L'objectif de la couverture sanitaire universelle est de permettre à chacun d'accéder à des services de santé de qualité, quel que soit son statut économique ou social. L'OCDE suit et évalue les principaux aspects de la couverture sanitaire universelle et évalue la viabilité future des systèmes de santé universels. L'expérience des pays de l'OCDE peut également être riche d'enseignements pour les autres pays qui cherchent à atteindre la couverture sanitaire universelle. Si de nombreux pays offrent déjà à tous leurs citoyens un accès abordable à un ensemble complet de services de santé, ils sont confrontés à des difficultés pour maintenir ces systèmes, en particulier dans le climat économique actuel.
Inégalité en matière de santé et couverture santé universelle
L'accès à des soins de qualité pour l'ensemble de la population, quelle que soit sa situation socio-économique, est un principe fondamental sur lequel reposent tous les systèmes de santé des pays de l'OCDE. Pourtant, d'importantes inégalités persistent en matière d'état de santé et d'espérance de vie. Il convient d'y remédier d'urgence afin que les personnes aient accès aux soins dont elles ont besoin pour mener une vie heureuse et productive.
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Messages clés
Le renforcement des soins de santé primaires est essentiel pour atteindre l'objectif de la santé universelle et accroître la résilience du système de santé. Dans les pays de l'OCDE, la principale raison invoquée pour expliquer les besoins non satisfaits en matière de soins médicaux est le temps d'attente, suivi du coût et de la distance à parcourir. Les politiques doivent donc garantir une offre et une répartition adéquates des travailleurs de la santé et des services de santé, et s'attaquer aux obstacles financiers aux soins afin de réduire le nombre de décès évitables.
Les personnes vivant dans des zones défavorisées, la population migrante et les minorités ethniques sont plus exposées au risque d'attraper le virus et d'en mourir que les autres groupes. Dans le même temps, la santé mentale et les soins de routine peinent à retrouver leur niveau d'avant la pandémie dans de nombreux pays, ce qui a un impact disproportionné sur les personnes souffrant de maladies chroniques ou de problèmes de santé multiples. Pour s'attaquer aux causes profondes des inégalités en matière de santé, les pays devraient se pencher sur les déterminants sociaux de la santé et examiner d'autres domaines, tels que les politiques sociales et de logement.
Contexte
Couverture sanitaire de la population
La plupart des pays de l'OCDE ont atteint une couverture universelle ou quasi-universelle pour un ensemble de services de santé de base, qui comprennent généralement des consultations médicales, des tests et des examens, ainsi que des soins hospitaliers.
Le taux de couverture des services de base était encore inférieur à 95 % de la population dans quatre pays de l’OCDE en 2024, et à 90 % au Mexique. Aux États-Unis, la population non assurée a diminué en proportion et s’élevait à quelque 25 millions de personnes en 2023. Il s’agit généralement d’adultes en âge de travailler ayant un faible niveau d’études ou de revenu.
Besoins non satisfaits en matière de soins médicaux
Dans tous les pays de l’OCDE étudiés, les disparités socioéconomiques sont significatives. Les besoins de soins médicaux non satisfaits sont bien plus fréquents chez les plus modestes que chez les plus aisés. En effet, en 2024, les personnes appartenant au quintile de revenu le plus faible étaient 2.5 fois plus susceptibles de faire état de besoins de soins médicaux non satisfaits que celles du quintile le plus élevé, en moyenne dans les 28 pays de l’OCDE pris en considération.
C’est en Grèce, en Lettonie et en Finlande que le gradient de revenu est le plus important, avec un écart de pourcentage de plus de 8 points entre les deux groupes. En Grèce, plus d’une personne sur six appartenant au premier quintile de revenu fait état de besoins non satisfaits, et plus d’une sur dix en Estonie, en Finlande et en Lettonie.
Accès aux médecins de premier recours
Pour de nombreuses personnes, les consultations avec les médecins de premier recours constituent le contact le plus fréquent avec les services de santé et sont souvent le point de départ d'un traitement médical. La disponibilité d'un nombre suffisant de médecins généralistes ou de médecins de famille est un facteur crucial pour garantir que les gens puissent accéder aux soins dont ils ont besoin en temps voulu.
Cependant, en 2023, les médecins généralistes représentaient un cinquième environ (21 %) de tous les médecins en moyenne dans les pays de l’OCDE. Cette proportion était comprise entre plus d’un tiers au Canada, en Finlande et en Belgique et 6 % seulement en Grèce et en Corée.
