Cadre d’évaluation de la performance du système de santé pour le Luxembourg

2. Cadre HSPA du Luxembourg

Description

La HSPA du Luxembourg définit son objectif comme étant un outil destiné à soutenir l’élaboration de politiques fondées sur des données probantes, à suivre l’état de santé de la population et la performance du système de santé, ainsi qu’à promouvoir une approche centrée sur la personne. Son périmètre est complet et inclut les déterminants plus larges de la santé ainsi que les populations transfrontalières. Un processus inclusif a permis de faire reconnaître l’objectif et le périmètre de la HSPA par les parties prenantes du système de santé national.

Le cadre HSPA du Luxembourg comprend 12 domaines et 30 sous-domaines, couvrant de manière exhaustive l’ensemble des dimensions de la santé, des soins de santé et du système de santé incluant les résultats, les processus, les ressources et les thématiques transversales. Ce chapitre présente une description de ces domaines et sous-domaines et met en évidence le processus participatif ayant conduit à l’élaboration du cadre.

2.1. L’objectif et le périmètre de la HSPA luxembourgeoise

La définition de l’objectif et du périmètre de la HSPA constitue une étape initiale clé pour guider le processus de développement d’un cadre HSPA national et pour aligner les parties prenantes autour d’une compréhension commune de son utilisation. Définir correctement l’objectif de la HSPA est essentiel pour délimiter son périmètre, pour lequel le cadre HSPA fournit ensuite une structure. De même, les critères de sélection des indicateurs HSPA dépendent de la définition de son objectif et de son périmètre au niveau national. Bien que les pays utilisent leurs HSPA pour diverses raisons et que leurs cadres puissent adopter des formes et des couleurs différentes, la dynamique internationale des deux dernières décennies souligne l’importance de développer un cadre adapté au contexte national, en collaboration avec les parties prenantes du système de santé, à travers un processus engageant et participatif.

L’objectif et le périmètre de la HSPA luxembourgeoise ont été définis à la suite de consultations avec les membres du Groupe de travail principal (PWG) et du Conseil consultatif de haut niveau (HLAB). Dans un premier temps, le sujet a été abordé lors d’un atelier dédié du PWG en septembre 2024, ainsi que lors de la première réunion du HLAB le même mois. Sur la base de ces premières consultations, le projet d’objectif et de périmètre de la HSPA luxembourgeoise a été examiné et approfondi par les membres du PWG lors de leurs ateliers les 3, 4 et 5 novembre 2024 et janvier 2025, puis discuté et approuvé par le HLAB lors de ses réunions de janvier et juillet 2025. L’Annexe A présente un aperçu des principales discussions, réunions et activités menées dans le cadre du projet de développement du cadre HSPA pour le Luxembourg.

Dès le début, les membres du HLAB ont souligné l’importance de développer la HSPA comme un outil d’appui à l’élaboration des politiques publiques au Luxembourg. L’ObSanté a considéré qu’il s’agissait d’une collaboration importante permettant de structurer ses travaux d’évaluation du système de santé afin de fournir des informations pertinentes et utiles aux décideurs luxembourgeois ; le cadre deviendrait un outil clé pour la mise en œuvre du mandat légal de l’ObSanté consistant à produire, tous les trois ans, un rapport national sur l’état de santé de la population, les déterminants de la santé et le système de santé, incluant ses constats et ses propositions (Art. 8, Alinea 2 de la Loi du 2 mars 2021 (2021[1])). De même, le renforcement de la responsabilisation publique par une amélioration du reporting public a été identifié comme un objectif potentiellement important de la HSPA au Luxembourg, en soulignant l’importance des comparaisons internationales lorsque les données le permettent. D’autres propositions concernant l’objectif du cadre HSPA pour le Luxembourg incluaient le renforcement de la responsabilisation des différentes parties prenantes du système de santé, la lutte contre les approches sectorielles cloisonnées, ainsi que la prise en compte de la perspective du patient. De plus, le projet HSPA était perçu par de nombreuses parties prenantes comme un moyen utile d’intégrer la diversité des points de vue et des positions des acteurs impliqués, contribuant ainsi à éviter que des biais organisationnels n’influencent le cadre final. Sur base des consultations et du consensus des parties prenantes, l’objectif de la HSPA du Luxembourg inclut donc le suivi de la santé de la population afin d’en cibler les améliorations et de réduire les inégalités ; le suivi de la performance du système de santé pour renforcer la responsabilisation et la transparence ; l’augmentation de la sensibilisation du public et de la littératie en santé ; ainsi que le soutien à la planification des politiques et à la prise de décision fondées sur des données probantes, y compris pour promouvoir une approche centrée sur le patient (Graphique 2.1). De plus, le périmètre de la HSPA luxembourgeoise inclut les déterminants plus larges de la santé, dépasse la seule population résidente luxembourgeoise et adopte une vision holistique du système de santé à travers une approche globale (Graphique 2.2).

Graphique 2.1. L’objectif du cadre HSPA du Luxembourg

Source : Projet de Développement du cadre HSPA pour le Luxembourg, réunion HLAB, janvier 2025.

Graphique 2.2. Le périmètre du cadre HSPA du Luxembourg

Source : Projet de Développement du cadre HSPA pour le Luxembourg, réunion HLAB en janvier 2025.

2.2. Domaines et sous-domaines du cadre HSPA du Luxembourg

Le cadre HSPA du Luxembourg est composé de 12 domaines (Encadré 2.1), regroupés en 4 blocs : les résultats, les processus, les ressources et les thématiques transversales. Ces domaines sont ensuite déclinés en 30 sous-domaines, couvrant de manière exhaustive l’ensemble des aspects de la santé de la population, des soins de santé et du système de santé luxembourgeois, et reflétant l’objectif et le périmètre définis de la HSPA (Section 2.1).

Encadré 2.1. Qu’est-ce qu’un domaine du cadre HSPA ?

Dans un cadre HSPA, un domaine désigne généralement un champ du système de santé qui est évalué afin d’apprécier la performance du système et d’en comprendre certains aspects spécifiques ainsi que ses résultats. Un cadre HSPA comprend plusieurs domaines, chacun pouvant inclure plusieurs sous-domaines et indicateurs. À ce titre, les domaines fournissent une structure permettant d’analyser de manière globale les différentes dimensions de la performance du système de santé. La sélection des domaines dans un cadre HSPA national dépend de la finalité spécifique et des objectifs de la HSPA considérée, ainsi que du contexte du système de santé du pays.

Source : OCDE (2026[2]), Learning through national health system performance assessment (HSPA), https://doi.org/10.1787/2fa1314a-en.

Dans la représentation visuelle du cadre HSPA du Luxembourg (Graphique 2.3), les blocs de domaines sont illustrés par quatre couleurs distinctes : l’accent est mis sur les Résultats, en cohérence avec la finalité de la HSPA nationale visant à améliorer la santé de la population. Les domaines figurant dans les blocs Processus et Ressources portent sur les services de santé et leur prestation, et contribuent aux Résultats. Les thématiques transversales entourent les trois autres blocs constitutifs et influencent conjointement les éléments liés à la prestation des soins et aux résultats. La logique d’ensemble du cadre s’aligne sur l’approche donabedienne (Donabedian, 1972[3]) pour structurer l’évaluation de la performance d’un système de santé (voir l’Encadré 2.2 à la section suivante). Le Graphique 2.3 présente le cadre HSPA du Luxembourg en français, tandis que la traduction anglaise est fournie à l’Annexe E, Graphique A.E.1.

Graphique 2.3. Le cadre HSPA du Luxembourg comprend 12 domaines et 30 sous-domaines

Source : Projet de Développement du cadre HSPA pour le Luxembourg, réunion HLAB en novembre 2025.

Bien que les cadres HSPA nationaux dans les pays de l’OCDE partagent des caractéristiques structurelles communes, les pays varient dans leur organisation des domaines, la gestion de la désagrégation et l’utilisation des indicateurs (OECD, 2026[2]). Les parties prenantes de différents pays mettent l’accent sur des thèmes variés, adaptant leurs cadres aux besoins spécifiques de leur pays et reflétant les priorités nationales en matière de santé. Lors du projet de développement du cadre HSPA au Luxembourg (voir la section 2.3 pour ce processus), les parties prenantes ont accordé une importance particulière aux thèmes de la santé mentale et des soins intégrés, tout en identifiant également plusieurs thèmes classés comme transversaux, par rapport à ce qui peut être observé dans d’autres pays. En particulier, les parties prenantes luxembourgeoises ont mis en avant les thématiques des soins intégrés, de l’accès et de l’équité, de la gouvernance du système de santé, de la santé mentale, de la prévention ainsi que de l’éducation et de la formation des professionnels de la santé. Ces domaines d’intérêt se reflètent dans le cadre HSPA du Luxembourg.

Le cadre du Luxembourg couvre des domaines couramment utilisés tels que les résultats de santé de la population, l’accès aux soins, la sécurité des patients et les effectifs professionnels, mais inclut également des domaines considérés comme nouveaux ou émergents – au sens où l’intérêt des pays pour ces thèmes s’est développé récemment et où les indicateurs permettant de mesurer certains éléments clés ne sont souvent pas encore pleinement développés.

Comparé aux structures de cadre HSPA couramment utilisées, le thème de la santé mentale occupe une place importante dans le cadre HSPA du Luxembourg, disposant de son propre sous-domaine. Bien que la santé mentale fasse partie intégrante des résultats de santé de la population, elle est reconnue comme un sous-domaine spécifique afin de mettre un accent particulier sur cette thématique dans la HSPA au Luxembourg. Parallèlement à ce sous-domaine, les indicateurs relatifs aux soins de santé mentale ont été priorisés par les parties prenantes dans plusieurs autres domaines, notamment celui de l’accès aux infrastructures. Le section 3.3 propose un exemple d’application sur le thème de la santé mentale afin d’illustrer comment une thématique spécifique et pertinente pour les politiques publiques peut être analysée à travers les différents domaines du cadre, en identifiant au total neuf sous-domaines en complément de celui des résultats en santé mentale.

Certaines descriptions des sous-domaines peuvent présenter un caractère plus prospectif et ne pas nécessairement correspondre entièrement à la sélection d’indicateurs présentée à la section 3.2. Cela peut s’expliquer par deux raisons. Premièrement, les parties prenantes ont pu prioriser, lors du processus de sélection des indicateurs, certains sujets spécifiques d’un sous-domaine plus large – c’est par exemple le cas du sous-domaine de la Coordination des Soins dans le domaine des Soins intégrés, où les indicateurs mesurant les conséquences d’une coordination insuffisante des soins n’ont pas été retenus comme prioritaires pour le premier cycle HSPA. Deuxièmement, cela tient au caractère émergent de certains sous-domaines pour lesquels les indicateurs disponibles restent limités pour couvrir l’ensemble de la thématique. C’est notamment le cas du sous-domaine Déterminants de santé non comportementaux, et du sous-domaine Changement climatique dans le domaine de la Durabilité. S’agissant de ce dernier, les autorités luxembourgeoises pourraient envisager de réévaluer à l’avenir les options de mesure, afin de mieux refléter le contenu de ce sous-domaine, notamment en ajoutant ou en remplaçant certains indicateurs. Un moment approprié pourrait être, par exemple le lancement d’un deuxième cycle HSPA ou des cycles ultérieurs (voir section 4.3.1). Le Tableau 2.1 décrit en détail les domaines et sous-domaines HSPA du Luxembourg.

Tableau 2.1. Description des domaines et sous-domaines du cadre HSPA du Luxembourg

Superficie	Domaine	Sous-domaine	Description des sous-domaines
Résultats	État de santé	Santé de la population	Décrit l’état de santé de la population, évalué par des indicateurs subjectifs ou objectifs – espérance de vie, espérance de vie en bonne santé et état de santé perçu (auto-déclaré).
		Santé mentale	Décrit l’état de santé mentale de la population.
	Approche centrée sur la personne	Soins centrés sur le patient	Approche holistique et collaborative qui considère la personne comme un partenaire à part entière, en tenant compte de ses préférences ainsi que de son contexte culturel, social et linguistique dans le maintien de la santé, la gestion de la maladie et la recherche de solutions adaptées.
		Littératie en santé	Se rapporte aux connaissances, à la motivation et aux compétences des personnes pour rechercher, comprendre, évaluer et utiliser les informations de santé afin de prendre des décisions liées à la promotion de la santé, à la prévention et à l’utilisation des services de santé.
		Expérience vécue par les patients	Englobe les aspects du parcours de soins que les patients considèrent comme les plus importants.
Processus	Accès aux soins	Protection financière	Décrit les différentes dimensions de la couverture par l’assurance maladie, notamment la couverture de la population (qui est couvert et qui ne l’est pas), les prestations couvertes et l’étendue de la couverture de ces prestations ; ainsi que le suivi du niveau de difficultés financières rencontrées pour accéder aux soins de santé.
		Accès opérationnel (en pratique)	Les délais d’attente comprennent la garantie d’accès en temps opportun et l’accessibilité géographique à des soins appropriés, aux médicaments et aux équipements médicaux, au Luxembourg et à l’étranger.
	Soins basés sur la valeur	Sécurité des patients	Se réfère au suivi des dommages évitables associés à la prestation des soins de santé.
		Respect des recommandations	Décrit l’adoption d’une approche fondée sur des données probantes pour la prestation efficace des services de soins de santé aux patients.
		Qualité des soins	Efficacité clinique et résultats des interventions de santé, incluant la qualité des soins primaires et hospitaliers, des soins de longue durée et les mesures des résultats rapportés par les patients (PROMs).
		Rapport coût-efficacité	Décrit la mesure dans laquelle la meilleure valeur possible a pu être atteinte en fonction de l’utilisation des services de soins de santé et des ressources disponibles (incluant les ressources financières).
	Soins intégrés	Prévention	Capacité du système de santé à prévenir les maladies par la prévention primaire ou à les détecter en temps opportun par la prévention secondaire.
		Coordination des soins	Examine la coordination continue entre plusieurs prestataires impliqués dans la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques, incluant la mesure des conséquences d’une coordination insuffisante et le soutien à leurs besoins de santé tout au long de la vie.
		Continuité des soins	Mesure le parcours du patient dans le système de santé et la continuité des soins entre les différents prestataires pour un diagnostic spécifique.
Ressources	Gouvernance	Leadership	Se réfère à la capacité de définir, modifier, suivre et faire appliquer les règles qui régissent l’offre et la demande en soins et services de santé.
		Transparence et reddition de comptes	Décrit le niveau de fiabilité et de réactivité du système de santé vis-à-vis du public, notamment en rendant les actions et les décisions des acteurs du système de santé visibles, transparentes et soumises à un contrôle.
	Infrastructures	Ressources physiques	Disponibilité des installations et des équipements nécessaires pour fournir des soins de santé répondant aux besoins de la population.
		Produits pharmaceutiques	Disponibilité et accès aux médicaments essentiels et innovants.
		Santé digitale	Se réfère à l’intégration des technologies avancées et des innovations numériques dans les soins de santé afin d’améliorer l’accessibilité, l’efficacité et la qualité des services de santé. Cela implique de rendre les informations de santé facilement accessibles aux utilisateurs du système de santé et aux prestataires concernés, ainsi que de tenir compte du niveau d’utilisation effective de la santé numérique et de l’information.
		Recherche et développement	Niveau d’implication du Luxembourg dans la recherche médicale et les activités innovantes, créant des opportunités de développement de carrière pour les professionnels de la santé.
	Ressources humaines	Formation	Offre de formation des professionnels de la santé tout au long de leur carrière professionnelle.
		Effectifs professionnels	Décrit le nombre, la disponibilité, les origines migratoires et les compétences des prestataires de soins et de services de santé.
	Financement	Soutenabilité financière	Décrit les sources de financement du système de santé, la disponibilité et la stabilité des ressources financières dans la durée, et évalue leur adéquation pour couvrir de manière durable les dépenses du système de santé.
		Allocation financière	Répartition des fonds et allocation budgétaire au sein du secteur de la santé.
Thématiques transversales	Durabilité	Résilience	Capacité proactive des organisations, des unités, des équipes et des individus du système de santé à anticiper, s’adapter et répondre rapidement aux changements et défis, en garantissant la continuité, la qualité des soins sans se contenter de résister aux perturbations.
		Changement climatique	Fait référence à la capacité du système de santé à s’adapter, à réagir et à rester résilient face aux menaces sanitaires liées au changement climatique, tout en minimisant son propre impact environnemental.
	Équité	Démographique et géographique	Facteurs démographiques et géographiques susceptibles d’affecter ou de déterminer l’accès aux services de santé ou l’exposition aux risques de santé
		Socio-économique	Influence des facteurs socio-économiques (par exemple le revenu, le niveau d’éducation) sur la santé et les comportements de santé.
	Déterminants de la santé	Facteurs de risque comportementaux	Actions ou habitudes des individus qui peuvent être modifiés afin de promouvoir leur santé, de réduire les comportements à risque et d’améliorer leur santé. Les facteurs de risque comportementaux pour la santé peuvent être influencés par des efforts de prévention à l’échelle individuelle ou populationnelle.
		Déterminants de santé non comportementaux	Se concentrent sur les conditions entourant le milieu de vie (domicile, études, travail et loisirs), incluant l’environnement naturel et artificiel, qui affectent ou peuvent affecter la santé et le bien-être de la population.

Source : Projet de Développement du cadre HSPA pour le Luxembourg, janvier 2026.

2.3. Appropriation du cadre HSPA par les parties prenantes au Luxembourg

Un processus consultatif a été utilisé au Luxembourg pour développer un cadre HSPA partagé. Le processus de développement du cadre HSPA pour le Luxembourg s’est déroulé en deux phases principales. Dans un premier temps, un projet de cadre a été élaboré à travers un processus participatif pour établir un consensus autour des thématiques de la HSPA avec les parties prenantes du secteur de la santé. Dans un second temps, le cadre a été amélioré en termes de cohérence structurelle, sur la base de consultations d’experts, de groupes de travail techniques et d’un premier exercice de cartographie du répertoire des indicateurs.

2.3.1. Établir un consensus entre les parties prenantes pour élaborer le premier projet de cadre

Le premier projet de cadre HSPA pour le Luxembourg a été élaboré en mobilisant des méthodes interactives d’engagement des parties prenantes. Les autorités et parties prenantes de l’ensemble du système de santé luxembourgeois se sont réunies lors de deux ateliers en présentiel afin d’identifier des thématiques de domaines potentielles pour leur HSPA national, de les prioriser et de discuter des indicateurs susceptibles d’évaluer les différentes dimensions de la performance. Au total, 331 idées de thématiques de domaines ont été proposées par les parties prenantes luxembourgeoises. Celles-ci ont été initialement regroupées en 38 thématiques de domaines, dont 20 ont fait l’objet d’un vote de priorisation par les groupes de discussion des parties prenantes (Graphique 2.4). Ces résultats ont été pris en compte pour l’élaboration de la première proposition de cadre HSPA pour le Luxembourg. L’Encadré 2.2 décrit le processus et la méthodologie ayant conduit à l’élaboration de cette première version du cadre.

Graphique 2.4. Un total de 331 thématiques de domaines possibles ont été identifiées, regroupées en 38 thématiques, dont 20 ont fait l’objet d’un vote de priorisation par les parties prenantes

Parmi ces 38 thématiques de domaines initiales, identifiées par les parties prenantes au moyen d’un processus interactif, les soins intégrés, la formation des professionnels de la santé, la santé mentale, la prévention, l’accès aux soins et la gouvernance du système ont reçu les niveaux de priorité les plus élevés

Source : Projet de Développement du cadre HSPA pour le Luxembourg, réunion du groupe de travail principal, janvier 2025.

Encadré 2.2. Le processus et la méthodologie d’élaboration du premier projet de cadre HSPA pour le Luxembourg

Des ateliers interactifs ont permis de recueillir et d’approfondir les contributions des parties prenantes concernant le cadre HSPA en vue de l’élaboration de la première proposition de cadre. Environ 45 parties prenantes, membres du Groupe de travail principal (PWG), représentant un large éventail d’organisations du système de santé luxembourgeois, incluant les ministères clés, les administrations publiques, les producteurs de données, ainsi que des représentants de patients et de prestataires, ont participé à deux ateliers de développement du cadre tenus en présentiel au Luxembourg les 20 et 21 janvier 2025.

Les ateliers comprenaient des sessions interactives visant à recueillir des contributions sur le projet de cadre HSPA pour le Luxembourg. En s’appuyant sur la méthodologie de l’OCDE développée et testée avec l’Estonie et la République tchèque, les parties prenantes du système de santé luxembourgeois ont participé à la génération d’idées pour les thématiques de domaines de la HSPA (à partir de la question « Quels thèmes de domaines devraient être couverts dans votre cadre HSPA national ? »). Les idées de thèmes ont été recueillies auprès des participants individuellement et à travers leurs échanges, puis regroupées en thématiques de domaines émergentes.

Quatre groupes de discussion, répartis selon la perspective et le rôle de leur organisation dans le système de santé luxembourgeois (organisations de support à l’État, organisations de gouvernance du système, représentants des usagers, prestataires), ont ensuite procédé à la priorisation des thématiques de domaines émergents à inclure dans le cadre. En réponse à la question « Parmi les thématiques de domaine identifiées, lesquelles sont les plus importantes ? », chaque groupe pouvait attribuer jusqu’à 10 votes. Les discussions interactives ont pris en compte les éléments examinés lors des réunions précédentes du PWG, l’objectif et le périmètre de la HSPA luxembourgeoise, l’infrastructure des données de santé disponible au Luxembourg, ainsi que les bonnes pratiques observées dans d’autres pays. Le Graphique 2.4 illustre le regroupement des thématiques de domaines et les résultats de la priorisation par les parties prenantes.

À la suite de la génération des thèmes et de leur priorisation, les domaines émergents ont été structurés par l’équipe projet du Luxembourg et l’équipe de l’OCDE, en regroupant les thèmes connexes en domaines et sous-domaines communs. Le cadre provisoire a ensuite été présenté aux participants des ateliers pour avis et validation.

La première proposition de cadre comportait initialement 5 blocs constitutifs. Trois d’entre eux (Ressources, Processus, Résultats) concernaient les services de santé et la prestation de soins de santé, conformément à l’approche conceptuelle donabédienne pour examiner les services de santé et évaluer la qualité de la prestation des services, qui distingue trois catégories interconnectées influençant la qualité des soins : la structure, les processus et les résultats (Donabedian, 1972[3]). Le quatrième bloc constitutif, désigné comme Transversal, comprenait des thématiques de domaines susceptibles d’être regroupées dans une structure domaine‑sous-domaine plus complexe, et incluait des thèmes transversaux des domaines des services de santé, tels que différentes dimensions de l’équité, de la résilience, de la recherche et développement, ainsi que de l’information. Le dernier bloc de la première proposition de cadre comprenait des thématiques de domaines correspondant à des éléments fondateurs du système de santé, tels que les facteurs de risque comportementaux et déterminants de santé non comportementaux, le climat, la prévention, la littératie en santé et la gouvernance du système.

L’élaboration du premier projet de cadre HSPA pour le Luxembourg a également été complétée par une discussion sur les indicateurs potentiels et les thématiques d’indicateurs susceptibles d’être utilisés pour évaluer les domaines de performance. Ces spécifications des thématiques de domaines ont ensuite été utilisées ultérieurement dans le projet afin de soutenir la définition des indicateurs destinés à alimenter le cadre HSPA du Luxembourg.

Source : OCDE (2025). Développement du cadre d’évaluation de la performance du système de santé pour le Luxembourg, Résultat 3 : Premier projet de la proposition de cadre HSPA pour le Luxembourg, mars 2025.

2.3.2. Amélioration du projet de cadre pour en renforcer sa cohérence structurelle sur la base des contributions d’experts

Le premier projet de cadre HSPA pour le Luxembourg reflétait les résultats des ateliers interactifs avec les parties prenantes. Il a été partagé avec les membres du Groupe de travail principal (PWG) et du Conseil consultatif de haut niveau (HLAB) pour recueillir leurs avis, puis a été approfondi sur base des travaux des Groupes Techniques de discussion (Technical Focus Groups) (voir l’Annexe A) et durant le processus de sélection des indicateurs (décrit en section 3.1). Il a également servi d’outil de référence pour la sélection par les parties prenantes des indicateurs HSPA afin d’alimenter les domaines et sous-domaines du cadre HSPA finalisé du Luxembourg.

Les ajustements ont porté sur le renforcement de la cohérence structurelle du cadre, l’élaboration de définitions claires des domaines et l’amélioration de sa facilité d’utilisation ainsi que de son alignement stratégique. Dans ce processus, les cinq blocs constitutifs initiaux ont été consolidés en quatre, en intégrant le bloc des éléments fondateurs au sein des domaines pertinents. Afin d’éviter les doublons thématiques et de renforcer la cohérence structurelle du cadre selon l’approche de Donabedian, les thématiques de domaines relatives aux facteurs de risque, au climat, à la prévention, à la littératie en santé et à la gouvernance du système ont été redistribuées dans les domaines pertinents des quatre blocs : Résultats, Processus, Ressources et Thématiques transversales.

Sur la base des retours des experts, des échanges des Groupes de discussion techniques et de la première cartographie du répertoire d’indicateurs (voir section 3.1), ainsi qu’en tenant compte des thématiques de domaines proposées par les parties prenantes lors des ateliers de développement, l’équipe de gestion de projet a proposé une structure révisée des domaines. Celle‑ci a notamment introduit des sous-domaines pour chaque domaine, créant ainsi une structure du cadre à trois niveaux. Cette évolution a permis de rationaliser la structure du cadre en réduisant le nombre de domaines. Par ailleurs, certaines thématiques ont été regroupées au sein de domaines et sous-domaines communs en fonction de leur cohérence thématique. En outre, un nouveau domaine consacré au financement a été introduit afin de mieux couvrir la thématique de financement sous-représentée et la thématique émergente de la soutenabilité financière. Sur la base de cette version révisée du projet de cadre HSPA pour le Luxembourg, une description de l’ensemble des domaines et sous-domaines a été élaborée (Tableau 2.1 en section 2.2), puis utilisée lors du processus de priorisation des indicateurs potentiels par les parties prenantes. Les dernières modifications apportées au projet de cadre sont intervenues à l’issue du processus de sélection des indicateurs, avec la fusion des sous-domaines démographiques et géographiques du domaine Équité en un seul sous-domaine en raison du nombre limité d’indicateurs sélectionnés. La version finale du cadre HSPA du Luxembourg comprend donc 12 domaines et 30 sous-domaines répartis en quatre blocs (voir le Graphique 2.3 ci-dessus).

Références

[3] Donabedian, A. (1972), “Models for Organizing the Delivery of Personal Health Services and Criteria for Evaluating Them”, The Milbank Memorial Fund Quarterly, Vol. 50/4, pp. 103-154.

[1] Le gouvernement du Grand-Duché du Luxembourg (2021), Loi du 2 mars 2021 portant création d’un Observatoire national de la santé, https://legilux.public.lu/eli/etat/leg/loi/2021/03/02/a168/jo.

[2] OECD (2026), “Learning through national Health System Performance Assessment (HSPA) : Emerging findings from OECD countries”, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/2fa1314a-en.