Hodnotenie výkonnosti zdravotného systému (Health System Performance Assessment, HSPA) je systematický prístup ku komplexnému hodnoteniu zdravotného systému, ktorý slúži ako kľúčový nástroj pre tvorcov zdravotnej politiky pri budovaní vysoko výkonných zdravotných systémov. Rámec HSPA je nástrojom poskytujúcim krajinám štruktúru na systematické posudzovanie toho, či ich zdravotné systémy spĺňajú potreby obyvateľstva, poskytujú kvalitnú starostlivosť a dosahujú pokrok v plnení strategických cieľov v oblasti zdravia.
Rozhodnutie slovenských orgánov vypracovať národný rámec HSPA odráža všeobecné uznanie potreby posilniť zdravotnú politiku a rozhodovanie založené na dôkazoch prostredníctvom vhodného nástroja, v súlade s osvedčenými medzinárodnými postupmi. Regulácia a riadenie v oblasti zdravotníctva sú v Slovenskej republike tradične rozdelené medzi viacero stakeholderov (zainteresované strany). Vnútroštátne orgány a stakeholderi sa v tomto kontexte zhodli, že riešenie problémov s udržateľnosťou zdravotného systému, ktoré vyplývajú z trendov, ako sú demografický tlak, finančné obmedzenia a dostupnosť ľudských zdrojov v zdravotníctve, si nevyhnutne vyžaduje strategické plánovanie. Ministerstvo zdravotníctva preto v roku 2024 iniciovalo proces prípravy národného rámca HSPA, ktorý by bol prispôsobený potrebám slovenského zdravotného systému a politik, a vypracovaný v spolupráci so stakeholdermi zo sektora zdravotníctva. Projekt “Príprava rámcov HSPA pre Luxembursko a pre Slovensko” bol financovaný z prostriedkov EÚ a technicky ho podporila OECD v spolupráci s Európskou komisiou. Umožnil obom krajinám vypracovať svoje národné rámce HSPA paralelne, čím sa posilnilo vzájomné vzdelávanie a výmena skúseností v oblasti prípravy HSPA.
Proces prípravy slovenského HSPA zahŕňal účasť širokého spektra stakeholderov na formulovaní rámca a výbere indikátorov HSPA. Vďaka tomuto postupu je výsledný rámec HSPA relevantný pre celú krajinu a má širokú podporu. Inkluzívny charakter slovenského rámca HSPA bol dosiahnutý vďaka zapojeniu stakeholderov prostredníctvom workshopov, fokusových skupín, poradných stretnutí na vysokej úrovni, opakovaných konzultácií a účasti na procese výberu indikátorov.
Účelom slovenského HSPA je slúžiť ako nástroj na monitorovanie výkonnosti zdravotného systému a poskytovania zdravotnej starostlivosti, ktorý je navrhnutý tak, aby uľahčil podávania správ verejnosti (public reporting), zvýšil zodpovednosť a poslúžil ako podklad pre tvorbu politík. Jeho cieľom je monitorovať regionálne rozdiely, časové trendy, medzinárodné porovnania a kvalitu zdravotnej starostlivosti. Vzťahuje sa na celú slovenskú populáciu, pričom nepriamo kladie dôraz na znevýhodnené komunity, a presahuje rámec systému zdravotnej starostlivosti prostredníctvom prepojenia so vzdelávacími, environmentálnymi a socioekonomickými determinantmi zdravia.
Slovenský rámec HSPA obsahuje 18 domén zoskupených do piatich oblastí, ktoré komplexne pokrývajú zdravie slovenskej populácie, zdravotnú starostlivosť a zdravotný systém: zdroje, prevenciu a rizikové faktory, zdravotné služby, výsledky a efektívnosť. Oblasti domén boli inšpirované medzinárodnou praxou štruktúrovania hodnotenia výkonnosti do troch kategórií: vstupy, procesy a výsledky, pričom boli prispôsobené slovenským potrebám a dátovej realite, a to aj v prierezovej oblasti zameranej na efektívnosť. Dôraz na prevenciu a rizikové faktory viedol k vytvoreniu samostatnej oblasti v slovenskom národnom rámci, čo poukazuje na záujem stakeholderov o dôkladné sledovanie tejto oblasti s cieľom riešiť aktuálne nedostatky.
Rámec je naplnený 110 indikátormi, ktoré sú rozdelené do jeho 18 domén. Vyvážený výber indikátorov umožňuje technicky realizovateľné, no zároveň komplexné hodnotenie výkonnosti slovenského zdravotného systému, pričom v prípade zlepšenia dátovej infraštruktúry môže dôjsť k ďalšiemu zdokonaleniu indikátorov. Indikátory boli vybrané v postupnom procese, v rámci ktorého sa stakeholderi zdravotného systému zúčastnili viacerých diskusií, hlasovali o poradí dôležitosti indikátorov a v novembri 2025 schválili konečný súbor indikátorov slovenského HSPA.
Príklad použitia pro analýzu témy nerovností ilustruje, ako slovenský rámec HSPA umožňuje prekračovať hranice izolovaných indikátorov a prechádzať k štruktúrovanému hodnoteniu a ucelenému chápaniu výkonnosti v oblasti zdravia a zdravotnej starostlivosti - s cieľom odhaliť oblasti s nedostatočnou výkonnosťou a poskytnúť rady pro tvorbu politik. Prípadová štúdia ukazuje, ako je možné preskúmať konkrétnou politicy tému s využitím národného rámca tím, že sa prepája indikátori HSPA z rôznych domén tohto rámca.
Navrhovaná štruktúra riadenia HSPA zahŕňa štyri riadiace orgány, ktorých úlohou je podporovať implementáciu, realizovateľnosť a udržateľnosť slovenského HSPA. Vychádza z existujúcich inštitucionálnych kompetencií a projektu prípravy HSPA a prostredníctvom IZA prepája riadiace orgány HSPA s ministerstvom zdravotníctva, pričom do procesu zapája aj širšiu skupinu zainteresovaných strán. Pri tvorbe slovenského rámca HSPA zohralo kľúčovú úlohu zohľadnenie potrieb krajiny v oblasti zdravia a kontextu zdravotného systému; vďaka tomu je približne 80 % slovenských indikátorov HSPA prepojených s národnými plánmi a stratégiami v oblasti zdravia, čo prispeje k jednoduchšiemu využívaniu zistení HSPA pri tvorbe politík.
Cieľom tejto správy je vytvoriť základ pre transparentný a zodpovedný proces vykonávania HSPA v Slovenskej republike, založený na spoločne dohodnutom účele, rozsahu a rámci HSPA. Správa si kladie za cieľ zvýšiť informovanosť a angažovanosť všetkých stakeholderov v zdravotníctve aj širokej verejnosti prostredníctvom podrobného opisu slovenského rámca HSPA a jeho indikátorov, ako aj procesov a metodiky použitých pri jeho tvorbe a výbere indikátorov. Zavedenie slovenského rámca HSPA do praxe prispeje k posilneniu zodpovednosti a transparentnosti kľúčových stakeholderov, podporí tvorbu politík založených na dôkazoch a prispeje k priebežnému zlepšovaniu slovenského zdravotného systému.