečného zoznamu indikátorov HSPA, vďaka čomu súbor indikátorov tvoriacich slovenský rámec HSPA odráža ich rôznorodé pohľady. Rámček 3.2 obsahuje prehľad činností, na ktorých sa v rámci celého procesu výberu indikátorov slovenského HSPA aktívne podieľali zástupcovia širokého spektra stakeholderov.

Rámček 3.2. Stakeholderi sa aktívne podieľali na výbere slovenských indikátorov HSPA

Zástupcovia slovenského zdravotného systému boli zapojení do rôznych fáz procesu výberu slovenských indikátorov HSPA, a to najmä do činností 2, 5, 6 a 7‑ Cieľom bolo zabezpečiť, aby indikátory odrážali rôznorodé pohľady zainteresovaných strán (pozri Obrázok 3.1).

• V rámci aktivity 2 sa v júni a júli 2025 uskutočnili štyri zasadnutia technických fokusových skupín (TFC). V závislosti od konkrétnej témy TFC sa na každom zasadnutí zúčastnili zástupcovia šiestich až ôsmich organizácií, ktorí prispeli svojimi postrehmi k identifikácii relevantných indikátorov a priorít.

• Aktivita 5 zahŕňala hlasovanie stakeholderov v septembri a októbri 2025, na ktorom sa aktívne zúčastnilo (hlasovalo) približne 50 osôb zastupujúcich 26 organizácií pôsobiacich v slovenskom zdravotnom systéme. PWG predstavila metodiku pre aktivitu č. 5 na svojom stretnutí v septembri 2025, ktorého sa zúčastnilo 26 účastníkov zastupujúcich 19 organizácií pôsobiacich v slovenskom zdravotnom systéme a vládnych orgánov.

• V rámci aktivity 6, ktorej cieľom bolo dosiahnuť dohodu o konečnom súbore indikátorov, sa uskutočnili dve stretnutia PWG a jedno zasadnutie HLAB. Na dvoch stretnutiach PWG, ktoré sa konali v novembri 2025 v dvoch po sebe nasledujúcich dňoch, sa zúčastnilo približne 29 účastníkov zastupujúcich asi 20 organizácií pôsobiacich v slovenskom zdravotnom systéme a vládne orgány.

• Aktivita 7 zahŕňala viaceré bilaterálne stretnutia PMT so zástupcami slovenského zdravotného systému, najmä so správcami dát, ktorých cieľom bolo spresniť podrobnosti týkajúce sa indikátorov a dohodnúť sa na správcovstve indikátorov HSPA.

Príloha A obsahuje prehľad hlavných stretnutí stakeholderov v priebehu projektu.

3.2. Indikátory začlenené do slovenského rámca HSPA

Slovenský rámec HSPA obsahuje 110 indikátorov. Počet a rozdelenie indikátorov v jednotlivých doménach boli po ich výbere v prísnom viacstupňovom procese (pozri časť 3.1) nastavené tak, aby sa dosiahla rovnováha medzi praktickou realizovateľnosťou a hĺbkou merania a zároveň sa naplnili ciele slovenského HSPA. Obrázok 3.2 ponúka zhrnutie rozdelenia indikátorov do piatich tematických oblastí a 18 domén rámca.

Nasledujúce časti 3.2.1 – 3.2.5 obsahujú prehľad indikátorov v jednotlivých doménach slovenského rámca HSPA; každá časť začína popisom domény a tabuľkou so zhrnutím vybraných technických dát o indikátoroch. Pre lepšiu orientáciu Rámček 3.3 vysvetľuje technické podrobnosti indikátorov prostredníctvom definícií terminológie používanej v súhrnných tabuľkách indikátorov v celej tejto podkapitole (ďalšie informácie o technických listoch indikátorov sú uvedené v prílohe C). V príslušných prípadoch sa v nižšie uvedených podkapitolách vyzdvihujú informácie a témy, ktoré stakeholderi považovali počas procesu výberu indikátorov HSPA v súvisiacich diskusiách a v následných dvojstranných konzultáciách za mimoriadne dôležité. V tejto kapitole sa spomínajú organizácie zodpovedné za indikátory HSPA, ale konkrétne úlohy správcov indikátorov HSPA v kontexte implementácie HSPA sú zhrnuté v kapitole 5 venovanej riadeniu a implementácii HSPA na Slovensku.

Obrázok 3.2. Rozloženie slovenských indikátorov HSPA medzi 18 domén rámca

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Väčšina zo 110 indikátorov, ktoré tvoria slovenský rámec HSPA (Obrázok 3.2), pochádza z existujúcich zdrojov dát a indikátorov, t. j. zo zdrojov, ktoré sú ľahko dostupné, čo odzrkadľuje dôraz kladený na dostupnosť dát počas procesu výberu indikátorov. Súčasťou súboru je aj 23 indikátorov na dopracovanie, ktoré si vyžadujú ďalšie spracovanie; z nich existuje základný zdroj dát pre 14 indikátorov, zatiaľ čo pre 9 indikátorov slovenské dáta chýbajú. Okrem toho boli slovenské indikátory HSPA doplnené o 25 kontextualizačných indikátorov, ktoré poskytujú ďalšie informácie relevantné pre interpretáciu a analýzu vybraných indikátorov HSPA (pozri prílohu D).

Z celkového počtu slovenských indikátorov HSPA je 85 odvodených z medzinárodných zberov dát a databáz, čo automaticky umožňuje porovnávanie s inými krajinami (ďalšie informácie o situácii v oblasti zdravotných dát na Slovensku sa nachádzajú v prílohe B).

Aktuálny zoznam slovenských indikátorov HSPA slúži ako kľúčový podklad pre implementáciu HSPA na Slovensku. Očakáva sa, že ďalšie odborné diskusie medzi zainteresovanými stranami HSPA, najmä so správcami indikátorov a dát HSPA, prispejú k vypracovaniu technických hárkov k indikátorom, v ktorých budú podrobne uvedené definície indikátorov, metódy výpočtu a postupy ich vykazovania.

Rámček 3.3. Vysvetlivky k technickým informáciám v tabuľkách indikátorov v časti 3.2 a súvisiacim štatistikám indikátorov

Porovnateľnosť: Označuje geografickú úroveň, na ktorej je možné vykonávať porovnávanie tohto indikátora. Indikátory sa porovnávajú buď na medzinárodnej úrovni (86 indikátorov), alebo na regionálnej úrovni (40 indikátorov). V prípade troch indikátorov nie sú známe žiadne možnosti porovnávania v rámci jednotlivých krajín ani medzi krajinami. Pri viacerých indikátoroch sa dajú uskutočniť medzinárodné aj regionálne porovnania. V niektorých prípadoch je možné získať medzinárodné dáta alebo regionálne rozdelenie pomocou kontextualizačných indikátorov. Porovnateľnosť nebola definovaná v prípade 2 indikátorov.

Členenie indikátorov: Určuje dostupné členenia, ako napríklad podľa veku, pohlavia, regiónu alebo socioekonomických charakteristík (napr. vzdelanie, príjem, postavenie na trhu práce). Indikátory môžu byť k dispozícii podľa územnej klasifikácie NUTS 2 (v Slovenskej republike existujú 4 územia), podľa regiónu (v Slovenskej republike existuje 8 krajov) a podľa okresu (v Slovenskej republike existuje 79 okresov).

Zodpovednosť v HSPA: Označuje organizáciu zodpovednú za daný indikátor v rámci HSPA. Zvyčajne je to zodpovednosť za vypracovanie indikátorov a vedenie prehľadu indikátorov , zdokumentovanie metodiky výpočtu a poskytovanie interpretácie analytických dát. V niekoľkých prípadoch boli v nižšie uvedených tabuľkách stanovené dohody o spoločnom spravovaní indikátorov HSPA (označené pomocou hranatých zátvoriek [ ], ak vedúcu úlohu zohráva jedna z organizácií, a znakom „+“, ak za spravovanie rovnakým dielom zodpovedajú dve organizácie). Organizácie uvedené v tomto stĺpci kurzívou sú zaradené ako navrhovaní správcovia indikátorov, pričom ich úloha bude v priebehu procesu vykonávania HSPA ďalej spresnená.

Príprava a publikácia indikátorov: Stanovuje, odkiaľ je možné získať daný indikátor pre HSPA, vrátane organizácie, ktorá tento indikátor vypracúva alebo šíri, a príslušného prieskumu, registra alebo mechanizmu podávania správ, prostredníctvom ktorého sa indikátor zverejňuje (napr. databáza Eurostatu, zbery dát a databázy OECD, národné správy).

Správca dátového súboru: Jedna alebo viac organizácií, ktoré sú zodpovedné za správu primárnych súborov dát, z ktorých sa vypočítava indikátor, ako sú napríklad administratívne databázy, registre alebo prieskumy a zisťovania.

Dostupnosť: Popisuje aktuálnu pripravenosť dát na účely podávania správ, pričom rozlišuje medzi indikátormi, ktoré sú ihneď k dispozícii („K dispozícii“, 87 indikátorov), indikátormi na dopracovanie, ktoré si vyžadujú výpočet na základe existujúcich dát („Indikátor na dopracovanie (dáta k dispozícii)“, 14 indikátorov), a indikátormi na dopracovanie, pre ktoré dáta ešte neexistujú („Indikátor na dopracovanie“, 9 indikátorov).

Frekvencia: Uvádza, ako často sa zbierajú dáta indikátora alebo aktualizuje zdroj dát indikátora. Väčšina indikátorov (70) sa aktualizuje raz ročne, zatiaľ čo menšia časť sa aktualizuje častejšie (mesačne alebo štvrťročne; 4 indikátory), raz za dva roky (11 indikátorov) alebo raz za tri roky alebo dlhšie (21 indikátorov). Pri štyroch indikátoroch nie je stanovená frekvencia aktualizácie dát.

Poznámka: Podrobné technické definície (vrátane metód výpočtu, rozsahu dát, obmedzení, doplnkových indikátorov a odôvodnenia), ako aj úplné opisy kategórií porovnateľnosti, úrovní frekvencie a klasifikácií dostupnosti sú uvedené v prílohe C.

3.2.1. Zdroje

V rámci slovenského HSPA sa tematická oblasť Zdroje zaoberá vstupmi do procesu poskytovania zdravotnej starostlivosti, a to ako z hľadiska priamych štruktúr, ako sú ľudské zdroje a financie, tak aj z hľadiska celkového systému, v ktorom tieto štruktúry existujú, ako je riadenie systému a prepojenie s činnosťami v oblasti výskumu a vývoja. Tematická oblasť Zdroje zahŕňa šesť domén, ktoré obsahujú celkovo 26 indikátorov HSPA.

Ľudské zdroje

Doména Ľudské zdroje poskytuje prehľad o dostupnosti, rozložení a udržateľnosti ľudských zdrojov v slovenskom zdravotnom systéme. Táto oblasť zahŕňa osem indikátorov týkajúcich sa dostupnosti lekárov a sestier, kapacity primárnej zdravotnej starostlivosti a starnutia obyvateľstva, výsledkov odborného vzdelávania a mzdových nákladov (Tabuľka 3.1). Tento súbor indikátorov umožňuje posúdiť stav ľudských zdrojov, regionálne nerovnováhy v kapacitách a dlhodobú udržateľnosť ľudských zdrojov.

Tabuľka 3.1. Indikátory domény Ľudské zdroje

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Počet lekárov na počet obyvateľov	Medzinárodný, regionálny1 Podľa veku, odborného zamerania, pohlavia	NCZI	OECD (JQNMHS2: zamestnanosť a vzdelávanie v zdravotnom systéme)	NCZI	Dostupné3, aktualizované ročne
Počet všeobecných lekárov na počet obyvateľov	Medzinárodný, regionálny1	NCZI	OECD (JQNMHS2: Zamestnanosť a vzdelávanie v zdravotnom systéme)	NCZI	Dostupné3, aktualizované ročne
Priemerný vek všeobecných lekárov	Regionálny Podľa okresu, regiónu	ÚDZS	ÚDZS (Údaje o vyhodnotení sietí podľa zákona č. 578/2004 Z. z.4)	ÚDZS	Dostupné, aktualizované ročne
Odborne aktívne sestry na počet obyvateľov	Medzinárodný Podľa veku, pohlavia	NCZI	OECD (JQNMHS2: Zamestnanosť a vzdelávanie v zdravotnom systéme)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Ambulantná starostlivosť: Počet úväzkov (ekvivalent plného pracovného úväzku, FTE ambulantných lekárov) na počet obyvateľov	Regionálny Podľa okresu, odborného zamerania, regiónu	ÚDZS	ÚDZS (Údaje o vyhodnotení sietí podľa zákona č. 578/2004 Z. z.4)	ÚDZS	Dostupné, aktualizované ročne
Ústavná zdravotná starostlivosť: Vývoj počtu lekárov a sestier	Regionálny Podľa poskytovateľa, regiónu, odborného zamerania	NCZI	NCZI (Tematické výstupy: Posteľový fond [Tematické výstupy: kapacita nemocničných lôžok])	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Absolventi medicíny	Medzinárodný Podľa štátnej príslušnosti1, univerzity	IZA [CVTI]	OECD (JQNMHS2: Zamestnanosť a vzdelávanie v zdravotnom systéme)	CVTI	Dostupné, aktualizované ročne
Odmeňovanie zdravotníckych pracovníkov v pracovnom pomere	Medzinárodný Podľa profesie (špecialisti, sestry), pohlavia	NCZI	OECD (Dotazník o zdravotných dátach: Odmeňovanie zdravotníckych pracovníkov v pracovnom pomere)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne

1. Členenie k dispozícii prostredníctvom národných zdrojov pre ten istý indikátor (ďalšie informácie sa nachádzajú v prílohe D).

2. Spoločný zber údajov o nevýdavkových štatistikách zdravotnej starostlivosti.

3. Indikátor je k dispozícii na celoštátnej úrovni v Slovenskej republike, ale nebol nahlásený medzinárodným zdrojom.

4. Údaje o hodnotení sietí zdravotnej starostlivosti podľa zákona č. 578/2004 Z. z.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Pokiaľ ide o kapacitu a rozloženie ľudských zdrojov, indikátor Počet lekárov na počet obyvateľov umožňuje medzinárodné porovnanie a posúdenie rozloženia širokých profesijných kategórií (napr. všeobecných lekárov a špecialistov). Príslušné národné dáta spravuje NCZI prostredníctvom Národného registra zdravotníckych pracovníkov a na medzinárodnej úrovni sa vykazujú organizácii OECD prostredníctvom Spoločného dotazníka o nevýdavkových štatistikách zdravotnej starostlivosti (JQNMHS), ktorý poskytuje štandardný rámec pre medzinárodné porovnávanie indikátorov týkajúcich sa zdravotníckeho personálu. Indikátor sa doteraz používal iba v prípade aktívnych lekárov (bez ohľadu na to, či poskytujú zdravotnú starostlivosť pacientom, alebo pracujú na iných pozíciách vyžadujúcich lekárske vzdelanie) a bez členenia podľa odborného zamerania. Podľa slovenských národných expertov je však možné tento indikátor vypočítať len pre praktizujúcich lekárov (t. j. tých, ktorí poskytujú priamu starostlivosť pacientom) a podľa odborného zamerania, a preto ho možno použiť na medzinárodné porovnania. Analýzy tohto indikátora dopĺňajú dva kontextualizačné indikátory týkajúce sa Počtu a hustoty lekárov podľa regiónov a Podielu lekárov vo veku 55 rokov a viac, ktoré poskytujú prehľad o regionálnej štruktúre ľudských zdrojov, ich geografickom rozložení a potenciálnom úbytku v dôsledku odchodu do dôchodku. Spoločne umožňujú pochopiť situáciu v oblasti lekárskeho personálu a jeho udržateľnosť.

Prehľad o primárnej zdravotnej starostlivosti poskytuje indikátor Počet všeobecných lekárov na počet obyvateľov, ktorý poukazuje na súčasnú kapacitu. Podobne ako v prípade indikátora Lekári je možné tento indikátor vypočítať na celoštátnej úrovni pre praktických všeobecných lekárov a porovnať ho v medzinárodnom meradle. Indikátor Priemerný vek všeobecných lekárov slúži ako orientačný indikátor na odhad budúcich potrieb náhrady všeobecných lekárov v dôsledku odchodov do dôchodku. Dáta pochádzajú z ÚDZS, ktorý tieto informácie zbiera priamo prostredníctvom hodnotení svojej siete ambulancií, čím zabezpečuje presnosť na úrovni okresov. Analýzu indikátora dopĺňa kontextualizačný indikátor týkajúci sa Podielu všeobecných lekárov, ktorí prekročili dôchodkový vek (63 rokov a viac), takisto od ÚDZS.

Indikátor Odborne aktívne sestry na počet obyvateľov odráža dostupnosť sesterského personálu na 1 000 obyvateľov a zahŕňa zdravotné sestry, ktoré sú v súčasnosti zamestnané v akejkoľvek oblasti vyžadujúcej predchádzajúce vzdelanie v odbore ošetrovateľstva. Hoci dáta pochádzajú z rovnakého zberu dát ako v prípade lekárov, obmedzenia dát neumožňujú identifikovať sestry, ktoré v súčasnosti poskytujú priamu starostlivosť o pacientov (tzv. „praktizujúce“ sestry). Indikátor teda zachytáva skôr profesionálne aktívne zdravotné sestry než tie, ktoré aktívne poskytujú starostlivosť.

Pri bližšom pohľade na rôzne typy zdravotníckej starostlivosti indikátory Počet FTE ambulantných lekárov na počet obyvateľov a Vývoj počtu lekárov a sestier v ústavnej zdravotnej starostlivosti poskytujú základný prehľad o počte zamestnancov a trendoch v ambulantnej a ústavnej starostlivosti, vrátane prehľadu o prípadných regionálnych nerovnováhach. Indikátory je možné vyhodnocovať podľa jednotlivých špecializácií (napr. onkológia, kardiológia atď.), čo umožňuje podrobnú analýzu nedostatočnej dostupnosti v rámci jednotlivých špecializácií. Hoci medzinárodné porovnania nie sú možné, oba indikátory obsahujú aj členenie podľa regiónov a okresov. Dáta o ambulantnej starostlivosti pochádzajú z ÚDZS, keďže táto inštitúcia má zákonnú povinnosť hodnotiť siete poskytovateľov ambulantnej starostlivosti, čo z nej robí najdôveryhodnejší zdroj dát o personálnom obsadení v ambulantnej starostlivosti. Indikátor ústavnej starostlivosti spravuje NCZI prostredníctvom svojej databázy kapacít nemocničných lôžok, ktorá predstavuje centrálne národné úložisko dát o zariadeniach poskytujúcich lôžkovú starostlivosť.

Pokiaľ ide o vzdelávaciu kapacitu a systém prípravy odborníkov, indikátor Absolventi medicíny sa zameriava na výsledky vzdelávania, ktoré pochádzajú zo zberu údajov OECD JQNMHS, pričom podkladové dáta spravuje Centrum pre vedecké a technické informácie (CVTI) prostredníctvom svojej univerzitnej ročenky. CVTI je povereným národným orgánom pre štatistiku vysokoškolského vzdelávania, čo z neho robí najspoľahlivejší zdroj dát o počte absolventov. Tento indikátor by sa však mal vyhodnocovať v súvislosti s migračnými trendmi a vysokým počtom zahraničných študentov, keďže nie všetci absolventi zostávajú v Slovenskej republike, aby tu vykonávali svoje povolanie (OECD/European Observatory on Health Systems and Policies, 2025[4]).

Odmeňovanie zdravotníckych pracovníkov v pracovnom pomere prináša ekonomický pohľad do otázky udržateľnosti ľudských zdrojov a okrem samotného počtu zamestnancov pomáha interpretovať dynamiku ich náboru a udržania. Dáta sú k dispozícii iba pre zamestnancov v nemocniciach, konkrétne pre lekárov špecialistov a zdravotné sestry. Indikátor možno vyjadriť ako ročnú mzdu, aj ako pomer k priemernej mzde v krajine, čo umožňuje analyzovať vývoj v čase a porovnávať odmeňovanie v zdravotníckych profesiách s inými povolaniami. Indikátor je kontextualizovaný národným indikátorom Mzdové náklady v zdravotnom systéme (lôžková starostlivosť), pričom dáta poskytujú zariadenia NCZI priamo podriadené Ministerstvu zdravotníctva. Súkromní poskytovatelia nie sú povinní hlásiť tieto dáta. Hoci indikátor poskytuje členenie podľa odborného zamerania, jeho využiteľnosť na účely medzinárodného porovnania je naďalej obmedzená.

Financovanie

Doména Financovanie sa zaoberá výdavkami na zdravotníctvo a zdravotnú starostlivosť a ich štruktúrou. Skúma, koľko sa vynakladá na zdravotnú starostlivosť, kam tieto prostriedky smerujú, kto ich hradí a či sú súčasné výdavky z dlhodobého hľadiska udržateľné. Doména zahŕňa sedem indikátorov, ktoré sledujú celkové výdavky na zdravotníctvo a ich rozdelenie medzi jednotlivé zariadenia poskytujúce zdravotnú starostlivosť, investície do fyzickej infraštruktúry, náklady na lieky rozdelené medzi verejných poisťovateľov a pacientov, fiškálne priority a dlhodobé prognózy výdavkov (Tabuľka 3.2). Výber spája bežne dostupné indikátory výdavkov s výhľadovými prognózami, čím podporuje nielen popisné vykazovanie, ale aj diskusiu o udržateľnosti.

Tabuľka 3.2. Indikátory domény Financovanie

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Výdavky na zdravotníctvo	Medzinárodný Celkové a podľa typu služieb1	ŠÚ SR [IZA]	Eurostat (Eurostat: Národné účty)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Výdavky na nemocničnú starostlivosť (podľa DRG, podľa kategórii nesúvisiacich s DRG)	Národný Podľa skupiny poskytovateľov (asociácií), vlastníctva poskytovateľov zo strany ZP2, poskytovateľov	ÚDZS	ÚDZS (Správa o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia)	ÚDZS	Dostupné, aktualizované štvrťročne
Ročné kapitálové výdavky3 (hodnota hmotných zdrojov) v sektore zdravotníctva (t. j. hrubá tvorba fixného kapitálu)	Medzinárodný Podľa typu aktíva4	ŠÚ SR	OECD (Ročná tvorba kapitálu)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Náklady zdravotných poisťovní na lieky5	Medzinárodný Podľa ZP, názvu lieku, typu ATC, DG, typu úhrady	NCZI	NCZI (Štatistika spotreby v zdravotníctve6)	NCZI	Dostupné, aktualizované štvrťročne
Náklady pacientov na lieky (na predpis aj voľnopredajné)	Medzinárodný Podľa ZP, názvu lieku, typu ATC, DG, typu úhrady	NCZI	NCZI (Štatistika spotreby v zdravotníctve6)	NCZI	Dostupné, aktualizované štvrťročne
Verejné výdavky na zdravotníctvo ako % z celkových výdavkov verejnej správy	Medzinárodný Podľa typu starostlivosti	IZA [RRZ]	Eurostat (Hospodárstvo a financie: Ročné štatistiky verejných financií)	ŠÚ SR a IZA	Dostupné, aktualizované ročne
Verejné výdavky na zdravotnú starostlivosť a dlhodobú starostlivosť – základný scenár, prognóza do roku 2070	Medzinárodný Podľa typu scenárov (napr. zdravé starnutie vs. nezdravé starnutie)	IZA [RRZ]	Európska komisia (Hospodárstvo a financie: Ročné štatistiky verejných financií)	Európska komisia a EPC-AWG7	Dostupné, aktualizované každé 3 roky

1. Lôžková starostlivosť, ambulantná starostlivosť, dlhodobá starostlivosť, zdravotnícke potreby, prevencia, kolektívne služby.

2. Zdravotné poisťovne (ZP).

3. Ročné kapitálové výdavky (hodnota hmotných zdrojov) v sektore zdravotníctva zodpovedajú hrubým investíciám do fixného kapitálu.

4. Dáta členené podľa typu aktív: infraštruktúra (napr. nemocnice a kliniky), stroje a zariadenia (napr. diagnostické a chirurgické prístroje, sanitky a IKT zariadenia) a softvér a databázy.

5. Náklady zdravotných poisťovní na lieky zahrňujú náklady na lieky podávane v nemocnici.

6. Tematické štatistické výstupy – Spotreba humánnych liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín.

7. Výbor pre hospodársku politiku – pracovná skupina pre starnutie obyvateľstva.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Indikátor Výdavky na zdravotníctvo (celkové výdavky a výdavky podľa druhu služby) zachytáva výšku výdavkov a ich rozdelenie a charakterizuje spôsob, akým sú zdroje rozdeľované medzi jednotlivé oblasti zdravotnej starostlivosti, ako je lôžková starostlivosť, ambulantná starostlivosť, dlhodobá starostlivosť, zdravotnícke potreby, prevencia a kolektívne služby. Dáta pochádzajú z databázy Eurostatu o národných účtoch, ktorú na národnej úrovni zostavuje ŠÚ SR s využitím metodiky Systému zdravotných účtov (SHA) OECD, čo zabezpečuje harmonizovanú metodiku pre medzinárodné porovnania. Analýzy tohto indikátora môžu byť doplnené kontextualizačným indikátorom Výdavky na zdravotníctvo podľa zdroja financovania, ktorý umožňuje dodatočné členenie výdavkov podľa zdroja. Indikátor Výdavky na nemocničnú starostlivosť (podľa kategórií DRG, podľa kategórií nesúvisiacich s DRG) sa zameriava na výdavky v jednotlivých platobných kategóriách a odzrkadľuje tak rozdelenie zdrojov medzi nemocnicami. Umožňuje podrobné sledovanie výdavkov na lôžkovú starostlivosť podľa platobných mechanizmov v rámci jednotlivých asociácií nemocníc. Indikátor pochádza z ÚDZS a je uvedený v jeho správe o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia. V Slovenskej republike prebieha postupný prechod platobných mechanizmov na systém DRG, čo ovplyvňuje časové trendy.

Indikátor Ročné kapitálové výdavky (hodnota hmotných zdrojov) v sektore zdravotníctva (t. j. hrubá tvorba fixného kapitálu) predstavuje približné vyjadrenie investícií do fyzických zdrojov, ako sú infraštruktúra (napr. nemocnice a ambulancie), stroje a zariadenia (napr. diagnostická a chirurgická technika, ambulancie a IKT vybavenie), ako aj softvér a databázy. Dáta pochádzajú z OECD a sú spracované podľa Medzinárodnej štandardnej priemyselnej klasifikácie všetkých ekonomických činností.

Financovanie liekov sa zachytáva prostredníctvom dvoch indikátorov, ktoré odrážajú združené financovanie a priame výdavky domácností: Úhrady liekov podľa úhrady zdravotných poisťovní (vrátane typu úhrady) a Náklady pacientov na lieky (na predpis aj voľnopredajné) . Dáta pochádzajú z NCZI, konkrétne z jeho tematických výstupov týkajúcich sa spotreby humánnych liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín, čo je najkomplexnejšia národná databáza o spotrebe liekov, ktorá zachytáva tak náklady, ako aj objemy. Indikátor Úhrady liekov podľa úhrady zdravotných poisťovní zahŕňa nemocničné lieky a analýzy v rámci tohto indikátora dopĺňa kontextualizačný indikátor Národné dáta podľa typu úhrady liekov (% liekov A&AS hradených z verejných výdavkov na lieky), ktorý poskytuje hlbší pohľad na štruktúru verejných výdavkov na lieky a relatívny podiel rôznych mechanizmov úhrady.

Pokiaľ ide o fiškálny výhľad, indikátor Verejné výdavky na zdravotníctvo ako % z celkových výdavkov verejnej správy poukazuje na postavenie zdravotníctva v rámci celkových verejných financií. Dáta pochádzajú z databázy ročných štatistík verejných financií Eurostatu, národné dáta spracovali ŠÚ SR a IZA. Východisková prognóza Európskej komisie týkajúca sa verejných výdavkov na zdravotnú starostlivosť a dlhodobú starostlivosť do roku 2070 zároveň prispieva k hodnoteniu dlhodobých tlakov na fiškálnu udržateľnosť, pričom vychádza zo Správy o starnutí, ktorú Európska komisia vypracovala spolu s Pracovnou skupinou pre starnutie zriadenou Výborom pre hospodársku politiku. Prognóza sa aktualizuje každé tri roky na základe demografických prognóz Eurostatu (EUROPOP) a umožňuje porovnávať tlaky na udržateľnosť v jednotlivých členských štátoch EÚ.

Pre všetky indikátory v tejto doméne s výnimkou výdavkov na nemocničnú starostlivosť, ktoré zachytávajú výdavky podľa národných kategórií DRG, sú k dispozícii medzinárodné porovnania.

Infraštruktúra

Doména Infraštruktúra poskytuje prehľad o súčasnom stave zdravotníckych zariadení prostredníctvom indikátorov zachytávajúcich materiálne kapacity systému zdravotnej starostlivosti na poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Obsahuje tri indikátory – Nemocničné lôžka (počet a hustota), Lôžka v pobytových zariadeniach dlhodobej starostlivosti a Dostupnosť zdravotníckej techniky (Tabuľka 3.3). Všetky vychádzajú z medzinárodných zberov dát, čo umožňuje ich medzinárodné porovnávanie a kontextovú interpretáciu nedostatkov v kapacitách.

Tabuľka 3.3. Indikátory domény Infraštruktúra

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Nemocničné lôžka (počet a hustota)	Medzinárodný, regionálny1 Podľa typu starostlivosti, funkcií v zdravotníctve, vlastníctva, regiónu3	NCZI	OECD (JQNMHS2: Materiálne a technické zdroje)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Lôžka v pobytových zariadeniach dlhodobej starostlivosti	Medzinárodný	MPSVaR3	OECD (JQNMHS2: Materiálne a technické zdroje)	MPSVaR3	Dostupné, aktualizované ročne
Dostupnosť zdravotníckej techniky (počet CT prístrojov, MRI zariadení a PET skenerov na počet obyvateľov)	Medzinárodný Podľa typu zdravotníckej techniky	NCZI	OECD (JQNMHS2: Materiálne a technické zdroje)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne

1. Regionálne porovnanie je dispozícii prostredníctvom národných zdrojov pre ten istý indikátor (ďalšie informácie sa nachádzajú v prílohe D).

2. Spoločný zber údajov o nevýdavkových štatistikách zdravotnej starostlivosti.

3. Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Indikátor Nemocničné lôžka (počet a hustota) zachytáva stav infraštruktúry ústavnej starostlivosti v rámci ústavnej liečby, vrátane lôžok, ktoré sú pravidelne udržiavané, zabezpečené personálom a okamžite k dispozícii na použitie. Do tohto indikátora nie sú zahrnuté lôžka v pobytových zariadeniach dlhodobej starostlivosti. Dáta o nemocničných lôžkach sú k dispozícii pre osem krajov Slovenskej republiky. K dispozícii sú ďalšie členenia podľa typu vlastníctva nemocníc (súkromné vs. verejné), podľa funkcie zdravotníckeho zariadenia (liečebná, rehabilitačná, dlhodobá starostlivosť, iné) a podľa typu starostlivosti (somatická starostlivosť, psychiatrická starostlivosť), ktoré je možné porovnávať na medzinárodnej úrovni. Indikátor Lôžka v pobytových zariadeniach dlhodobej starostlivosti vyjadruje kapacitné zabezpečenie formálnej pobytovej dlhodobej starostlivosti, merané na 1 000 obyvateľov vo veku 65 rokov a viac. Je potrebné poznamenať, že tento indikátor nezahŕňa nemocničné lôžka určené na dlhodobú starostlivosť, ani lôžka v pobytových zariadeniach, ako sú upravené byty, ktoré možno považovať za domovy ľudí.

Dostupnosť zdravotníckej techniky, meraná počtom CT skenerov, MRI prístrojov a PET skenerov na počet obyvateľov, možno považovať za praktický zástupný indikátor diagnostickej kapacity a pripravenosti na poskytovanie moderných služieb. Keďže všetky tri indikátory v tejto doméne pochádzajú z rovnakého medzinárodného rámca zberu dát (JQNMHS OECD), umožňujú porovnávanie a kontextovú interpretáciu rozdielov v kapacitách v porovnaní s inými krajinami.

Digitalizácia a dáta

Doména Digitalizácia a dáta posudzuje pokrok pri zavádzaní digitálnych nástrojov v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti a zdieľania informácií. Obsahuje tri indikátory týkajúce sa telekonzultácií, využívania elektronických odporúčacích nástrojov na odosielanie pacientov a podielu poskytovateľov využívajúcich elektronické zdravotné záznamy na zdieľanie informácií o pacientoch (Tabuľka 3.4). Spoločne podporujú diskusiu o tom, ako môže digitalizácia ovplyvniť dostupnosť zdravotnej starostlivosti, jej kontinuitu a efektívnosť jej poskytovania.

Tabuľka 3.4. Indikátory domény Digitalizácia a dáta

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Počet telekonzultácií na obyvateľa a ich podiel na všetkých konzultáciách	Národný Podľa veku, pohlavia, aktivity, ZP	IZA	IZA	NCZI	Indikátor na dopracovanie (dáta k dispozícii), aktualizované ročne
Počet pacientov odoslaných prostredníctvom elektronických odporúčacích nástrojov (eVýmenného lístka)	Regionálny Podľa veku, pohlavia, ZP, odborného zamerania	NCZI	NCZI (eZdravie1)	NCZI	Indikátor na dopracovanie (dáta k dispozícii), aktualizované ročne
Počet poskytovateľov využívajúcich elektronické zdravotné záznamy (eZáznamy) na zdieľanie informácií medzi poskytovateľmi	Regionálny Podľa veku, pohlavia, ZP, odborného zamerania	NCZI	NCZI (eZdravie1)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne

1. eZdravie.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Pokiaľ ide o využívanie digitálnych služieb, indikátor Počet telekonzultácií na obyvateľa a ich podiel na všetkých konzultáciách, kvantifikuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti na diaľku. Hoci ide v súčasnosti len o Indikátor na dopracovanie, mohla by ho vypočítavať IZA. Indikátor umožní analyzovať časové trendy, ako aj rozdelenie pacientov podľa veku a pohlavia, avšak metodické rozdiely môžu znemožniť medzinárodné porovnania. Ďalšie členenie podľa typu činnosti umožňuje zistiť, či sa konzultácia uskutočnila prostredníctvom e-mailu alebo telefónu, formou videohovoru, či sa týkala predpísania nových receptov a odporúčaní alebo psychoterapeutických intervencií. Indikátor Počet pacientov odoslaných prostredníctvom elektronických odporúčacích nástrojov vyjadrený ako percento celkového počtu odporúčaní súčasne zachytáva mieru digitalizácie postupov starostlivosti o pacientov a riadenie odporúčaní, dôležitý mechanizmus koordinácie a riadenia dopytu medzi jednotlivými úrovňami starostlivosti. Tento indikátor vychádza z dát zo systému eZdravie NCZI, ktorý zároveň poskytuje aj členenie podľa odbornosti poskytovateľa, veku, pohlavia a zdravotnej poisťovne. Obidva indikátory sa v súčasnosti považujú za indikátory k dopracovanie, vzhľadom na to, že v minulosti ešte neboli vyčíslené.

Pokiaľ ide o interoperabilitu a zdieľanie informácií, indikátor Počet poskytovateľov využívajúcich elektronické zdravotné záznamy (eZáznam) na zdieľanie informácií medzi poskytovateľmi o pacientoch, vyjadrený ako percentuálny podiel všetkých poskytovateľov, informuje o pokroku smerom k bežnej výmene informácií o pacientoch v rámci celého zdravotného systému. Indikátor je pripravený na analýzu. Pracuje s dátami za predchádzajúcich päť rokov. Je potrebné poznamenať, že dátový súbor eZdravie obsahuje iba štatistiky týkajúce sa lekárov, ktorí zadávajú dáta do elektronických zdravotných záznamov, keďže nelekársky zdravotnícky personál v súčasnosti do systému zadávať dáta nemôže. Tieto indikátory môžu spoločne slúžiť ako podklad pre diskusiu o spôsoboch, akými môže digitalizácia ovplyvniť koncepcie v doménach Dostupnosť zdravotnej starostlivosti, Kontinuita starostlivosti a Efektívnosť poskytovania starostlivosti.

Riadenie systému

Doména sa zameriava na celkové vnímanie systému zdravotníctva a starostlivosti zo strany obyvateľstva. Obsahuje dva indikátory, ktoré merajú spokojnosť so systémom zdravotnej starostlivosti a vnímanú dostupnosť kvalitnej zdravotnej starostlivosti v danej lokalite (Tabuľka 3.5). Indikátory prinášajú pohľad na výkonnosť systému z perspektívy používateľov, čím dopĺňajú ukazovatele technickej výkonnosti v rámci HSPA.

Tabuľka 3.5. Indikátory domény Riadenie systému

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Spokojnosť so zdravotníckym systémom	Medzinárodný Podľa miery spokojnosti (4 stupne)	IZA	OECD (Prieskum o faktoroch ovplyvňujúcich dôveru vo verejné inštitúcie – OECD Trust Survey)	OECD	Dostupné, aktualizované každé 2 roky
Podiel obyvateľov spokojných s dostupnosťou kvalitnej zdravotnej starostlivosti v mieste ich bydliska	Medzinárodný	IZA [RRZ]	Globálny prieskum verejnej mienky Gallup	Globálny prieskum verejnej mienky Gallup	Dostupné, aktualizované ročne

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Indikátor Spokojnosť so zdravotníckym systémom podľa miery spokojnosti vychádza z prieskumu OECD o faktoroch ovplyvňujúcich dôveru vo verejné inštitúcie, ktorý sa zameriava na vnímanie verejnosti v krajinách OECD. Prieskum prebieha od roku 2021 v dvojročných intervaloch. Poskytuje prehľad o celkovom hodnotení národného zdravotného systému zo strany obyvateľstva podľa miery spokojnosti na štvorstupňovej stupnici, a dá sa využiť na sledovanie trendov v čase. Indikátor Podiel obyvateľov spokojných s dostupnosťou kvalitnej zdravotnej starostlivosti v mieste ich bydliska zo svetového prieskumu verejnej mienky inštitútu Gallup sa zameriava konkrétnejšie na to, ako obyvatelia vnímajú mieru dostupnosti kvalitnej lokálnej starostlivosti. Dáta svetového prieskumu verejnej mienky Gallup inštitútu sa zbierajú raz ročne a pokrývajú viac než desať rokov, čo umožňuje sledovať trendy v dlhšom časovom horizonte. Tieto indikátory odrážajú subjektívne hodnotenia, ktoré sú citlivé na spôsob riadenia systému zdravotníctva a zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike.

Výskum a inovácie

Doména Výskum a inovácie monitoruje kapacity Slovenska v oblasti výskumu a inovácií v oblasti zdravia. Zahŕňa tri indikátory, ktoré sa týkajú počtu nových klinických skúšaní, investícií farmaceutického priemyslu do výskumu a vývoja (R&D) a výskumnej aktivity (Tabuľka 3.6). Poskytuje prehľad o inovačnom ekosystéme, výskumných kapacitách a začlenení krajiny do medzinárodných výskumných sietí.

Tabuľka 3.6. Indikátory domény Výskum a inovácie

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Počet nových klinických skúšaní	Medzinárodný Celkom a podľa typu zadávateľa (verejný, odvetvový)	ŠÚKL	Európska lieková agentúra (Informačný systém pre klinické skúšania)	Európska lieková agentúra	Dostupné, aktualizované ročne
Investície farmaceutického priemyslu do výskumu a vývoja (R&D)	Medzinárodný Žiadna	ŠÚ SR	OECD (štatistika výdavkov BERD1)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Počet publikácií z výskumných projektov v zdravotníckych organizáciách financovaných z verejných zdrojov	Regionálny Podľa poskytovateľa, regiónu, typu publikácie	IZA [CVTI]	MZ a CVTI2 (Databáza výskumu a vývoja SK CRIS)	CVTI	Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii)

1. Výdavky podnikov na výskum a vývoj (BERD).

2. Centrum vedecko technických informácií.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Indikátor Počet nových klinických skúšaní na milión obyvateľov za rok predstavuje medzinárodne uznávaný indikátor intenzity klinického výskumu a atraktívnosti krajiny ako miesta pre klinické skúšania. Dáta pochádzajú z platformy Informačného systému o klinických skúšaniach Európskej liekovej agentúry, ktorá obsahuje zoznam klinických skúšaní zaregistrovaných v európskych krajinách. Je potrebné poznamenať, že klinické skúšania sa často realizujú vo viacerých krajinách súčasne. Indikátor Investície farmaceutického priemyslu do výskumu a vývoja (R&D) (uvádzaný ako percento HDP a na obyvateľa v parite kúpnej sily) poskytuje pohľad na inovačnú kapacitu a činnosť súkromného sektora z hľadiska financovania. Oba indikátory pochádzajú z medzinárodných zdrojov, čo umožňuje porovnanie s inými krajinami.

Tretí indikátor v tejto doméne, Počet publikácií z výskumných projektov v zdravotníckych organizáciách financovaných z verejných zdrojov, meria výskumné výsledky a vedeckú produktivitu subjektov financovaných z verejných zdrojov. V súčasnosti ide o Indikátor k dopracovanie; ďalej ho bude mať na starosti IZA, ktorý ho bude pripravovať na základe interných údajov Ministerstva zdravotníctva a národnej databázy výskumu a vývoja (SK CRIS); správcom dát bude CVTI. Analýzu dopĺňa kontextualizačný indikátor Počet organizácií zapojených do biomedicínskeho výskumu a klinických skúšaní, ktorý takisto bude mať na starosti IZA a poskytuje ďalší pohľad na rozsah účasti organizácií na výskumných aktivitách.

3.2.2. Prevencia a rizikové faktory

Oblasť Prevencia a rizikové faktory sa zameriava na zdravotné služby a okolnosti, ktoré súvisia s predchádzaním ochoreniam alebo s ich priebehom. Tematická oblasť Prevencia a rizikové faktory zahŕňa štyri domény, v rámci ktorých bolo vybraných celkovo 22 indikátorov.

Zdravotná gramotnosť

Doména sa zameriava na schopnosť obyvateľstva získavať informácie o zdraví, porozumieť im a využívať ich. Doména obsahuje tri indikátory, ktoré sa týkajú všeobecnej úrovne zdravotnej gramotnosti, vnímanej zložitosti zdravotných problémov a dôvery pri využívaní zdravotných informácií z internetu na účely rozhodovania. Pomáhajú pri identifikácii ohrozených skupín a môžu prispieť k vytvoreniu cielených stratégií v oblasti gramotnosti a komunikácie (Tabuľka 3.7).

Tabuľka 3.7. Indikátory domény Zdravotná gramotnosť

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Percento respondentov podľa kategorizovanej úrovne všeobecnej zdravotnej gramotnosti meranej nástrojom HLS19‑Q12	Medzinárodný	IZA	WHO (HLS1)	ÚVZ	Dostupné, aktualizované každých 5 rokov
Zdravotná gramotnosť – pacienti uvádzajúci, že väčšina zdravotných otázok je pre nich príliš zložitá na pochopenie	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, pohlavia, príjmu	IZA	OECD (PaRIS2)	IZA	Indikátor k dopracovanie, aktualizovaný každé 4 roky
Digitálna zdravotná gramotnosť – pacienti uvádzajúci, že sú si istí pri využívaní informácií z internetu na rozhodovanie o svojom zdraví	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, pohlavia, príjmu	IZA	OECD (PaRIS2)	IZA	Indikátor k dopracovanie, aktualizovaný každé 4 roky

1. Prieskum zdravotnej gramotnosti (projekt M-POHL).

2. Prieskum indikátorov hlásených pacientmi.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Indikátor Percento respondentov podľa kategorizovanej úrovne všeobecnej zdravotnej gramotnosti z Európskeho prieskumu zdravotnej gramotnosti ponúka štruktúrované meranie zdravotnej gramotnosti; výsledky sú zaradené do kategórií nedostatočná, problematická, dostatočná a vynikajúca (The HLS19 Consortium of the WHO Action Network M-POHL, 2021[5]). Hoci pre slovenské obyvateľstvo momentálne nie sú k dispozícii žiadne ďalšie zložené indikátory zdravotnej gramotnosti, tento indikátor sa dá využiť na posúdenie, či sú prekážky účinnej prevencie a využívania služieb čiastočne spôsobené prístupom k informáciám, ich pochopením a dôverou v ne. Bude sa pritom zohľadňovať reprezentatívnosť slovenskej vzorky respondentov, ktorí sa zúčastnili prieskumu.

Ďalšie dva indikátory zdravotnej gramotnosti založené na vlastnom posúdení, ktoré pochádzajú z prieskumov OECD zameraných na indikátory hlásené pacientmi (PaRIS), sa zameriavajú na používateľov primárnej zdravotnej starostlivosti vo veku 45 rokov a viac, z ktorých väčšina trpí chronickými zdravotnými problémami. Indikátor Zdravotná gramotnosť je definovaný ako podiel pacientov, ktorí uvádzajú, že väčšina zdravotných otázok je pre nich príliš zložitá na pochopenie, a indikátor Digitálna zdravotná gramotnosť ako podiel pacientov, ktorí sa pri prijímaní rozhodnutí týkajúcich sa zdravia s istotou spoliehajú na informácie z internetu. Tieto indikátory budú v slovenskom rámci HSPA od roku 2026 iba ako „indikátory k dopracovanie“, keďže Slovenská republika sa nezúčastnila prvého cyklu prieskumu OECD PaRIS; plánuje však účasť v cykle prieskumu v roku 2028. Pri začlenení týchto indikátorov k dopracovanie sa počítalo s budúcim posilnením rámca o medzinárodne porovnateľné dáta získané priamo od pacientov a jasnou súvislosťou medzi gramotnosťou a výkonnosťou v primárnej zdravotnej starostlivosti.

Prevencia

Doména sa zameriava na zdravotné služby, ktoré môžu zabrániť vzniku alebo rozvoju ochorenia, alebo sa zameriavajú na včasnú diagnostiku ochorení. Obsahuje osem indikátorov, ktoré zachytávajú výdavky na prevenciu, zaočkovanosť detí a dospelých, program skríningu rakoviny a účasť na preventívnych prehliadkach (Tabuľka 3.8). Súbor indikátorov umožňuje komplexné hodnotenie, ktoré siaha od vstupov do prevencie (výdavky) až po výsledky prevencie (účasť v programe a pokrytie), pričom zohľadňuje súčasne politické opatrenia aj reakcie obyvateľstva.

Tabuľka 3.8. Indikátory domény Prevencia

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Výdavky na prevenciu ako % z celkových výdavkov na zdravotníctvo	Medzinárodný Podľa spôsobu financovania, typu poskytovateľa	ŠÚ SR	Eurostat (Národné účty)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Miera povinného očkovania detí	Medzinárodný 1, regionálny Podľa okresu, regiónu, vakcíny	ÚVZ	ÚVZ (Vyhodnotenie administratívnej kontroly očkovania2)	ÚVZ	Dostupné, aktualizované ročne
Očkovanie proti HPV u dievčat do veku 15 rokov	Medzinárodný Podľa počtu dávok	NSC	WHO (Spoločný formulár WHO/UNICEF na hlásenie očkovania)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Miera očkovania proti chrípke (starší dospelí)	Medzinárodný Podľa pohlavia	ÚVZ	OECD (JQNMHS3)	ÚVZ	Dostupné, aktualizované ročne
Účasť na skríningu rakoviny prsníka – % oprávnených žien vo veku 50–69 rokov vyšetrených v posledných 2 rokoch	Medzinárodný, regionálny4 Podľa veku, okresu4, vzdelania1, príjmu1, regiónu4	[NCZI]	OECD (JQNMHS3: Činnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Skríning kolorektálneho karcinómu	Medzinárodný, regionálny4 Podľa veku, okresu4, vzdelania1, pohlavia, príjmu1, regiónu4	[NCZI]	OECD (JQNMHS3: Činnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Skríning rakoviny krčka maternice	Medzinárodný, regionálny4 Podľa veku, okresu4, vzdelania1, príjmu1, regiónu4	NSC [NCZI]	OECD (JQNMHS3: Činnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Počet vykonaných preventívnych prehliadok na základe nároku pacientov podľa zákona č. 577/2004 Z. z.	Regionálny Podľa ZP, regiónu, typu preventívnej prehliadky	ÚDZS	ÚDZS (Správa o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia5)	ÚDZS	Dostupné, aktualizované ročne

1. Dostupné pri použití kontextualizačných indikátorov.

2. Hodnotenie administratívnej kontroly očkovania.

3. Spoločný zber údajov o nevýdavkových štatistikách zdravotnej starostlivosti.

4. Regionálne porovnanie je dispozícii prostredníctvom národných zdrojov pre ten istý indikátor (ďalšie informácie sa nachádzajú v prílohe D).

5. Správa o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Indikátor Výdavky na prevenciu ako % z celkových výdavkov na zdravotníctvo poskytuje finančnú oporu pre interpretáciu prioritizácie prevencie v zdravotnom systéme a politike. Meria výdavky na prevenciu ako percentuálny podiel z celkových výdavkov na zdravotnú starostlivosť, pričom sú k dispozícii medzinárodne porovnateľné dáta rozdelené podľa systému financovania a typu poskytovateľa. Indikátor zachytáva výdavky na činnosti, ako sú očkovanie, skríning a podpora zdravia. Hoci súvisí s indikátormi výdavkov zahrnutými v doméne Financovanie, bol na účely špecifickej analýzy zaradený do domény Prevencia. Je potrebné poznamenať, že Slovenská republika doteraz v podkategórii imunizačných programov neuvádzala všetky typy očkovacích látok, čo viedlo k tomu, že výdavky na prevenciu boli v medzinárodných porovnaniach do určitej miery podhodnotené; v súčasnosti sa plánuje zlepšiť vykazovanie v tejto kategórii.

Miera zaočkovanosti detí sa meria prostredníctvom indikátora Miera povinného očkovania detí – % detí so všetkými povinnými očkovaniami v danom roku, ktorý zahŕňa deti, ktoré absolvovali povinné očkovania (proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu (DTP), proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR), proti detskej obrne a hepatitíde B. Indikátor je k dispozícii pre každú vakcínu zaradenú do národného očkovacieho kalendára pre konkrétne vekové skupiny a je možné ho analyzovať na regionálnej a okresnej úrovni. Je potrebné poznamenať, že ÚVZ získava dáta priamo od poskytovateľov primárnej zdravotnej starostlivosti, a nie od zdravotných poisťovní, a platnosť týchto dát nie je nezávisle overovaná. Tento indikátor na úrovni krajiny je doplnený dvoma kontextualizačnými indikátormi vývoja výskytu prenosných ochorení zo zberov medzinárodných dát o Očkovaní detí proti DTP a osýpkam. V prípade adolescentov sa indikátor Očkovanie proti HPV u dievčat do veku 15 rokov vzťahuje na dobrovoľnú účasť na očkovaní a poskytovanie služieb. Tento indikátor dopĺňa kontextualizačný indikátor Očkovanie proti HPV u chlapcov do veku 15 rokov. Miera očkovania proti chrípke u rizikových skupín – % populácie vo veku 65 rokov a viac sleduje pokrytie očkovaním proti kľúčovému riziku, ktorému je možné predísť očkovaním. Je potrebné poznamenať, že slovenské dáta sa vzťahujú na oprávnenú populáciu vo veku 59 rokov a viac, a nie na medzinárodnú definíciu vo veku 65 rokov a viac.

Pokiaľ ide o skríning, prehľad o využívaní kľúčových programov sekundárnej prevencie poskytujú tri indikátory týkajúce sa skríningu rakoviny prsníka, krčka maternice a kolorektálneho karcinómu, ktoré umožňujú medzinárodné porovnania v danom roku. Všetky tri pochádzajú zo zberu údajov OECD JQNMHS o činnostiach v oblasti zdravotnej starostlivosti; národné dáta spravuje NCZI na základe kombinácie dát zo zdravotného poistenia a záznamov z onkologických skríningových programov. Ich analýzy dopĺňajú tri kontextualizačné indikátory z Európskeho zisťovania o zdraví (EHIS), ktoré poskytujú dáta o pokrytí skríningom v odporúčaných časových intervaloch získané na základe vlastných informácií respondentov, spolu s rozdelením podľa veku, vzdelania a príjmu: Mamografické vyšetrenie udávané ženami, Cytologické vyšetrenie krčka maternice udávané ženami a Skríningové vyšetrenie kolorektálneho karcinómu udávané pacientmi. Analýzy na úrovni krajiny podľa regiónov a okresov sú podložené aj národnými zdrojmi pre indikátory HSPA.

Posledný indikátor, Počet vykonaných preventívnych prehliadok (podľa druhu prehliadky, podľa kraja), zachytáva účasť na preventívnych prehliadkach v primárnej zdravotnej starostlivosti, na ktoré majú v stanovených intervaloch nárok konkrétne vekové kategórie podľa zákona č. 577/2004 Z. z. Dáta pochádzajú z ÚDZS, konkrétne zo Správy o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia, pričom sa vychádza z dát o nárokoch a úhradách. Keďže dáta vychádzajú zo správ zdravotných poisťovní, nemusia zachytávať preventívne služby hradené priamo z vlastných prostriedkov.

Behaviorálne determinanty

Doména sa zameriava na modifikovateľné rizikové faktory súvisiace so životným štýlom a správaním, ktoré súvisia so záťažou spôsobenou neinfekčnými chorobami. Zahŕňa osem indikátorov, ktoré sa týkajú úmrtnosti spôsobenej rizikovým správaním, ako aj fajčenia, konzumácie alkoholu, konzumácie ovocia a zeleniny, nápojov sladených cukrom, fyzickej aktivity a indexu telesnej hmotnosti (Tabuľka 3.9). Výber podáva obraz o širokom profile správania, ktorý možno prepojiť so zdravotnými výsledkami, a prostredníctvom podrobných socioekonomických a demografických členení podporuje analýzu rovnosti.

Tabuľka 3.9. Indikátory domény Behaviorálne determinanty

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Záťaž úmrtnosti pripísateľná rizikovým faktorom (behaviorálne riziká)	Medzinárodný Podľa veku, chorôb, skupín, pohlavia, rizikových faktorov	ÚVZ	IHME1 (štúdia o globálnej záťaži chorobami)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každé 2‑3 roky
Denní fajčiari cigariet	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, ekonomickej aktivity, príjmu, počtu vyfajčených cigariet, pohlavia	ÚVZ [ŠÚ SR]	Eurostat (EHIS2)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každých 5 rokov
15‑roční, ktorí fajčili cigarety aspoň raz počas posledných 30 dní	Medzinárodný Podľa pohlavia, vnímanej finančnej situácie rodiny	ÚVZ	WHO (HBSC 3)	Univerzita Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach	Dostupné, aktualizované každé 4 roky
Frekvencia konzumácie alkoholu	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, ekonomickej aktivity, príjmu, pohlavia	ÚVZ [ŠÚ SR]	Eurostat (EHIS2)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každých 5 rokov
Denná konzumácia ovocia a zeleniny	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, ekonomickej aktivity, príjmu, pohlavia	ÚVZ [ŠÚ SR]	Eurostat (EHIS2)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každých 5 rokov
Frekvencia konzumácie sladených nealkoholických nápojov	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, ekonomickej aktivity, príjmu, pohlavia	ÚVZ [ŠÚ SR]	Eurostat (EHIS2)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každých 5 rokov
Vykonávanie zdraviu prospešnej fyzickej aktivity	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, príjmu, pohlavia	ÚVZ [ŠÚ SR]	Eurostat (EHIS2)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každých 5 rokov
Index telesnej hmotnosti (podváha, normálna hmotnosť, nadváha a obezita)	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, príjmu, pohlavia	ÚVZ [ŠÚ SR]	Eurostat (EHIS2)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každých 5 rokov

1. Institute for Health Metrics and Evaluation.

2. Európske zisťovanie o zdraví.

3. Štúdia o zdravotnom správaní detí v školskom veku (Health Behaviour in School-aged Children).

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Indikátor Záťaž úmrtnosti pripísateľná rizikovým faktorom (behaviorálne riziká) poskytuje súhrnné vyjadrenie vzťahu medzi správaním a následnými dopadmi na úmrtnosť, čím podporuje interpretáciu prepájajúcu determinanty so zdravotnými výsledkami v iných doménach rámca (napríklad v doméne Zdravotné výsledky podľa ochorení). Vychádza z odhadov štúdie o globálnej záťaži chorobami (Global Burden of Disease) Inštitútu pre zdravotné metriky a hodnotenie (Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME) a je možné ho analyzovať podľa jednotlivých chorôb, rizikových faktorov a pohlavia. Štúdia sa aktualizuje približne každé dva až tri roky a zahŕňa dáta siahajúce až do roku 1990, čo umožňuje analýzu dlhodobých trendov.

Medzi indikátory zachytávajúce spotrebu tabaku patrí indikátor Denní fajčiari cigariet, ktorý meria percentuálny podiel osôb vo veku 15 rokov a viac, ktoré fajčia každý deň, a indikátor zameraný na mládež 15‑roční, ktorí fajčili cigarety aspoň raz počas posledných 30 dní. Spoločne prispievajú k diskusii o riziku v rámci kohorty a o význame preventívnych opatrení. Dáta týkajúce sa dospelých pochádzajú zo zisťovania EHIS, ktoré sa vykonáva každých päť rokov (2014, 2019 a 2025); národné dáta spracúva ŠÚ SR. Je možné ich analyzovať podľa veku, pohlavia, vzdelania, príjmu a ekonomickej aktivity. Dáta o mládeži pochádzajú z prieskumu o zdravotnom správaní detí v školskom veku (Health Behaviour in School-aged Children, HBSC), ktorý sa realizuje každé štyri roky (2014, 2018 a 2022); národné dáta spravuje Univerzita Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach (UPJŠ). Dajú sa analyzovať podľa pohlavia a vnímanej finančnej situácie rodiny, a odrážajú tak sociálno-ekonomické rozdiely medzi mladými ľuďmi. Analýzy fajčenia 15‑ročných dopĺňa kontextualizačný indikátor Percento15‑ročných, ktorí za posledných 30 dní aspoň raz použili elektronické cigarety, ktorý zachytáva vznikajúce zdravotné riziko v mladších vekových skupinách.

Riziká súvisiace s alkoholom zachytáva indikátor Frekvencia konzumácie alkoholu, v ktorom sa skúma podiel obyvateľstva, ktorý uvádza, že pije každý deň. Analýzy dopĺňa medzinárodne porovnateľný kontextualizačný indikátor Spotreba alkoholu u dospelých, meraný v litroch na obyvateľa za rok. Indikátory Denná konzumácia ovocia a zeleniny, Frekvencia konzumácie sladených nealkoholických nápojov, Vykonávanie zdraviu prospešnej fyzickej aktivity, a Index telesnej hmotnosti (podváha, normálna hmotnosť, nadváha a obezita) poskytujú komplexný obraz o správaní a metabolizme vo vzťahu k zdravotným výsledkom. Všetky štyri indikátory pochádzajú z EHIS, ktoré každých päť rokov vypracúva ŠÚ SR. Všetky sú medzinárodne porovnateľné a je možné ich analyzovať podľa socioekonomických a demografických premenných, ako sú vek, pohlavie, vzdelanie a príjem.

Prostredie a antimikrobiálna rezistencia (AMR)

Doména sa zameriava na faktory ovplyvňujúce zdravie v súvislosti so životným prostredím a na antimikrobiálnu rezistenciu ako systémové riziká. Zahŕňa tri indikátory týkajúce sa užívania antibiotík, antimikrobiálnej rezistencie a expozície populácie jemným suspendovaným časticiam (PM2.5) (Tabuľka 3.10).

Tabuľka 3.10. Indikátory domény Prostredie a antimikrobiálna rezistencia (AMR)

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Percento (%) antibiotík zo skupiny WHO „Access“ na celkovej spotrebe antibiotík podľa klasifikácie AWaRe (komunitný a nemocničný sektor spolu)	Medzinárodný	Univerzita Komenského v Bratislave	ECDC Spotreba antimikrobiálnych látok v EÚ/EHP (ESAC-Net) – Výročná epidemiologická správa	Univerzita Komenského v Bratislave a NIHO	Dostupné, aktualizované ročne
Miera antimikrobiálnej rezistencie podľa kombinácie patogén–antibiotikum, vyjadrená ako percento rezistentných izolátov	Medzinárodný Podľa typu patogénu a rezistencie voči konkrétnym typom antibiotík	ÚVZ	ECDC Spotreba antimikrobiálnych látok v EÚ/EHP (EARS-Net) – Výročná epidemiologická správa	ÚVZ	Dostupné, aktualizované ročne
Expozícia populácie časticiam PM2.5	Medzinárodný, regionálny Podľa regiónu	IZA [SHMÚ]	IHME (štúdia o globálnej záťaži chorobami – Global Burden of Disease study)	IHME1 a ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každé 2‑3 roky

1. Institute for Health Metrics and Evaluation.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Indikátor Percento (%) antibiotík zo skupiny WHO „Access“ na celkovej spotrebe antibiotík podľa klasifikácie AWaRe (komunitný a nemocničný sektor spolu) zachytáva vzorce predpisovania antibiotík a meria podiel antibiotík, ktoré patria do skupiny s nízkym rizikom, kde nie je ich užívanie obmedzené, v porovnaní so skupinami s vyšším rizikom, ako sú triedy „Watch“ a „Reserve“, kde by malo byť ich používanie obmedzené. Vyšší podiel antibiotík zo skupiny „Access“ súvisí s vhodnejším predpisovaním a nižším rizikom antimikrobiálnej rezistencie. Analýzy dopĺňa kontextualizačný indikátor OECD týkajúci sa Podielu cefalosporínov a chinolónov (antibiotík druhej línie) na celkovom počte predpísaných systémových antibiotík. Indikátor Miera antimikrobiálnej rezistencie podľa kombinácie patogén–antibiotikum, vyjadrená ako percento rezistentných izolátov meria percentuálny podiel testovaných izolátov, ktoré sú rezistentné voči konkrétnym kombináciám patogénov a antibiotík (napríklad MRSA, E. coli rezistentná na cefalosporíny a Klebsiella pneumoniae rezistentná na karbapenémy). Ide o metriku zameranú na výsledky, ktorú možno prepojiť s postupmi pri predpisovaní liekov a s dohľadom. Obidva indikátory pochádzajú z ECDC, konkrétne z výročnej epidemiologickej správy Európskej siete pre dohľad nad spotrebou antimikrobiálnych látok (ESAC-Net), i keď na národnej úrovni ich spravujú rôzne organizácie (NCZI a ÚVZ). Dáta za Slovensko sú k dispozícii od roku 2019.

Pokiaľ ide o vystavenie vplyvom životného prostredia, indikátor Expozícia populácie časticiam PM2.5 (mikrogramy na meter kubický) predstavuje kľúčový environmentálny determinant, ktorý úzko súvisí s predčasnou úmrtnosťou a chorobnosťou; meria sa ako priemerná expozícia obyvateľstva jemným časticiam v mikrogramoch na meter kubický. Dáta vychádzajú z odhadov štúdie o globálnej záťaži chorobami (Global Burden of Disease), ktorú vypracoval Inštitút pre zdravotné metriky a hodnotenie (Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME). Národné dáta poskytol Slovenský hydrometeorologický ústav (SHMÚ). Aktualizuje sa každé dva až tri roky. Dáta na regionálnej úrovni umožňujú analyzovať geografické nerovnosti v expozícii a zároveň vytvárajú prepojenie medzi determinantmi a indikátormi zameranými na zdravotné výsledky. Pre všetky tri indikátory v tejto doméne sú na účely porovnávania k dispozícii medzinárodne porovnateľné dáta.

3.2.3. Zdravotné služby

Tematická oblasť Zdravotné služby sa zameriava na faktory a procesy, ktoré ovplyvňujú poskytovanie zdravotnej starostlivosti a jej kvalitu. Zahŕňa štyri domény, ktoré obsahujú spolu 29 indikátorov.

Dostupnosť zdravotných služieb

Doména sa zameriava na prekážky v dostupnosti zdravotnej starostlivosti, či už ide o prekážky finančné, geografické alebo časové. Zahŕňa 11 indikátorov, ktoré sa týkajú subjektívne vnímaných neuspokojených potrieb v oblasti lekárskej starostlivosti a starostlivosti o duševné zdravie, výdavkov na zdravotnú starostlivosť hradených z vlastných prostriedkov a katastrofických výdavkov na zdravotnú starostlivosť, čakacích dôb na ústavnú a ambulantnú starostlivosť, rýchlosti reakcie záchrannej zdravotnej služby, pokrytia siete poskytovateľov primárnej a špecializovanej starostlivosti na strane ponuky a včasnej dostupnosti inovatívnych liekov (Tabuľka 3.11). Súbor indikátorov spája pohľady na dostupnosť z hľadiska dopytu (údaje od pacientov), ponuky (pokrytie siete poskytovateľov) a na systémovej úrovni (finančná ochrana, reakcia na núdzové situácie).

Tabuľka 3.11. Indikátory domény Dostupnosť zdravotných služieb

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Samohodnotené nenaplnené potreby lekárskeho vyšetrenia	Medzinárodný, regionálny Podľa veku, vzdelania, príjmu, uvedeného hlavného dôvodu, NUTS 2, pohlavia	ŠÚ SR	Eurostat (EU-SILC1)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Samoohlásené nenaplnené potreby v oblasti duševného zdravia v populácii	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, príjmu, dôvodu, pohlavia	ŠÚ SR	Eurostat (EHIS2)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každých 5 rokov
Priame platby z vlastného vrecka podľa typu služby a ako % z bežných výdavkov na zdravotníctvo	Medzinárodný Podľa typu služby3 a ako percentuálny podiel na výdavkoch na zdravotnú starostlivosť	ŠÚ SR [IZA]	Eurostat (Národné účty)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Podiel domácností s katastrofickými výdavkami na zdravotnú starostlivosť podľa kvintilu spotreby	Medzinárodný Podľa kvintilu spotreby	IZA	WHO (Finančná ochrana v európskom regióne)	ŠÚ SR	Indikátor k dopracovanie, aktualizovaný každé 4 roky
Podiel pacientov na čakacích listinách čakajúcich nad rámec zákonných lehôt (ústavná zdravotná starostlivosť)	Regionálny Podľa vekovej skupiny, diagnózy, pohlavia, zdravotnej poisťovne, poskytovateľa, regiónu, typu liečby	NCZI/ IZA	NCZI (Národný portál zdravia: eČakačky4)	NCZI	Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii), aktualizované ročne
Čakacie doby na vyšetrenie u ambulantného špecialistu		IZA	NCZI (Elektronický výmenný lístok5)		Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii), aktualizované ročne
Vývoj počtu všetkých prichádzajúcich volaní na tiesňovú linku (LTV 155) podľa regiónu	Regionálny Podľa regiónu	OS ZZS SR	OS ZZS SR (Výročná správa OS ZZS6)	OS ZZS SR	Dostupné, aktualizované ročne
Percento pacientov s najzávažnejšou prioritou (K; kritický), ku ktorým sa ZZS dostala v akceptovateľnom čase po volaní	Regionálny Podľa regiónu	OS ZZS SR	OS ZZS SR (Výročná správa OS ZZS6)	OS ZZS SR	Dostupné, aktualizované ročne
Poskytovatelia všeobecnej lekárskej starostlivosti ako % optimálnej siete (všeobecní lekári len pre dospelých)	Regionálny Podľa okresov, ZP, regiónov	ÚDZS	ÚDZS (Údaje o vyhodnotení sietí podľa zákona č. Z. z. 578/2004 Z. z.7)	ÚDZS	Dostupné, aktualizované ročne
Ambulantní špecializovaní poskytovatelia ako % optimálnej siete	Regionálny Podľa okresov, ZP, lekárskych špecializácií a regiónov	ÚDZS	ÚDZS (Údaje o vyhodnotení sietí podľa zákona č. Z. z. 578/2004 Z. z.7)	ÚDZS	Dostupné, aktualizované ročne
Priemerný čas od podania národnej žiadosti po zaradenie do úhradového systému (kategorizácie) pre inovatívne lieky	Medzinárodný8 Podľa skupiny ATC, lieku	MZ (SFLP9)	MZ (Portál MZ pre kategorizáciu )	MZ	Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii), aktualizované mesačne

1. Zisťovanie o príjmoch a životných podmienkach domácností.

2. Európske zisťovanie o zdraví.

3. Zdravotnícke potreby, ambulantná starostlivosť, zubná starostlivosť, ústavná starostlivosť, dlhodobá starostlivosť atď.

4. Národný portál zdravia: eČakačka.

5. Elektronický výmenný lístok.

6. Výročná správa Operačného strediska záchrannej zdravotnej služby SR.

7. Medzinárodné porovnanie je možné pomocou kontextualizačných indikátorov.

8. Dáta o hodnotení sietí zdravotnej starostlivosti podľa zákona č. 578/2004 Z. z.

9. Sekcia farmácie a liekovej politiky.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Vnímanie dostupnosti sa sleduje prostredníctvom indikátora Samohodnotené nenaplnené potreby lekárskeho vyšetrenia (z finančných dôvodov, na účely čakacích zoznamov alebo z dôvodu vzdialenosti). Dáta každoročne zbiera ŠÚ SR prostredníctvom zisťovania EÚ-SILC, pričom k dispozícii sú historické dáta za viac ako desať rokov. Hoci sa tieto dáta zbierajú v rámci oboch zisťovaní (EHIS aj EÚ-SILC), pre slovenský HSPA bolo zvolené zisťovanie EÚ-SILC vzhľadom na dáta o hlavných dôvodoch neuspokojených potrieb. Dáta pre indikátor Samoohlásené nenaplnené potreby v oblasti duševného zdravia v populácii boli zozbierané v rámci zisťovania EHIS 2025. Predtým sa dáta o tomto indikátore vykazovali prostredníctvom elektronického prieskumu Eurofoundu „Život a práca v EÚ“ (od roku 2021). Oba indikátory možno využiť na posúdenie rovnosti prostredníctvom členenia podľa vzdelania, príjmu, pohlavia, veku a geografických kategórií na úrovni NUTS 2, ako aj na medzinárodné porovnanie.

Finančná dostupnosť je ďalej vyjadrená prostredníctvom indikátora Priame platby z vlastného vrecka podľa typu služby a ako % z bežných výdavkov na zdravotníctvo, ktorý zahŕňa oblasti služieb, za ktoré domácnosti platia najviac, pričom zachytáva výdavky na zdravotné pomôcky, ambulantnú starostlivosť, zubnú starostlivosť, ústavnú a dlhodobú starostlivosť. Tento indikátor umožňuje medzinárodnú komparáciu úrovne finančnej ochrany. Indikátor Podiel domácností s katastrofickými výdavkami na zdravotnú starostlivosť podľa kvintilu spotreby odráža riziko finančných ťažkostí spôsobených nákladmi na zdravotnú starostlivosť a umožňuje merať rozdiely medzi jednotlivými príjmovými skupinami. Zdrojom dát je správa WHO „Finančná ochrana v európskom regióne“; národné dáta vychádzajú z prieskumov rozpočtov domácností ŠÚ SR a vzťahujú sa na obdobie rokov 2000 až 2021.

Pokiaľ ide o včasnosť a geografickú dostupnosť, indikátor Podiel pacientov na čakacích listinách čakajúcich nad rámec zákonných lehôt (ústavná zdravotná starostlivosť) bol do slovenského HSPA zahrnutý ako indikátor k dopracovanie. I keď dáta sú dostupné prostredníctvom systému „eČakačka“ na Národnom portáli zdravia NCZI, metodika výpočtu podielu pacientov, ktorých čakacia doba prekročila zákonne stanovené maximálne čakacie lehoty, je stále predmetom diskusie. Indikátor sa dá rozčleniť podľa poskytovateľa, regiónu, zdravotnej poisťovne, vekovej skupiny, pohlavia, diagnózy a typu liečby. Indikátor k dopracovanie je aj indikátor Čakacie doby na vyšetrenie u ambulantného špecialistu vzhľadom na identifikovanú medzeru v meraní, kde síce existuje zdroj dát (systém elektronických odporúčaní), ale zatiaľ nebol konsenzuálne stanovený metodický postup na výpočet indikátora. Oba indikátory majú národný rozsah (nie je možné ich porovnávať na medzinárodnej úrovni), pričom indikátor čakacích listín umožňuje členenie z hľadiska rovnosti podľa pohlavia, veku a poskytovateľa.

Operačná dostupnosť pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sa hodnotí prostredníctvom dvoch indikátorov. Vývoj počtu všetkých prichádzajúcich volaní na tiesňovú linku (LTV 155) podľa regiónu sleduje trendy v dopyte po urgentnej lekárskej pomoci v jednotlivých regiónoch, a pomáha tak identifikovať tlaky na služby pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Indikátor Percento pacientov s najzávažnejšou prioritou (K; kritický), ku ktorým sa ZZS dostala v akceptovateľnom čase po volaní (8 minút v mestských oblastiach, 15 minút vo vidieckych oblastiach) meria schopnosť záchrannej zdravotnej služby poskytovať rýchlu život zachraňujúcu pomoc v najzávažnejších prípadoch. Oba indikátory pochádzajú z Výročnej správy Operačného strediska záchrannej zdravotnej služby SR (OS ZZS SR), ktorá obsahuje dáta za viac ako desať rokov v regionálnom členení umožňujúcom porovnanie výkonnosti záchrannej zdravotnej služby aj na nižšej ako národnej úrovni.

Geografické rozdiely v ponuke poskytovateľov sú vyjadrené indikátormi Poskytovatelia všeobecnej lekárskej starostlivosti ako % optimálnej siete a Ambulantní špecializovaní poskytovatelia ako % optimálnej siete (len špecialisti), ktoré vytvárajú analytický rámec na interpretáciu nenaplnených potrieb v kontexte lokálnej kapacity a dopytu. Oba indikátory merajú mieru pokrytia sietí poskytovateľov v porovnaní s optimálnymi sieťami, ktoré definovalo Ministerstvo zdravotníctva a regionálne samosprávne orgány podľa zákona č. 578/2004 Z. z. Indikátory vychádzajú z ÚDZS a jeho hodnotenia sietí poskytovateľov ambulantnej starostlivosti a sú k dispozícii v členení podľa regiónov a okresov. Indikátor, ktorý sa týka poskytovateľov špecializovanej lekárskej starostlivosti, navyše umožňuje analýzu podľa vybraných odborných zameraní. Ambulancie pôsobiace v rámci nemocníc sa započítavajú len vtedy, ak poskytujú služby verejnosti.

Indikátor Priemerný čas od podania národnej žiadosti po zaradenie do úhradového systému (kategorizácie) pre inovatívne lieky (v danom období) umožňuje hodnotenie efektívnosti a pružnosti procesov tvorby cien a úhrad. Prispieva k transparentnosti a slúži ako podklad pre opatrenia zamerané na zlepšenie včasnej dostupnosti nových liečebných metód. Využíva interné dáta z kategorizačného portálu Ministerstva zdravotníctva a je k dispozícii v členení podľa jednotlivých liekov a skupín ATC. Ide o národný indikátor, ktorý bol zvolený preto, lebo proces národnej kategorizácie spadá priamo do rámca vnútroštátnych politických opatrení. Hoci sú k dispozícii dáta za viac ako desať rokov, tento indikátor si vyžaduje výpočet na základe dát z portálu, a preto je v súčasnosti označený ako indikátor k dopracovanie. Kontextualizačný indikátor Čas od centrálneho schválenia po dostupnosť poskytuje medzinárodne porovnateľné údaje o dĺžke času od udelenia povolenia na uvedenie na trh Európskou liekovou agentúrou (jednotného pre všetky krajiny EÚ) až po dobu, kedy sa liek stane dostupným na vnútroštátnej úrovni (je zaradený na zoznam hradených liekov danej krajiny).

Kvalita a bezpečnosť

Doména opisuje výsledky procesu poskytovania zdravotnej starostlivosti so zameraním na klinické výsledky a bezpečnosť pacientov. Táto doména zahŕňa osem indikátorov, ktoré sa týkajú štádia rakoviny pri diagnostikovaní, 30‑dňovej úmrtnosti na cievnu mozgovú príhodu, pooperačných komplikácií, vnímania bezpečnosti pacientov zo strany zdravotníckeho personálu, miery výskytu infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou (infekcie získané na JIS, infekcie v mieste chirurgického výkonu a nozokomiálne infekcie) a hospitalizácií v dôsledku pádov v zariadeniach dlhodobej starostlivosti (Tabuľka 3.12). Indikátory sa zameriavajú na rozmery kvality starostlivosti, ako sú efektívnosť, bezpečnosť a pracovné zaťaženie ľudských zdrojov.

Tabuľka 3.12. Indikátory domény Kvalita a bezpečnosť

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Štádium rakoviny pri diagnostikovaní	Medzinárodný Podľa veku, pohlavia a typu rakoviny	NOÚ [NCZI]	OECD (Cancer Pilot 2025)	NCZI	Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii), aktualizované ročne
30‑dňová miera úmrtnosti po prijatí do nemocnice pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu (pacientske/prepojené údaje) na 100 pacientov	Medzinárodný Podľa pohlavia	NCZI	OECD (zber HCQO1)	NCZI	Dostupné, aktualizované každé 2 roky
Pomer hospitalizovaných po operačnom zákroku pacientov v jednodňovej zdravotnej starostlivosti	Regionálny Podľa vekovej skupiny, zákroku	NCZI	NCZI (Ročenka NCZI)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Vnímanie zdravotníckych pracovníkov týkajúce sa primeranosti personálneho zabezpečenia a tempa práce	Medzinárodný Podľa kategórií personálu2	IZA	OECD (zber HCQO1)		Indikátor k dopracovanie, aktualizovaný každé 2 roky
Miera infekcií získaných na JIS .	Medzinárodný	ÚVZ	ECDC (Výročná epidemiologická správa)	ÚVZ	Dostupné
Percento infekcií v mieste chirurgického výkonu (SSI)	Medzinárodný Podľa typu chirurgického výkonu	ÚVZ	ECDC (Výročná epidemiologická správa3)	ÚVZ	Dostupné, aktualizované ročne
Proporcia výskytu nozokomiálnych nákaz v lôžkových zariadeniach	Medzinárodný4, regionálny Podľa typu infekcie, regiónu	ÚVZ	ÚVZ (Analýza epidemiologickej situácie a činnosti odborov epidemiológie5)	ÚVZ	Dostupné, aktualizované ročne
Hospitalizácie v dôsledku pádov u osôb v dlhodobej starostlivosti	Medzinárodný	NCZI	OECD (Pilotné hodnotenie kvality dlhodobej starostlivosti)	NCZI (v budúcnosti)	Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii)

1. Kvalita a výsledky zdravotnej starostlivosti.

2. Lekári, zdravotné sestry, ďalší klinický personál, pomocný personál, vedenie.

3. Infekcie v mieste chirurgického výkonu.

4. Dostupné pri použití kontextualizačných indikátorov.

5. Analýza epidemiologickej situácie a činnosti epidemiologických oddelení.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Indikátor Štádium rakoviny v čase diagnózy (ako % zo všetkých novodiagnostikovaných prípadov rakoviny) sa zameriava na aspekt včasnosti a účinnosti postupov pri liečbe rakoviny, kde je včasná diagnostika kľúčová pre dosiahnutie dobrých výsledkov. Vyhodnocuje distribúciu novodiagnostikovaných prípadov rakoviny podľa štádia v čase stanovenia diagnózy ako percentuálny podiel zo všetkých nových prípadov. Metodika zberu medzinárodných údajov bola odskúšaná v prípade rakoviny prsníka, krčka maternice a kolorektálneho karcinómu; dáta sa dajú členiť podľa pohlavia a veku. Interpretácia týchto indikátorov súvisí s pokrytím skríningových programov, zdravotnou gramotnosťou a dostupnosťou primárnej zdravotnej starostlivosti. Indikátor pochádza z Národného onkologického registra NCZI. Medzinárodné údaje sú k dispozícii zo zberu údajov v rámci projektu OECD Cancer Pilot 2025. Vzhľadom na to, že sa indikátor v Slovenskej republike v minulosti nestanovoval, hoci národné údaje potrebné na jeho výpočet sú k dispozícii, má charakter indikátora k dopracovanie. Je potrebné poznamenať, že historické údaje v Národnom onkologickom registri sa v súčasnosti vzťahujú len na obdobie do roku 2016 a čaká sa na zverejnenie nových údajov.

Indikátor 30‑dňová miera úmrtnosti po prijatí do nemocnice pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu poskytuje osvedčenú metodiku na hodnotenie kvality akútnej starostlivosti a efektívnosti postupov liečby na základe klinických výsledkov, meraných ako počet úmrtí do 30 dní na 100 hospitalizovaných pacientov. Dáta pochádzajú zo zberu údajov OECD o kvalite a výsledkoch zdravotnej starostlivosti (HCQO), ktorý sa uskutočňuje každé dva roky; národné údaje spravované NCZI sú k dispozícii za posledných desať rokov. Prepojenie záznamov o hospitalizácii s databázou zomrelých umožňuje sledovať pacientov naprieč rôznymi úrovňami zdravotnej starostlivosti; dáta sú k dispozícii aj v členení podľa pohlavia.

Bezpečnosť a efektívnosť chirurgických zákrokov sa hodnotí na základe Počtu hospitalizovaných po operačnom zákroku pacientov v jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Tento indikátor možno považovať za zástupný indikátor klinických komplikácií, ktorý poukazuje na oblasti, kde je potrebné zlepšiť ambulantné postupy. Člení sa podľa zákroku a vekovej skupiny pacientov, údaje pochádzajú z ročenky NCZI a sú k dispozícii na národnej aj regionálnej úrovni; medzinárodné porovnania nie sú možné.

Začlenenie indikátora k dopracovanie Vnímanie zdravotníckych pracovníkov týkajúce sa primeranosti personálneho zabezpečenia a tempa práce odráža záujem o prepojenie pracovného zaťaženia s rizikami v oblasti kvality a bezpečnosti. Pocit nedostatku personálu a nadmerného pracovného tempa súvisia s vyhorením, zníženou kvalitou starostlivosti a zvýšenou fluktuáciou zamestnancov, ktoré môžu ohroziť bezpečnosť pacientov a poskytovanie služieb. Dáta pochádzajú zo zberu údajov HCQO OECD medzi rôznymi kategóriami zamestnancov (lekári, sestry, ostatný klinický personál, pomocný personál a vedenie). Slovenská republika zatiaľ neuskutočnila celonárodný prieskum na účely vykazovania týchto dát. Na medzinárodnej úrovni sa tento indikátor zisťuje každé dva roky.

Z hľadiska infekcií súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou (nozokomiálnych infekcií) zachytávajú bezpečnosť pacientov tri indikátory. Indikátor Miera infekcií získaných na JIS - % pacientov hospitalizovaných na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) viac ako dva dni, u ktorých sa vyskytla aspoň jedna infekcia súvisiaca so zdravotnou starostlivosťou získaná na JIS (pneumónia, infekcia krvného riečiska alebo infekcia močových ciest) zachytáva percentuálny podiel pacientov, ktorí sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti dlhšie ako dva dni a u ktorých sa vyskytne aspoň jedna nozokomiálna infekcia (pneumónia, infekcia krvného riečiska alebo infekcia močových ciest). Indikátor Percento infekcií v mieste chirurgického výkonu (SSI) vyjadruje percentuálny podiel pooperačných infekcií na 100 operácií a člení sa podľa typu chirurgického zákroku. Oba indikátory vychádzajú z Výročnej epidemiologickej správy ECDC. Národné dáta spravuje ÚVZ, a týkajú sa nemocníc poskytujúcich akútnu starostlivosť. Národný indikátor Proporcia výskytu nozokomiálnych nákaz v lôžkových zariadeniach (vrátane regionálnej distribúcie) sleduje ÚVZ prostredníctvom svojich každoročných analýz epidemiologickej situácie členených podľa typu infekcie a regiónu. Dopĺňa ho kontextualizačný indikátor Hustota výskytu infekcií spôsobených baktériou Clostridioides súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou v nemocniciach.

Na zachytenie starnutia a jeho dôsledkov pre poskytovanie služieb bol na základe pilotnej štúdie OECD o dlhodobej starostlivosti vybraný aj indikátor Hospitalizácie v dôsledku pádov u osôb v dlhodobej starostlivosti. Metodika bola po prvýkrát otestovaná v roku 2025 v rámci pilotného zberu údajov OECD o kvalite dlhodobej starostlivosti. Hoci pre pilotný projekt neboli vypočítané slovenské dáta, príslušné zdrojové dáta by mohli byť dostupné. V najbližších rokoch sa plánuje výskum a vývoj tohto indikátora s cieľom vytvoriť podmienky na spoľahlivé medzinárodné porovnávanie. Metodiku je však už teraz možné využiť na sledovanie národných trendov.

Koordinácia starostlivosti

Doména sa zameriava na to, ako efektívne je starostlivosť riadená medzi poskytovateľmi, v rôznych prostrediach a v čase. Zahŕňa šesť indikátorov, ktoré sa týkajú odvrátiteľných hospitalizácií, úmrtnosti po prepustení z nemocnice alebo rehospitalizácie v dôsledku kongestívneho srdcového zlyhávania a ischemickej cievnej mozgovej príhody, samovrážd po prepustení z nemocnice u pacientov s diagnostikovanou duševnou poruchou, polyfarmakoterapie u starších dospelých a koordinácie starostlivosti z pohľadu pacienta (Tabuľka 3.13). Súbor indikátorov sa zameriava skôr na výsledky súvisiace s kontinuitou a integráciou starostlivosti než na samotné akútne stavy či zdravotné výsledky.

Tabuľka 3.13. Indikátory domény Koordinácia starostlivosti

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Kvalita primárnej starostlivosti: Odvrátiteľné hospitalizácie	Medzinárodný Podľa ochorenia1, pohlavia	NCZI	OECD (zber HCQO2)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Kongestívne srdcové zlyhávanie – úmrtnosť alebo opätovná hospitalizácia do 365 dní po prepustení	Medzinárodný Podľa pohlavia	NCZI	OECD (zber HCQO2)	NCZI	Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii), aktualizovaný každé 2 roky
Ischemická cievna mozgová príhoda – úmrtnosť alebo rehospitalizácia do 365 dní po prepustení	Medzinárodný Podľa pohlavia	NCZI	OECD (zber HCQO2)	NCZI	Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii), aktualizovaný každé 2 roky
Miera úmrtí v dôsledku samovraždy do 1 roka po prepustení u pacientov s diagnostikovanou duševnou poruchou	Medzinárodný Podľa pohlavia	NCZI	OECD (zber HCQO2)	NCZI	Dostupné, aktualizované každé 2 roky
Podiel osôb vo veku 75 rokov a viac užívajúcich súčasne viac ako 5 liekov	Medzinárodný Podľa pohlavia	NCZI	OECD (zber HCQO2)	NCZI	Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii), aktualizovaný každé 2 roky
Pacienti, ktorí „zažili“ koordináciu zdravotnej starostlivosti (kompozitné skóre)	Medzinárodný Podľa veku, zložky koordinácie, vzdelania, pohlavia a príjmu	IZA	OECD (PaRIS3)	MZ	Indikátor k dopracovanie, aktualizovaný každé 2 roky

1. Astma, chronická obštrukčná pľúcna choroba (CHOCHP), cukrovka, kongestívne srdcové zlyhávanie.

2. Kvalita a výsledky zdravotnej starostlivosti.

3. Prieskum indikátorov hlásených pacientmi.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Indikátor Odvrátiteľné hospitalizácie (z dôvodu astmy, CHOCHP, cukrovky a kongestívneho srdcového zlyhávania) zachytáva výsledky citlivé na koordináciu starostlivosti a poskytuje štruktúrovaný pohľad na to, či primárna starostlivosť predchádza zhoršeniu stavov, ktoré by sa dali zvládnuť ambulantne. Zber dát prebieha každé dva roky. Zachytávajú časové trendy za viac ako desať rokov a sú k dispozícii v členení podľa ochorení a pohlavia. Koordinácia starostlivosti po prepustení z nemocnice sa ďalej hodnotí prostredníctvom indikátorov Kongestívne srdcové zlyhávanie: úmrtnosť z akejkoľvek príčiny alebo rehospitalizácia do 365 dní po prepustení a Ischemická cievna mozgová príhoda: úmrtnosť alebo rehospitalizácia do 365 dní po prepustení, ktoré sa zameriavajú na nepriaznivé výsledky vyskytujúce sa na rozhraní medzi nemocničnou a komunitnou starostlivosťou. Po akútnych príhodách si tieto ochorenia vyžadujú dlhodobú liečbu a kontinuitu starostlivosti; výsledky zaznamenané do jedného roka po prepustení z nemocnice odzrkadľujú účinnosť plánovania prepustenia, následnej starostlivosti a manažmentu chronických ochorení zo strany všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Dáta pre obidva indikátory pochádzajú zo zberu údajov OECD HCQO. Národné dáta spravuje NCZI prostredníctvom prepojenia hlásení o hospitalizáciách a databázy zosnulých. Obidva indikátory sú zatiaľ indikátormi k dopracovanie, pretože slovenské dáta sú síce k dispozícii, ale vyžadujú si výpočet. K dispozícii je členenie podľa pohlavia.

Závažný nepriaznivý výsledok po ústavnej starostlivosti v oblasti duševného zdravia zachytáva indikátor Miera úmrtí v dôsledku samovraždy do 1 roka po prepustení u pacientov s diagnostikovanou duševnou poruchou. Obdobie po prepustení z psychiatrickej starostlivosti je spojené s výrazne zvýšeným rizikom. Z tohto dôvodu je indikátor osobitne dôležitý z hľadiska hodnotenia kvality následnej starostlivosti po prepustení, krízovej podpory a kontinuity duševnej zdravotnej starostlivosti. Dáta pochádzajú zo zberu údajov OECD HCQO, pričom národné dáta spravuje NCZI prostredníctvom dvoch prepojených dátových súborov: hlásení o príčinách a okolnostiach úmyselného sebapoškodzovania a hlásení o pacientoch v ústavnej psychiatrickej starostlivosti. Indikátor je členený podľa pohlavia a zahŕňa dáta zozbierané za viac ako desať rokov.

Do tejto domény je začlenený aj indikátor Podiel osôb vo veku 75 rokov a viac užívajúcich súčasne viac ako 5 liekov, ktorý upozorňuje na polyfarmakoterapiu ako na významnú výzvu v oblasti koordinácie a riadenia liečby. Užívanie viacerých liekov súvisí so zvýšeným rizikom nežiaducich účinkov, liekových interakcií, hospitalizácií a zhoršenia funkčnej schopnosti u starších ľudí. Indikátor vychádza z metodiky zberu údajov OECD HCQO, zatiaľ však je označene len ako indikátor k dopracovanie, keďže doteraz nebol na Slovensku vypočítaný.

Napokon, plánované zahrnutie indikátora Pacienti, ktorí „zažili“ koordináciu zdravotnej starostlivosti prostredníctvom prieskumu OECD PaRIS je zatiaľ len predbežné, keďže Slovenská republika sa do prieskumu PaRIS doteraz nezapojila. Indikátor má podobu kompozitného skóre v rozsahu od 0 do 15 u pacientov v primárnej starostlivosti vo veku 45 rokov a s viacerými chronickými ochoreniami a skladá sa z piatich zložiek: prepojenosť starostlivosti, jeden určený kontaktný pracovník, celkové plánovanie starostlivosti, podpora samostatného zvládania ochorenia a informácie potrebné na samostatné zvládanie ochorenia.

Prístup orientovaný na človeka

Doména sa zaoberá skúmaním skúseností pacientov so zdravotným systémom a poskytovaním zdravotnej starostlivosti, pričom sa zameriava na kvalitu vzťahu medzi pacientom a lekárom a na schopnosť systému reagovať na potreby pacientov. Doména obsahuje štyri indikátory, ktoré sa týkajú spoločného rozhodovania s lekármi, rešpektujúceho prístupu k pacientom s duševnými poruchami, spokojnosti pacientov s kvalitou primárnej starostlivosti a plánovaných meraní skúseností pacientov v nemocničnom prostredí (PREMs) (Tabuľka 3.14). Hoci v očakávaní budúceho zberu dát väčšina indikátorov z tohto súboru zatiaľ sú označené ako indikátory k dopracovanie, súbor je signálom odhodlania rozvíjať monitorovanie orientované na pacienta.

Tabuľka 3.14. Indikátory domény Prístup orientovaný na človeka

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Lekár zapája pacientov do rozhodovania o liečbe	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, pohlavia, príjmu	IZA	OECD (PaRIS1)	IZA	Indikátor k dopracovanie, dáta aktualizované každé 4 roky
Poskytovatelia starostlivosti pristupujúci k pacientom s duševnými poruchami s úctou a rešpektom	Medzinárodný Podľa pohlavia		OECD (zber HCQO2)		Indikátor k dopracovanie, dáta aktualizované každé 2 roky
Skúsenosť s kvalitou – pacienti, ktorí uvádzajú spokojnosť s lekárskou starostlivosťou poskytnutou ich centrom primárnej starostlivosti za posledných 12 mesiacov	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, pohlavia, príjmu	IZA	OECD (PaRIS1)	IZA	Indikátor k dopracovanie, dáta aktualizované každé 4 roky
Indikátor z nemocničných prieskumov: PREMs pre materskú starostlivosť a jednodňovú chirurgiu		IZA			Indikátor k dopracovanie

1. Prieskum indikátorov hlásených pacientmi.

2. Kvalita a výsledky zdravotnej starostlivosti.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Dva indikátory zahŕňajú meranie interpersonálnych aspektov interakcie so zdravotným systémom, konkrétne spoločné rozhodovanie a rešpektujúcu starostlivosť, ktoré ovplyvňujú dôveru, dodržiavanie liečebného režimu a vnímanú kvalitu. Indikátor Lekár zapája pacientov do rozhodovania o liečbe odráža interakcie pacienta s jeho poskytovateľom primárnej starostlivosti. Indikátor vychádza z prieskumu PaRIS OECD a je momentálne iba indikátorom k dopracovanie, keďže Slovenská republika tento prieskum zatiaľ neuskutočnila. Indikátor Poskytovatelia starostlivosti pristupujúci k pacientom s duševnými poruchami s úctou a rešpektom – % pacientov s duševným ochorením odzrkadľuje skúsenosti pacientov počas ich posledného stretnutia s odborníkom v oblasti duševného zdravia. Do domény bol zaradený s cieľom poskytnúť pohľad na skúsenosti v oblasti duševného zdravia; ide o indikátor k dopracovanie, ktorého zaradenie do konkrétneho prieskumu v Slovenskej republike sa zatiaľ neplánuje, hoci medzinárodné porovnávacie dáta sú k dispozícii prostredníctvom zberu údajov OECD HCQO.

Ako indikátor k dopracovanie bol zaradený aj indikátor PaRIS: Skúsenosť s kvalitou – pacienti, ktorí uvádzajú spokojnosť s lekárskou starostlivosťou poskytnutou ich centrom primárnej starostlivosti za posledných 12 mesiacov – % pacientov s chronickými ochoreniami, skóre; dáta pochádzajú z prieskumu PaRIS OECD. Indikátor meria spokojnosť pacientov s chronickými ochoreniami, ktorú uvádzajú samotní pacienti, pričom dáta sú k dispozícii v členení podľa veku, pohlavia, vzdelania a ďalších premenných. Predpokladá sa, že zber dát v prieskume PaRIS bude prebiehať každé štyri roky.

Ako posledný bol do súboru slovenských indikátorov HSPA vybraný plánovaný národný indikátor, ktorého údaje budú pochádzať z prieskumov nemocníc o PREMs v oblasti materskej starostlivosti a jednodňovej chirurgie, pričom budúci zber dát bude koordinovať Ministerstvo zdravotníctva (uskutočniť by sa mal do roku 2028). Konkrétny indikátor bude stanovený neskôr, avšak zaradenie tohto prieskumu medzi slovenské zdroje dát HSPA umožňuje monitorovať skúsenosti pacientov v tejto oblasti na národnej úrovni.

3.2.4. Výsledky

Oblasť Výsledky opisuje kľúčové výsledky v oblasti zdravia obyvateľstva. Vplýva na ne poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ako aj preventívne aktivity a rizikové faktory. Tematická oblasť Výsledky zahŕňa dve domény – výsledky týkajúce sa všeobecného (populačného) zdravia a výsledky týkajúce sa konkrétnych ochorení – pričom bolo vybraných celkovo 23 indikátorov.

Všeobecné zdravotné výsledky

Doména sa zameriava na hodnotenie zdravia obyvateľstva prostredníctvom indikátorov úmrtnosti, chorobnosti a indikátorov založených na vlastnom hodnotení a poskytuje tak prehľad o zdravotnom stave slovenského obyvateľstva. Zahŕňa 12 indikátorov, ktoré sa týkajú strednej dĺžky života pri narodení a vo veku 65 rokov, príčin úmrtnosti, úmrtnosti dojčiat a detí do piatich rokov, odvrátiteľnej úmrtnosti (preventabilnej a liečbou odvrátiteľnej), a jej príčin, počtu potenciálnych rokov strateného života, vlastného vnímania zdravotného stavu, výskytu dlhodobých ochorení, pracovnej neschopnosti a kvality života uvádzanej samotnými pacientmi (Tabuľka 3.15). Súbor indikátorov zahŕňa ako administratívne údaje o úmrtnosti, tak i subjektívne hodnotenia zdravotného stavu.

Tabuľka 3.15. Indikátory domény Všeobecné zdravotné výsledky

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Stredná dĺžka života pri narodení	Medzinárodný, regionálny Podľa pohlavia, NUTS 2	OVZ	Eurostat (Obyvateľstvo a sociálne podmienky: Úmrtnosť)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Stredná dĺžka života mužov a žien vo veku 65 rokov	Medzinárodný, regionálny Podľa pohlavia, NUTS 2	OVZ	Eurostat (Obyvateľstvo a sociálne podmienky: Úmrtnosť)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Príčiny úmrtnosti	Medzinárodný, regionálny1 Poľa príčiny1, NUTS 2, regiónu1, pohlavia	ŠÚ SR [MZ (SZ)]	Eurostat (Obyvateľstvo a sociálne podmienky: Úmrtnosť)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Úmrtnosť dojčiat	Medzinárodný, regionálny Podľa NUTS 2, pohlavia	MZ (SZ)	Eurostat (Obyvateľstvo a sociálne podmienky: Úmrtnosť)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Miera úmrtnosti detí mladších ako 5 rokov	Medzinárodný, regionálny1 Podľa veku, regiónu1, pohlavia	MZ (SZ)	Eurostat (Obyvateľstvo a sociálne podmienky: Úmrtnosť)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Odvrátiteľná úmrtnosť	Medzinárodný Podľa kategórie (preventabilná úmrtnosť, liečbou odvrátiteľná úmrtnosť), pohlavia	OVZ	Eurostat (Príčiny úmrtí: témy verejného zdravia)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Príčiny liečbou odvrátiteľnej a preventabilnej úmrtnosti obyvateľov	Medzinárodný Podľa príčiny, podľa pohlavia	OVZ	Eurostat (Príčiny úmrtí: témy verejného zdravia)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Potenciálne roky strateného života	Medzinárodný Podľa veku, skupín ochorení, pohlavia	OVZ	Eurostat (Príčiny úmrtí: témy verejného zdravia)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Subjektívne vnímanie vlastného zdravia	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, príjmu, pohlavia	ŠÚ SR	Eurostat (EU-SILC2)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Podiel osôb s dlhodobým ochorením alebo zdravotným problémom (samoohlásené)	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, príjmu, pohlavia	MZ (SZ)	Eurostat (EU-SILC2)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Pracovná neschopnosť pre chorobu a úraz	Regionálny Podľa príčiny, dĺžky trvania práceneschopnosti, ekonomickej aktivity, odvetvia a regiónu	ŠÚ SR	ŠÚ SR (ŠÚ SR: Demografia a sociálne štatistiky)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Vnímanie kvality života u užívateľov primárnej zdravotnej starostlivosti s chronickými ochorením	Medzinárodný Podľa veku, vzdelania, pohlavia, príjmu	IZA	OECD (PaRIS3)	IZA	Indikátor k dopracovanie, dáta aktualizované každé 4 roky

1. Podrobné regionálne porovnanie je dispozícii prostredníctvom národných zdrojov pre ten istý indikátor (ďalšie informácie sa nachádzajú v prílohe D).

2. Zisťovanie o príjmoch a životných podmienkach domácností.

3. Prieskum indikátorov hlásených pacientmi.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

V súvislosti s dlhovekosťou bol do súboru zaradený indikátor Stredná dĺžka života pri narodení členený podľa pohlavia a regiónov. Dáta pochádzajú zo štatistík Eurostatu o obyvateľstve a sociálnych podmienkach v oblasti úmrtnosti. Národné údaje spravuje ŠÚ SR prostredníctvom svojich demografických a sociálnych štatistík o úmrtiach a príčinách úmrtí. Indikátor Stredná dĺžka života u mužov a žien vo veku 65 rokov z rovnakého zberu dát Eurostatu, sa zameriava na starších dospelých a je členený podľa pohlavia. Dopĺňa ho kontextualizačný indikátor Roky zdravého života vo veku 65 rokov, ktorý sa bežne používa na posúdenie kvality života starších ľudí.

Indikátor Príčiny úmrtnosti sa dá členiť podľa pohlavia a skupín chorôb, čím poskytuje komplexný prehľad o najčastejších príčinách úmrtí v Slovenskej republike. Dáta pochádzajú z databázy Eurostatu; národné dáta spravuje ŠÚ SR. Regionálne členenie je k dispozícii na medzinárodnej úrovni NUTS 2. Národné dáta možno využiť na porovnanie podľa regiónov a okresov. Pokiaľ ide o konkrétne vekové skupiny, indexy Úmrtnosť dojčiat a Miera úmrtnosti detí mladších ako 5 rokov sa dajú členiť podľa pohlavia a regiónov NUTS 2. Rozdiely v úmrtnosti v rámci jednotlivých krajín vyplývajú z dostupnosti zdravotnej starostlivosti a širších socioekonomických determinantov.

Indikátor Odvrátiteľná úmrtnosť(podľa preventabilnej a liečiteľnej úmrtnosti) na 100 000 obyvateľov vo veku do 75 rokov, vytvára priame prepojenie medzi výsledkami v oblasti úmrtnosti a výkonnosťou zdravotného systému, keďže tieto kategórie sa na medzinárodnej úrovni používajú na rozlíšenie, či je potrebné zlepšiť politiku prevencie, alebo kvalitu zdravotnej starostlivosti a dostupnosť včasnej liečby. Indikátor Príčiny liečiteľnej a preventabilnej úmrtnosti obyvateľov do veku 75 rokov pomáha pochopiť konkrétne faktory vedúce k úmrtiam, ktorým sa dá predísť, v členení podľa pohlavia a skupín chorôb. Obidva indikátory vychádzajú z tém verejného zdravia Eurostatu „Príčiny úmrtí“; národné údaje spravuje ŠÚ SR. Indikátor Potenciálne roky strateného života zdôrazňuje závažnosť predčasnej úmrtnosti tak, že prikladá väčšiu váhu úmrtiam v mladšom veku; dáta pochádzajú z databázy Eurostatu; základné dáta spravuje ŠÚ SR. Pokiaľ ide o subjektívne vnímaný zdravotný stav a chorobnosť, indikátor Subjektívne vnímanie vlastného zdravia meria percentuálny podiel obyvateľstva, ktorý na päťstupňovej škále hodnotí vlastný zdravotný stav od veľmi dobrého po veľmi zlý, pričom sa zameriava na krajné hodnoty tohto rozdelenia. Vychádza zo zisťovania EÚ-SILC realizovaného Eurostatom, ktoré každoročne zabezpečuje Štatistický úrad SR. Umožňuje členenie relevantné z hľadiska rovnosti podľa vzdelania, príjmu, pohlavia a veku. Dopĺňa ho národný kontextualizačný indikátor Subjektívne vnímanie vlastného zdravotného stavu a strednej dĺžky života (obmedzenia spôsobené zdravotnými problémami, názor na očakávanú dĺžku života, hodnotenie života, viera v lepšiu budúcnosť) z ÚVZ. Indikátor Podiel osôb s dlhodobým ochorením alebo zdravotným problémom (samoohlásené) skúma výskyt chronických ochorení na základe vlastných údajov respondentov. Aj tento indikátor vychádza zo zisťovania EÚ-SILC a je členený podľa veku, pohlavia, vzdelania a príjmu. Obidva indikátory pomáhajú posudzovať zdravotný stav aj mimo rámca úmrtnosti a odhaľovať sociálne a demografické nerovnosti. Indikátor Pracovná neschopnosť pre chorobu a úraz dopĺňa ostatné ukazovatele zdravotného stavu o rozmer ekonomického fungovania a meria počet prípadov práceneschopnosti na 100 zamestnaných osôb. Dáta pochádzajú z demografickej a sociálnej štatistiky ŠÚ SR a sú členené podľa regiónov, druhu ochorenia, odvetvia a dĺžky práceneschopnosti, čo umožňuje analyzovať trendy v oblasti práceneschopnosti v jednotlivých odvetviach a geografických oblastiach.

Indikátor PROMs – Duševné zdravie: vnímanie kvality života bol do domény začlenený ako indikátor k dopracovanie s ohľadom na budúce zaradenie ďalších výsledkov hlásených pacientmi, ktoré doplnia indikátory zamerané na úmrtnosť. Vychádza z prieskumu PaRIS a používa sa ako zástupný indikátor duševného zdravia; vychádza z odpovedí osoby na štyri otázky o kvalite života, emocionálnej tiesni a sociálnom zdraví; využíva škálu PROMIS Global. Odzrkadľuje názory používateľov primárnej zdravotnej starostlivosti s chronickými ochoreniami vo veku 45 rokov a viac; údaje sú členené podľa veku, pohlavia, vzdelania a príjmu.

Zdravotné výsledky podľa ochorení

Doména ponúka prehľad o vybraných ochoreniach a chronických stavoch, vrátane ich výskytu, prevalencie a záťaže. Zahŕňa 11 indikátorov, ktoré sa týkajú výskytu rakoviny, úmrtnosti na rakovinu a prežívania, úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia a ich výskytu, vývoja ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním, úmrtnosti na respiračné ochorenia, výskytu ochorení pohybového aparátu, výskytu demencie, pokusov o samovraždu a hospitalizácií súvisiacich s alkoholom (Tabuľka 3.16). Súbor indikátorov prepája výsledky v oblasti prevencie a starostlivosti s výsledkami liečby konkrétnych ochorení v onkológii, kardiovaskulárnej medicíne, v oblasti prenosných ochorení, muskuloskeletálneho systému a duševného zdravia.

Tabuľka 3.16. Indikátory domény Zdravotné výsledky podľa ochorení

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Incidencia rakoviny	Medzinárodný Podľa veku, pohlavia a typu rakoviny	NSC [NCZI]	ECIS4	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Úmrtnosť na rakovinu	Medzinárodný, regionálny10 Podľa vekovej skupiny, okresu10, regiónu10 a pohlavia	NSC [NCZI]	Eurostat (Príčiny úmrtí: celková úmrtnosť)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Päťročné prežívanie: Rakovina hrubého čreva	Medzinárodný	NSC [NCZI]	CONCORD a MZ, IZA (CONCORD6)	IZA	Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii), aktualizovaný každé 4 až 6 rokov
Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia	Medzinárodný, regionálny10 Podľa pohlavia, regiónu	ŠÚ SR	Eurostat (Príčiny úmrtí: Celková úmrtnosť)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Výskyt srdcovocievnych ochorení1	Medzinárodný Podľa typu ochorenia, ekonomickej aktivity, pohlavia	ŠÚ SR	Eurostat (EHIS7)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každých 5 rokov
Vývoj výskytu vybraných nákaz preventabilných očkovaním	Regionálny Podľa regiónu, typu ochorenia	ÚVZ	ÚVZ (Ročenka NCZI)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Úmrtnosť na ochorenia dýchacej sústavy	Medzinárodný, regionálny10 Podľa ochorenia2, pohlavia, regiónu10	ŠÚ SR+ MZ (SZ)	Eurostat (Príčiny úmrtí: Celková úmrtnosť)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované ročne
Výskyt ochorení pohybovej sústavy3	Medzinárodný Podľa typu ochorenia, ekonomickej aktivity, pohlavia	ŠÚ SR	Eurostat (EHIS7)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každých 5 rokov
Prevalencia demencie v populácii	Medzinárodný Podľa vekových skupín, typu miesta pobytu a prijímania starostlivosti	IZA/ NCZI8	OECD (Dementia Pilot 2025)	IZA8	Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii)
Vývoj počtu pokusov o samovraždu na 100 000 obyvateľov	Regionálny Podľa miesta bydliska, veku, pohlavia	NCZI	NCZI (Tematické výstupy: Samovraždy a samovražedné pokusy9)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Počet hospitalizácií pre ochorenia, pri ktorých je alkohol hlavnou príčinou	Regionálny Podľa veku, pohlavia, regiónu	NCZI	NCZI (Ročenka NCZI)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne

1. Infarkt myokardu, cievne ochorenie srdca alebo angina pectoris, vysoký krvný tlak, mozgová príhoda/mŕtvica, vysoká hladina cholesterolu alebo tukov v krvi.

2. Astma, CHOCHP, zápal pľúc, chrípka.

3. Artróza, porucha dolných častí chrbta, porucha funkcie krku.

4. Európsky informačný systém o rakovine (ECIS).

5. Tematické výstupy: Onkológia.

6. Program celosvetového sledovania trendov v prežívaní pacientov s rakovinou pod vedením London School of Hygiene and Tropical Medicine.

7. Európske zisťovanie o zdraví.

8. Dátový súbor zatiaľ nie je k dispozícii, v budúcnosti ho bude spravovať IZA; zodpovednosť za indikátor bude mať buď IZA, alebo NCZI.

9. Tematické výstupy: Samovraždy a pokusy o samovraždu.

10. Regionálne porovnanie je dispozícii prostredníctvom národných zdrojov pre ten istý indikátor (ďalšie informácie sa nachádzajú v prílohe D).

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Pokiaľ ide o výsledky v oblasti rakoviny, medzi indikátory patrí odhadovaná Incidencia rakoviny, meraná ako počet nových prípadov na 100 000 obyvateľov po zohľadnení veku. Dáta pochádzajú z Európskeho informačného systému o rakovine (ECIS) a národné dáta spravuje NCZI prostredníctvom Národného onkologického registra. Údaje je možné rozčleniť podľa vekových skupín, pohlavia a typu rakoviny. Dáta pre indikátor Úmrtnosť na rakovinu na 100 000 osôb pochádzajú takisto z Eurostatu a sú k dispozícii v členení podľa regiónov, okresov, pohlavia a vekových skupín. Národné dáta pokrývajú obdobie viac ako desiatich rokov, i keď dáta z Národného onkologického registra sú v súčasnosti k dispozícii len do roku 2016, ale očakáva sa zavedenie nových dát. Plánovaný indikátor Päťročné prežívanie: Rakovina hrubého čreva je označený ako pripravovaný indikátor, jeho dáta pochádzajú z globálneho programu CONCORD zameraného na prežívania pri rakovine. Najnovšie dáta z CONCORD pochádzajú z rokov 2008 a 2014. V súčasnosti prebieha ich aktualizácia (CONCORD-4). Indikátor je možné vypočítať aj na národnej úrovni na základe dát NCZ o jednoročnej, trojročnej a päťročnej miere prežívania. Päťročné prežívanie pri iných lokalizáciách rakoviny (prsníka, krčka maternice, pľúc, pankreasu atď.) z toho istého zdroja možno využiť ako zdroj dodatočných kontextových informácií, a preto bol zvolený ako kontextualizačný indikátor pre túto oblasť.

Indikátor Výskyt srdcovocievnych ochorení zohľadňuje závažné srdcovocievne ochorenia a rizikové faktory (vrátane infarktu myokardu, anginy pectoris, vysokého krvného tlaku, cievnej mozgovej príhody a vysokej hladiny cholesterolu), čo umožňuje posudzovať nielen samotné zdravotné výsledky, ale aj mieru zaťaženia rizikovými faktormi. Dáta pochádzajú z EHIS a ŠÚ SR ich zbiera v päťročnom intervale (sú k dispozícii za roky 2014, 2019 a 2025). Členené sú podľa zdravotného stavu, pohlavia a ekonomickej aktivity. Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia sa meria na 100 000 obyvateľov a vychádza zo štatistík Eurostatu o príčinách úmrtí; národné dáta spravuje ŠÚ SR. Indikátor obsahuje členenie podľa pohlavia a regiónov a nadväzuje na slovenskú národnú stratégiu Strategický rámec pre zdravotníctvo na roky 2014 – 2030, ktorá obsahuje konkrétny cieľ. Pre obidva indikátory sú k dispozícii medzinárodné porovnania.

Účinnosť boja proti prenosným ochoreniam znázorňuje indikátor Vývoj výskytu vybraných nákaz preventabilných očkovaním členený podľa regiónov a typov ochorení. Dáta pochádzajú z výročnej správy ÚVZ; národné dáta spravuje NCZI, čo umožňuje regionálnu analýzu. Indikátor Úmrtnosť na ochorenia dýchacej sústavy (astma, CHOCHP, zápal pľúc, chrípka) spája prevenciu a kvalitu starostlivosti s výsledkami liečby konkrétnych ochorení. Dáta pochádzajú zo štatistík Eurostatu o príčinách úmrtí. Podkladové dáta poskytol ŠÚ SR; sú členené podľa pohlavia a regiónov. Obidva indikátory sa zbierajú každoročne a sú k dispozícii na účely medzinárodného porovnania.

Medzi ďalšie indikátory výskytu ochorení patrí Výskyt ochorení pohybovej sústavy (artróza, porucha dolných častí chrbta, porucha funkcie krku). Dáta pochádzajú z EHIS realizovaného každých päť rokov, s členením podľa typu ochorenia, pohlavia a ekonomickej aktivity. Plánovaný indikátor Prevalencia demencie zostáva zatiaľ len indikátorom k dopracovanie. Metodika jeho výpočtu je zosúladená s pilotným projektom OECD Dementia Pilot 2025 v oblasti demencie; primárne dáta zatiaľ v Slovenskej republike nie sú k dispozícii.

Pokiaľ ide o duševné zdravie, indikátor Vývoj počtu pokusov o samovraždu na 100 000 obyvateľov sleduje zmeny v počte pokusov o samovraždu na 100 000 obyvateľov v priebehu času; dáta pochádzajú z tematických výstupov NCZI týkajúcich sa samovrážd a pokusov o samovraždu. Dáta sú členené podľa miesta bydliska, pohlavia a veku, pričom sú k dispozícii národné a regionálne dáta za obdobie viac ako desiatich rokov. Indikátor Počet hospitalizácií pre ochorenia, pri ktorých je alkohol hlavnou príčinou, ktorý je relevantný z hľadiska výsledkov, zachytáva priamu zdravotnú záťaž spôsobenú škodlivým užívaním alkoholu. Dáta pochádzajú z ročenky NCZI a sú členené podľa pohlavia, veku a regiónu, pričom sú k dispozícii národné a regionálne dáta za obdobie viac ako desiatich rokov. Obidva indikátory slúžia na analýzu na národnej aj regionálnej úrovni, hoci tieto konkrétne zdroje dát neumožňujú priamo uskutočňovať medzinárodné porovnania.

3.2.5. Efektívnosť

Tematická oblasť Efektívnosť sa zaoberá celkovou efektívnosťou zdravotného systému a posudzuje, či je zdravotná starostlivosť poskytovaná efektívnym spôsobom. Zahŕňa dve domény, v ktorých bolo vybraných celkovo desať indikátorov.

Nákladová efektívnosť

Doména sa zaoberá analýzou nákladovej efektívnosti v zdravotníctve so zameraním najmä na nemocnice a lieky, vrátane posudzovania nákladových štruktúr a nákladovo efektívneho predpisovania liekov. Zahŕňa štyri indikátory, ktoré sa týkajú nákladov a výnosov podľa typu zdravotnej starostlivosti, podielu mzdových nákladov na celkových príjmoch nemocníc, podielu generických liekov na celkovom predaji liekov a podielu faktúr po lehote splatnosti ako % verejných výdavkov na zdravotníctvo (Tabuľka 3.17). Popri indikátoroch týkajúcich sa ľudských zdrojov a výdavkov v ostatných oblastiach HSPA tento súbor indikátorov pomáha pri interpretácii faktorov ovplyvňujúcich náklady, problémov s dodržiavaním platobnej disciplíny a efektívnosti predpisovania liekov.

Tabuľka 3.17. Indikátory domény Nákladová efektívnosť

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Náklady a výnosy v sektore	podľa typu zdravotnej starostlivosti (ústavná, ambulantná a lekárenská)	NCZI	NCZI (Tematické výstupy: Vybrané ekonomické ukazovatele v zdravotníctve1)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Podiel mzdových nákladov na celkových výnosoch nemocníc	Regionálny Podľa skupiny poskytovateľov	NCZI	NCZI (Tematické výstupy: Vybrané ekonomické ukazovatele v zdravotníctve1)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Podiel generických liekov na celkovom predaji liekov	Medzinárodný Podľa typu trhu	NCZI	OECD (Zdravotná štatistika: Trh s liekmi)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Faktúry po lehote splatnosti ako % verejných výdavkov na zdravotníctvo	Regionálny Podľa dní po splatnosti, skupiny poskytovateľov, poskytovateľa, regiónu a typu faktúry	MZ (Sekcia centrálneho riadenia nemocníc)/ IZA	MZ/IZA (Správa o vývoji dlhov v rezorte zdravotníctva a ŠÚ SR: Systém národných účtov2)	MZ pre čitateľ; ŠÚ SR pre menovateľ	Indikátor k dopracovanie (dáta k dispozícii), aktualizované ročne

1. Tematické výstupy: Vybrané ekonomické ukazovatele v zdravotníctve.

2. Správa o vývoji zadlženosti v sektore zdravotníctva a ŠÚ SR: Systém zdravotných účtov.

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Indikátor Náklady, výnosy a hospodársky výsledok podľa typu zdravotnej starostlivosti (ústavná, ambulantná a lekárenská) poskytuje prehľad o výdavkoch a finančnej situácii poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a zdravotníckych zariadení. Dáta pochádzajú z finančných výkazov, ktoré poskytovatelia zasielajú NCZI, a v prípade štátnych nemocníc sa považujú za úplné. K dispozícii sú aj doplnkové dáta o ambulantných zariadeniach, vrátane súkromných zariadení. S posudzovaním finančnej situácie ambulantnej starostlivosti na základe dostupných informácií by mohlo pomôcť vypracovanie špecializovanej metodiky. Indikátor Podiel mzdových nákladov na celkových príjmoch nemocníc zachytáva tlak na náklady meraním podielu mzdových nákladov na celkových príjmoch nemocníc, a to s členením podľa skupín poskytovateľov (asociácie/združenia alebo vlastníctvo nemocníc) a regiónov. Dáta pre obidva indikátory pochádzajú z tematických správ NCZI o vybraných ekonomických ukazovateľoch v zdravotníctve, ktoré sa zbierajú každoročne; k dispozícii sú dáta za viac ako desať rokov. Indikátory slúžia na opis faktorov ovplyvňujúcich náklady a na interpretáciu výsledkov týkajúcich sa efektívnosti v spojitosti s trendmi v oblasti ľudských zdrojov a nákladových indikátorov v doméne Zdrojov HSPA, čo sú témy relevantné pre verejnú diskusiu o efektívnosti slovenského systému zdravotnej starostlivosti.

Pokiaľ ide o efektívnosť farmaceutického sektora a platobných systémov, indikátor Podiel generických liekov na celkovom predaji liekov sa medzinárodne využíva ako indikátor a nástroj na znižovanie nákladov a je možné ho vyhodnocovať podľa typu trhu (nemocnice, lekárne alebo trhy s tretími platiteľmi). Podiel na danom trhu možno vyjadriť v hodnote aj v objeme vydaných generických liekov, čo poskytuje dva vzájomne sa dopĺňajúce pohľady na využívanie generických liekov. Dáta pochádzajú zo zdravotnej štatistiky OECD pre trh s liekmi; národné dáta spravuje NCZI prostredníctvom svojich tematických výstupov o spotrebe humánnych liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. K dispozícii sú medzinárodné porovnania.

Do domény bol ako indikátor k dopracovanie zaradený aj indikátor Faktúry po lehote splatnosti ako % verejných výdavkov na zdravotníctvo (dáta sú k dispozícii, ale vyžadujú si výpočet), ktorého cieľom je opísať problémy s likviditou a platobnou disciplínou s vplyvom na stabilitu poskytovateľov a efektívnosť systému nad rámec ukazovateľov jednotkových nákladov. Indikátor je členený podľa poskytovateľa, skupiny poskytovateľov, typu nezaplatenej faktúry a počtu dní po splatnosti. Na jeho výpočet je potrebné skombinovať dva zdroje dát: čitateľ pochádza zo Správy Ministerstva zdravotníctva o vývoji zadlženosti v sektore zdravotníctva (uverejnenej ako súčasť Štátnych verejných účtov), zatiaľ čo menovateľ je prevzatý zo Systému národných účtov ŠÚ SR. Dáta na národnej a regionálnej úrovni sú k dispozícii za obdobie viac ako desiatich rokov, i keď sa tento indikátor v minulosti nevypočítaval.

Efektívnosť poskytovania starostlivosti

Doména posudzuje prevádzkovú výkonnosť a vzorce využívania služieb so zameraním na efektívnosť poskytovania starostlivosti. Zahŕňa šesť indikátorov, ktoré sa týkajú počtu jednodňových operácií, priemernej dĺžky hospitalizácie, obsadenosti lôžok, počtu konzultácií/návštev u lekára a celkovej spotreby antibakteriálnych liekov na systémové použitie (Tabuľka 3.18). Súbor indikátorov poskytuje prehľad o počte hospitalizovaných a ambulantných pacientov, vrátane obsadenosti lôžok a celkového používania antibakteriálnych látok.

Tabuľka 3.18. Indikátory domény Efektívnosť poskytovania starostlivosti

Názov indikátora	Porovnateľnosť a členenie indikátora	Zodpovednosť v HSPA	Príprava a publikácia indikátora	Správca dátového súboru	Dostupnosť a frekvencia
Počet operovaných pacientov v jednodňovej zdravotnej starostlivosti podľa územia zdravotníckeho zariadenia	Medzinárodný 3, regionálny Podľa vekovej skupiny, lekárskej špecializácie a regiónu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti	NCZI	NCZI (Ročenka NCZI)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Priemerná dĺžka hospitalizácie (lôžka akútnej/kuratívnej starostlivosti) v dňoch	Medzinárodný, regionálny3 Podľa regiónu3, okresu, odborného zamerania a typu lôžka	NCZI	OECD (JQNMHS2: Materiálne a technické zdroje)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Využitie postelí v ústavných zdravotníckych zariadeniach podľa odborného zamerania	Medzinárodný, regionálny3 Podľa regiónu3, odborného zamerania a typu lôžka	NCZI	OECD (JQNMHS2: Materiálne a technické zdroje)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Počet konzultácií/návštev u lekára na osobu za rok	Medzinárodný, regionálny3 Podľa typu konzultácie, veku3, regiónu3, okresu3, odborného zamerania3	NCZI	OECD (JQNMHS2: Činnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne
Frekvencia návštev praktických lekárov, špecialistov a zubárov podľa časového intervalu od poslednej návštevy	Medzinárodný Podľa veku, ekonomickej aktivity, pohlavia	ŠÚ SR [IZA]	Eurostat (dáta zo zisťovania EHIS1)	ŠÚ SR	Dostupné, aktualizované každých 5 rokov
Celková spotreba antibiotických liekov na systémové použitie	Medzinárodný Podľa podskupiny ATC	NCZI	ECDC (Výročná epidemiologická správa ESAC-Net)	NCZI	Dostupné, aktualizované ročne

1. Európske zisťovanie o zdraví.

2. Spoločný zber údajov o nevýdavkových štatistikách zdravotnej starostlivosti.

3. Členenie k dispozícii prostredníctvom medzinárodných (len pre jednodňové zákroky) a národných zdrojov pre ten istý indikátor (ďalšie informácie sa nachádzajú v prílohe D).

Zdroj: Projekt prípravy rámca HSPA pre Slovenskú republiku.

Efektívnosť nemocníc a prechod na menej intenzívnu starostlivosť sa merajú prostredníctvom indikátorov Počet operovaných pacientov v jednodňovej zdravotnej starostlivosti podľa územia zdravotníckeho zariadenia (operácie, pri ktorých pacient nezostáva v nemocnici cez noc; vyjadrené ako počet a podiel vybraných chirurgických zákrokov), Priemerná dĺžka hospitalizácie (lôžka akútnej/kuratívnej starostlivosti) v dňoch a Využitie postelí v % v ústavných zdravotníckych zariadeniach podľa odborného zamerania. Všetky tieto dáta spoločne poskytujú prehľad o prevádzkovom stave v oblasti zdravotnej starostlivosti, obsadenosti lôžok a o tom, do akej miery sú pacienti presúvaní do ambulantnej starostlivosti. Dáta o jednodňových chirurgických zákrokoch pochádzajú z ročenky NCZI a sú rozdelené podľa regiónov, vekových skupín a odborného zamerania; medzinárodné porovnanie vybraných zákrokov je k dispozícii prostredníctvom zdravotných štatistík OECD. Dáta pre indikátory Priemerná dĺžka hospitalizácie a Využitie postelí v % pochádzajú zo zberu údajov OECD JQNMHS o fyzických a technických zdrojoch; národné dáta spravuje NCZI prostredníctvom svojej databázy kapacity nemocničných lôžok. Obidva indikátory je možné rozčleniť podľa odborného zamerania, regiónu a typu lôžka; dáta sú k dispozícii na medzinárodné a regionálne porovnanie za viac ako desať rokov. Analýza tohto indikátora je doplnená kontextualizačným indikátorom Priemerná dĺžka hospitalizácie v dňoch podľa trvalého bydliska pacienta, ktorého zdrojom je NCZI. Tento indikátor môže poskytnúť informácie o nerovnostiach medzi obyvateľstvom na úrovni okresov v rámci Slovenskej republiky.

Vzorce využívania a štruktúru služieb rieši indikátor Priemerný počet konzultácií/návštev u lekára na osobu za rok, ktorý je k dispozícii v členení podľa typu konzultácie a podľa lekárov/zubárov; dáta pochádzajú zo zberu údajov OECD JQNMHS o činnostiach v oblasti zdravotnej starostlivosti; národné údaje spravuje NCZI. Dopĺňa ho kontextualizačný indikátor Počet ambulantných návštev pacientov na 100 000 obyvateľov podľa veku, regiónu, okresu a špecializácie z NCZI. Indikátor Frekvencia návštev praktických lekárov, špecialistov a zubárov (podľa časového intervalu od poslednej návštevy) dopĺňa informácie poskytnuté pacientmi zo zisťovania EHIS Eurostatu, ktoré každých päť rokov realizuje ŠÚ SR, s členením podľa ekonomickej aktivity, pohlavia a veku.

Posledný indikátor Celková spotreba antibiotických liekov na systémové použitie (vyjadrená ako definované denné dávky (DDD) na 1 000 obyvateľov za deň) prináša rozmer efektívnosti relevantný z hľadiska zodpovedného hospodárenia, keďže vzorce používania antimikrobiálnych látok súvisia nielen s klinickou vhodnosťou, ale aj s dlhodobými systémovými nákladmi spôsobenými rezistenciou. Dáta pochádzajú z výročnej epidemiologickej správy siete (ESAC-Net) ECDC o monitorovaní spotreby antimikrobiálnych látok; národné dáta spravuje NCZI prostredníctvom svojich tematických výstupov o spotrebe humánnych liekov. Sú členené podľa podskupín ATC, zahŕňajú obdobie viac ako desiatich rokov a sú k dispozícii na účely medzinárodných porovnaní.

Referencie

[3] OECD (2025), Situational analysis of Slovakia’s health data infrastructure for HSPA purposes, OECD Publishing, Paris, https://www.oecd.org/content/dam/oecd/en/about/projects/the-oecd-technical-support-to-national-hspa-development/Slovakia-Health-data-HSPA.pdf.

[1] OECD (2023), Health System Performance Assessment Framework for Estonia, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/e67df802-en.

[2] OECD (2023), Health System Performance Assessment Framework for the Czech Republic, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/5d59b667-en.

[4] OECD/European Observatory on Health Systems and Policies (2025), Country Health Profile 2025: Slovakia. State of Health in the EU, OECD Publishing, Paris, https://www.oecd.org/content/dam/oecd/en/publications/reports/2025/12/country-health-profile-2025-country-notes_7e72146d/slovak-republic_a9b397e5/02c29a7f-en.pdf.

[5] The HLS19 Consortium of the WHO Action Network M-POHL (2021), International Report on the Methodology, Results, and Recommendations of the European Health Literacy Population Survey 2019-2021 (HLS19) of M-POHL.

Poznámka

← 1.  Expertná skupina Európskej komisie pre HSPA poskytuje krajinám EÚ fórum na výmenu skúseností s HSPA na národnej úrovni.