01/07/2009 - Le nombre de médecins par habitant a augmenté de 2 % par an en moyenne dans les pays de l’OCDE entre 1990 et 2007, mais dans certains pays la tendance s’inverse.

Certains pays de l’OCDE recrutent davantage de médecins formés à l’étranger

Le nombre de médecins par habitant en Italie diminue depuis 2003, tout en restant supérieur à la moyenne. En France, il a commencé de baisser en 2006 après de longues années de hausse. Dans les deux pays, le fléchissement s’explique par une diminution du nombre de diplômés des écoles de médecine.

Bien que la France ait récemment relevé le numerus clausus pour l’admission d’étudiants en médecine, la longueur de la période de formation fait que le nombre de médecins par habitant continuera de baisser au cours de la décennie à venir. Il y a moins de diplômés en médecine aussi au Japon et en Suisse, tandis qu’au Canada et aux Etats-Unis, le nombre de diplômés augmente mais est encore peu élevé.

Face à une demande accrue de médecins, le pourcentage de praticiens formés à l’étranger s’est accru dans de nombreux pays de l’OCDE. Il a presque doublé en Suisse et en Suède et triplé en Irlande et en Finlande entre 2000 et 2007. Aux Etats-Unis et au Royaume-Uni, l’augmentation du nombre de médecins a résulté, pour moitié environ, du recrutement d’étrangers.

Les médecins généralistes sont sous-payés par rapport aux spécialistes

Les médecins spécialistes gagnent davantage que les généralistes dans presque tous les pays de l’OCDE, l’écart se creusant en Australie, en Finlande, en France et en Hongrie depuis 2000. Au Royaume-Uni, la rémunération des médecins a été majorée ces dix dernières années et les généralistes gagnent maintenant presqu’autant que les spécialistes.

Même si les soins primaires dispensés par les généralistes sont un moyen économique de promouvoir une bonne santé, le nombre de spécialistes a progressé de 60 % entre 1990 et 2007, contre 23 % pour les généralistes. En moyenne, il y a aujourd’hui deux spécialistes pour un généraliste, et le chiffre est encore plus élevé en Europe centrale et orientale et en Grèce. Certains pays ont maintenu un meilleur équilibre entre les deux catégories (Australie, Belgique, Canada, France, Nouvelle-Zélande et Portugal), mais la situation est en train de changer du fait que la majorité des étudiants en médecine choisissent actuellement de se spécialiser.

Voici quelques-unes des conclusions tirées de Eco-Santé OCDE 2009, la source la plus vaste pour comparer la santé et les systèmes de santé des 30 pays de l’OCDE. Couvrant la période 1960-2007, cette base de données interactive peut être utilisée pour des analyses comparatives sur :

• l’état de santé
• les facteurs de risque pour la santé (notamment le tabagisme et l’obésité)
• les ressources en santé et leur utilisation (notamment l’offre de médecins et leurs activités)
• les ressources et l’utilisation des soins de longue durée
• les dépenses de santé et leur financement
• la protection sociale (notamment l’assurance maladie publique et l’assurance maladie privée)
• les marchés pharmaceutiques

Pour en savoir plus sur le contenu de la base de données, ils peuvent s’adresser à :

Mark Pearson (tél. 33 1 45 24 92 69 ou [email protected]) à la Division de la santé de l’OCDE.

Gaétan Lafortune (tél. 33 1 45 24 92 67 ou [email protected]) à la Division de la santé de l’OCDE.

Pour de plus amples renseignements, consulter le site www.oecd.org/sante/ecosante.

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Liste des graphiques

1. Médecins en activité pour 1 000 habitants, pays de l’OCDE, 2007
2. Croissance du nombre de médecins en activité par habitant, 1990 à 2007
3. Diplômés en médecine pour 100 000 habitants, 2007
4. Nombre absolu de diplômés en médecine dans certains pays de l’OCDE, 1990 à 2007
5. Évolution de la proportion de médecins formés à l’étranger dans certains pays de l’OCDE, 2000 à 2007
6. Contribution des médecins formés à l’étranger à l’accroissement net du nombre de médecins en activité, 2000 à 2007
7. Médecins généralistes et spécialistes pour 1 000 habitants, pays de l’OCDE, 2007
8. Rémunération des médecins généralistes et spécialistes, en pourcentage du PIB par habitant, pays de l’OCDE, 2007 (ou dernière année disponible)
9. Croissance de la rémunération des médecins généralistes et spécialistes, 1997 à 2007